医療報道を斬る

がんの約２％、ＣＴが原因　医療被ばくで米チーム

記事：共同通信社　【2007年11月30日】

 　【ワシントン２９日共同】放射線を利用するＣＴスキャンの使用頻度が米国で急増、将来のがん患者のうち約２％をこれらのＣＴ検査による被ばくが引き起こす恐れがあると、米コロンビア大の研究チームが米医学誌に29日発表した。

 　ＣＴ検査の3分の1は医学的に不要との統計もあるとして、不必要な使用を避けるよう警告している。

 　チームによると、米国の医療現場でＣＴスキャンの使用回数は1980年の約300万回から2006年には約6200万回へと急増。断層画像を取得するのに何度もエックス線を照射するため、撮影1回当たり15-30ミリシーベルトを被ばく。一連の検査でこれを2、3回繰り返し、計30-90ミリシーベルト被ばくするという。 　通常の胸部エックス線撮影では0.01-0.15ミリシーベルト、乳がん検診では3ミリシーベルトを被ばくするとされる。

 　チームは広島や長崎の原爆被爆者の疫学データと比較するなどした結果、現在のＣＴ検査による発がんリスクが将来、全米のがん患者の１・５-２・０％に達すると推計した。

 　チームは「ＣＴ検査の利益とリスクを比較することが大切だが、不要不急の検査や、放射線の影響を受けやすい子どもへの使用は控えるべきだ」としている。

　この記事の内容が正しいかどうかは今のところ分からない。また、日本人に当てはまるかどうかも不明だ。でも、不要な検査は控えるべきだというのはその通り。あくまで医学的にだが。

 　判例やメディアのバッシングを参考にした場合には話は異なってくる。「割り箸事件」では、ＣＴを撮らなかったことがミスとして断罪されている。一審が無罪になったのは、助かる可能性がなかったからで、ミスがあったという認定はなされているのだ。また、大淀病院の産婦の脳出血死も、ＣＴを撮らなかったことで大変なバッシングを受けた。 　そんなことを考えていたら、こんな記事が。

遺族に約３４００万支払いへ　中津市民病院で医療ミス

 記事：共同通信社　【2007年11月30日】

 　大分県中津市は29日までに、4月に中津市民病院で治療を受け、胸部大動脈解離で死亡した市内の男性＝当時（６２）＝について「初診時にＣＴ検査を行わなかったミスがあった」と過失を認め、遺族に約3400万円の賠償金支払いを決めた。

 　中津市民病院によると、男性は4月7日、胸や腹の痛みで来院。夜に再び痛みを訴えて訪れ、治療を受けた。帰宅後の8日未明に心肺停止状態となり、同病院に運び蘇生（そせい）措置をしたが、胸部大動脈解離で死亡した。

 　増田英隆（ますだ・ひでたか）院長は「ご遺族に大変申し訳ない。今後は細心の注意を払って診療を行い、市民から信頼される病院となるよう心掛けたい」とのコメントを出した。

　よくある症状で受診しても、実は重大な病気であることはある。ＣＴを撮れば分かったはずだから、ＣＴを撮らなかったことがミスだと言われたら、保身のためには全例にＣＴを撮るほかない。でも、ＣＴを撮ったことのある患者がガンになったら、ＣＴのせいだと言われ、高額の賠償責任が課せられるようになりそうな予感。

 　医療行為には良いことばかりではなく、不利益もあることを受け入れて欲しいものだと思う。確率的に少ない危険には目をつぶり、得られるであろうメリットを重視して医療行為は行われる。ＣＴによってガンの危険性が高まる恐れはあるだろう。一方で、ＣＴのメリットが少ないと思われる集団の中にも、後から見れば撮るべきであった症例もあるだろう。

 　結果だけから見て、ＣＴを撮れば良かっただの、撮ったからガンになっただのと言うことは間違いだ。結果論での批判は、誰のためにもならないことに、多くの人に気づいて欲しいと思う。