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昨日は武雄地区（正確には武雄杵島地区医師会１班）の定例班会でした。4月から武雄市民病院が救急をしなくなることに対して地元の医療機関（武雄の場合ほとんどが診療所です）がどのような患者対応をするかについて意見が出ていました。
まとめますと、『私たちは１次診療であれば今までも診れれば時間外でも診てきた。このスタンスはこれからも変わらない。しかし武雄市民病院が救急をしなくなるから救急も診るということはできない。救急と１次診療を混同されては困る。』
その後、今回の武雄市民病院に対する武雄市の医療行政に対する不満と戸惑いの意見が多く出されていました。
ここで地元医師会が武雄市に協力して行っていることを自分が思いつく範囲で書いてみます。みなさん、あまりご存知ないこともあるでしょう。
競輪医務室詰め（武雄競輪開催中、必ず医師が医務室にいないと開催できません。平日休日関係なしに競輪はあるため、医師の派遣はかなり無理して地元医師会で調整して行っています。）
予防接種や乳幼児健診などの保健衛生業務
住民健診。今年４月からは特定健診。
行政からの医療保健分野での宛て職。
休日急患センター（各医療機関が自分の場所で持ち回りで行うところが普通ですが、患者の利便性を考えて武雄杵島地区医師会に場所を固定し、地元開業医が午前９時から午後５時まで昼休みもなしに診療します。僕は数年前の１月２日、１２０人の患者の診療をして自分がダウンしたことがあります。すべて新患の急性期疾患を１２０人も診たのは医師になってあの時だけです。昼食のために１０分もらった以外は働きづくめで、しかも午後５時には終わらず６時まで働きました。もちろん延長手当てなどありません（笑）。このようなことがあって、翌年からはお正月は小児科と内科２人で内科小児科を診るようにしました。ほとんどの患者が小児なのですが、小児科の先生だけではローテーションがきつすぎるので普段小児を診ていない内科医もここでは小児を診ています。そしてさらに地元からの要請で土曜、日、祝日の午後７時から午後９時も、これは武雄杵島地区の小児科の勤務医と地元開業内科医とでローテーションを組んで当番をまわして診療しています。）←このようにハードな当番を終えたときに限って、帰宅すると今度は自分の医院の患者から診察依頼や往診依頼があったりします。
そもそもかかりつけ医に２４時間３６５日、時間外診療や在宅医療を求めるのは無理があります。一般のかたや行政の方々は自分のこととして考えていただいたらわかることと思います。勤務医もそうです。当直明けでも通常勤務が普通です。当直と宿直は違います。それでも現場の医師は文句を言わず、今までやってきました。それがなぜ今、現場が崩壊しているのでしょうか。
報酬の減少、患者からの感謝の気持ちの減少ならまだいいのですが、クレイマー、モンスター・ペイシャント、訴訟社会はたまた逮捕されて罪人扱いまでされる社会になってくれば、それは医師も意欲低下、萎縮医療になってしまうのはあたりまえですね。
そして医師がやる気をなくす最大の原因は今回武雄市民病院がそうでしたが現場に対する行政の理解不足です。一般の方ならまだしも最後の砦の行政までもが・・・。今まで我慢して気を張って頑張ってきていた現場の医師の気持ちがぷつんと切れました。それを見ていた大学も武雄市に対して信頼をなくしてしまいました。
地元医師会も・・・となりそうなところでしたが、まだ地元医師会は住民に迷惑はかけられない、という一線で武雄市と協力はしていかんといかんぞ、ということに昨日のところはなりました。
あとは武雄市がどのように誠意を持って地元医師会と接していただけるかだなぁと昨日の班会を終えて思いました。
