junjunのひとりごと

たいていのMR君は、薬についてやその他、もろもろの情報をもたらしてくれるので、良いのですが、時に、「自分の成績を上げることしか考えていない」と感じられるしつこい人がいます。

今日も、忙しい時に、しつこく自社の薬の導入を薦めるMR君が「会いたい」と電話をしてきて・・・適応患者がいない！と言っているのに・・・うちの患者さんにの多くには使いにくい副作用があるから導入できない・・・と言っているのに、「そんな副作用はない！」とまで言う。。。

ふと・・・先日倒産した某大手呉服店の過量販売のニュースを思い出してしまいました。。。

就職してすぐに、販売実績にノルマを課せられると　あんな風になってしまうのでしょうか・・・・・

（着物・・・連鎖倒産で　職人さん達が失業するかもしれない、というのは困りものだけど、普通の洋服くらいのお値段で手にはいるようになってくれるとうれしいですね～）

不眠や不安を主訴に外来を訪れる女性患者さんの中に、「女医だから・・・」と私の外来に来られる方がいます。

「同性の方が話しやすい」

本当に、このレベルの方もおられるのですが、

比較的多いのが、異性に対して緊張される方です。

で、そういう方に多いのが、幼小児期のトラウマ・・・

実際に、性的な虐待を受けた方もおられますが、そんなレベルではなくても、父親や兄からの視線やボディータッチに嫌悪感を感じてしまった事がトラウマになってしまっている。

それまで何とも思わなかったことに　ある日突然「嫌悪」を感じる。

そして、それを言葉にできず、誰にも言えずに大人になってしまっています。

軽い方だと、このことを「思い出し」、トラウマとして引き摺っていることを「知る」だけで、現在の症状までも改善してしまいます。

診察室に入ってくるときと、出て行くときで表情が違う方さえおられます。

私が思っていた以上にこういう子供の頃の家庭内での出来事が今に影響を及ぼしている方が多いようなので、最近は、症状が軽そうな方でも、なるべく早い時期に(出来れば初診時に）、小さい頃の家庭環境などを会話の中で聴いていくようにしています。（藪からヘビを出さないように気を付けながら・・・）

痴漢のニュースを聞くと、被害者のこれからの人生に酷い影響がないといいなぁ・・・と思います。

先週末、大阪で開かれた労働衛生研修会に参加しました。

4月に、医療保険法や介護保険法が改定されて、右往左往しましたが・・・

老人保健法や結核予防法・・・etc

あれやこれや盛りだくさんな改定だったのですね。。。

で、あっちの法律はこうなったけど、こっちは前のまんま・・・みたいなこともあるようで、またまた右往左往することがおこりそうです。

とりあえず・・・報道から知って、え(@_@;)・・・と思っていた胸部レントゲン写真・・・

結核予防法では、健診項目から無くなって・・・

でも、労安衛法は変わってないから、結局、職場の健康診断は、今まで通りでよさそうですね。。。

でも、この健康診断の情報を、健康保険の保険者に提出する義務が発生・・・？・・・老人保健法の改定とか・・・個人情報保護法との絡みは・・・？？？

いつまでたっても、この縦割り行政・・・なんとかならないのでしょうか・・・((;・・ヘ)

精神科医をしていると、気候や植物からに加えて、患者さんの状態からも季節を感じることがあります。

特に、春先と秋口・・・・・

今日、いつもスッピンの女性患者さんの紫の口紅と細く引いた眉に「秋」の訪れを感じました。。。。。

ああ・・・躁状態が酷くならないうちになんとかせねば・・・

女性患者さんは、その服装やお化粧が　病状の波を知る助けとなることが多く、その場合、長々と診察しなくても、状態の善し悪しが分かるので助かります。。。

その他にも　待合いでの様子や自転車の止め方などで解る方もいますね。

以前勤めていた病院の院長は、診察室に入ってこられる様子から判断されていて、患者さんが椅子に座らないうちに「よし！」と言われていました。

院長が椅子に座らせて診察されるということは、状態が悪いと言うことだと　下っ端医者や看護師達は判断できる程でした。

私はまだまだその域には達して無くて・・・

診察の後も、支払いを待っている様子や帰って行く様子などを伺っていたりします(^_^;

早く、診察室だけで診療を完結出来るようになりたいなぁ・・・