bamboo
More プロフィール

Search

Calendar

<< 2012/05 >>
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

トップページ

Doctors Blog

ブログの購読

新着コメント

新着トラックバック

< メディアの正義が冤罪を生む | メイン | 正確さと正直のすすめが剽窃とは >
2008.05.22 18:54 |  医療制度 / 行政  |  医療事故  |  bamboo  | 推薦数 : 5

前回帝切

私が医師になった30数年前には、「前回帝切」と言う診断名はあまりなかった。私の同級生の産婦人科の女性医師も、最初の子を帝王切開で産んだが、次の子は経膣分娩だった。もちろん、ある程度の確率で危険もあるのだが、全例帝王切開という必要は、実際にはないのだろう。でも最近は、前回帝切の症例は、全例帝王切開が必要のようだ。

出産時の過失で4歳児死亡 福島県立医大に賠償命令

  帝王切開手術の際の不適切な対応で次女が重度の脳性まひになり、4歳9カ月で死亡したとして、福島市の幕田智広さん(42)と妻美江さん(41)が、福島県立医科大に1億円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、福島地裁は20日、約7300万円の支払いを命じた。

  森高重久裁判長は「分娩経過を注意深く監視し、緊急の事態に対応する準備をしておくべきだった。いずれかの注意義務を果たしていれば、事態は避けられた可能性が高い」と過失を認定した。

  判決によると、次女未風ちゃんは県立医大付属病院で1995年5月に誕生。自然分娩中に子宮が破裂し、帝王切開に切り替えたが手術に手間取るなどして、仮死状態で出生した。重度の脳性まひを発症し、2000年3月5日に死亡した。

  両親らは記者会見し「実質的な全面勝訴で、ずさんな医療が行われたと認められた。医大側は真剣に受け止め、県民のためにも反省を生かした医療をしてほしい」と話した。 (共同通信社)

 「分娩経過を注意深く監視し、緊急の事態に対応する準備をしておくべきだった。いずれかの注意義務を果たしていれば、事態は避けられた可能性が高い」と言うのは簡単です。でも、たとえすぐに手術が可能だったとしても、母児ともに何事もなく助かったはずだというのは楽観的に過ぎるでしょう。母親だけでも助けたのはファインプレーだと言えるかも知れません。

  可能性の話はともかく、遅滞なく帝王切開が出来る必要があったとしましょうか。そのためには産科医二人と小児科医・麻酔科医を各一名、助産師一名、手術部看護師二名がスタンバイする必要があります。そんな贅沢が出来るようなマンパワーはもちろんありませんし、何事もなく経膣分娩で生まれてしまえば、準備の費用は誰も払ってくれません。社会がそのような義務を病院に課すのであれば、それなりの環境を整えるのは行政の責任です。

 そのような体制が可能となるような費用、負担する気がありますか、国民のみなさん。税金は所得の70%くらいは必要でしょうね。(大して根拠があるわけではありません)

 

追記

いつも情報源としてお世話になっているブログ、「産科医療のこれから」 に詳しい情報が出ています。臨場感あふれるエントリです。

固定リンク | コメント (6)

コメント

コメント一覧

大学病院だから常識的に考えれば麻酔科医、手術室スタッフも当直、宅直をしていたはず。それでも手術に移行するタイミングが遅いというのは・・・。帝王切開のリスクのある場合は準備(麻酔も器械も)を整えた部屋で分娩しろということですかね。
それもだけどこんな理屈がまかり通れば、心臓のカテーテル治療を行う時は緊急バイパス手術の準備を整えてからとか、内視鏡検査をする時は万が一穿孔を起こしても大丈夫なように緊急開腹手術の準備を整えてからなんてことになってしまうのでは。
これが度を過ぎれば点滴を刺す時は万が一の血管損傷にそなえて血管縫合手術の準備をしろとか、何にも出来なくなってしまいそう。
written by なまけたろう / 2008.05.22 23:28
福祉国家で知られるスウェーデンの政治
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B9%E3%82%A6%E3%82%A7%E3%83%BC%E3%83%87%E3%83%B3

税金は50~60%、消費税は25%、国民の負担率は70%。
同じ北欧のデンマーク、ノルウェー、フィンランドも似たようなもの。

消費税
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%B6%88%E8%B2%BB%E7%A8%8E
欧州諸国は普通に20%越えちゃう。
でも、医療も福祉も充実。

税金は払いたくない、でも充実した医療を望む日本国民・・実現不可能な注文です。
written by 鶴亀松五郎 / 2008.05.23 01:09
なまけたろう先生、コメントありがとうございます。

どんなものにもリスクはあり、それを徹底的に排除しようとすればとてつもないコストがかかります。かけられるコストには限界がありますから、当然ある程度のリスクは受忍しなければならないのですが、何故か日本にはゼロリスク信仰があるのですね。子供の社会なんだと思っています。
written by bamboo / 2008.05.23 02:24
鶴亀松五郎先生、詳しい情報、ありがとうございます。

たとえ高福祉国家であろうと、子宮破裂で母児ともに必ず助けられるわけではないでしょうけど、そんなこと言っても裁判官には分からないのでしょうね。
written by bamboo / 2008.05.23 02:35
いまさらば財務省!(官僚すべてを敵にした男の告白 内閣参事官 高橋洋一。講談社。)を少しづつ読んでいます。政治経済おんちの小生には難しい言葉がたくさん出てきますが、それでも大筋は理解でき、めっちゃおもしろいです、というかこの国は今の官僚制度では確実に近い将来滅びると確信させられます。先日はほんとうの環境問題(養老孟司)という本も読みましたが、2つの本に共通していることは著者が理系であり、東大法学部出身の文系エリートがきちんとしたデータを出さずに、というか自分達の権益を守り拡大することができるデータ(というか作文)を振り回して、あとで検証したらとんでもないことが山のようにみつかる、ということです。この件を含む医療に関しても先生方が示されているように理系の人間がきっちりとしたデータを出し、裁判官遺族の理想をかなえるためにはこれだけのお金人員が必要ですが、現状のお金人員はこれだけなので主張は通りません、早急に現状を改善させるよう国に働きかけることが遺族裁判官の本当のなされるべきことです、というような反論ができる理系人間(医師は半分文系でしょう)を味方につける必要があると思います。
written by Paul Carpenter / 2008.05.23 09:09
Paul Carpenter 先生、コメントありがとうございます。

「いまさらば財務省」は人気があるようで、図書館で検索したら貸し出し中。予約が4人入っていて、借りて読むには時間が掛かりそうです。でも、いつか読んでみるつもりです。
written by bamboo / 2008.05.25 01:45

コメントを書く

ニックネーム*
メールアドレス*
URL
内容*
※「利用規約」をお読みのうえ、適切な投稿をお願いします。