そもそも日本の医療費は高いでしょうか?ということから問題ではありますが、しかし実際、医療費が逼迫している状況を踏まえて話をします。
それでも、冷静に客観的に考えても日本の医療技術に対する対価は高くありません。というか安すぎます。そして今後の流れとして、さらに技術料を下げるという流れは医療現場の崩壊を引き起こすといっても過言ではありません。(もう起こりはじめていますけどね。)
先日、『循環器疾患治療の最前線』という講演を聞きました。その先生はとても立派な考えの持ち主で、最先端医療をするにあたって医療経済上の問題は無視できない、とおっしゃっていました。
最先端医療をすることによる費用対効果について検討しておられました。
A (最先端医療をするときにかかる1例あたりの金額)×(予想される症例数)
と
B (最先端医療をしたことによるその後の合併症にかかるはずだった金額の減少分)
について。
そして症例数が増えれば増えるほどAの比率は増えていくという試算です。日本は国民皆保険ですから、目前の患者さんに対してはベストの医療をすることを考えますから、最先端医療を施す事になります。米国の場合は民間の医療保険のレベルに応じて患者さんの治療内容は変わります。最先端医療をする患者さんの数は自ずと限られてくるのです。
でも、今日言いたいことはそのことではなくて(その内容についてはこの映画『シッコ』を見られたらわかると思います)資材費の問題です。
心臓カテーテルなどの資材やペースメーカーの値段は米国の2~4倍します。他の領域でも外国製資材はすごく高いです。そのことが医療費を押し上げている原因のひとつです。
なぜ高いかというと、これは国どうしの協定で決められているのです。車など日本は輸出大国です。そこで条件のひとつとして医療用の資材をものすごく高い値段で輸入することを約束しているのです。
国はこのことを国民に説明することなく、ただ医療費が足りないので、現場の人件費となる技術料を減らすことを主張しています。
おかしいと思いませんか?国は自分たちが医療費の高騰を招くような協定を国際間で取り決めておきながら、国民には説明せず、そして同じ日本人である現場で働く人に金銭的にきつい思いを強いるのです。
資材費が日本では高いことを講演の最後に質問しました。先生は『まさにそれは重要な問題で、日本循環器学会なども厚生労働省にそのことを申し入れています。』とおっしゃっていました。
日本はこれからも良い国であってほしい。国民皆保険制度を堅持し、ほとんどの日本人に最先端の医療が必要なときはちゃんと受けれる、そのような国でいてほしい、と願っています。現場から見れば今となってはこの考えはかなり妄想のように思えてきますが、まだ、あきらめてはいけないと思います。
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