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医師が製薬会社、時に外資系企業に転職した場合、しかし第1相試験でも一定の責任を果たさなければならないことがほとんどです。
理由は前述の通り、本国では第1相試験もMD（Medical Doctor）が取り仕切っているからです。
これに限らず、外資系製薬会社は、日本法人の組織構成が形だけでも本社の相似形をとることを好む傾向があります。

ところで、臨床医の方々は、たとえ治験責任医師や治験分担医師として治験に携われたことがあっても、第1相試験にはそれほど馴染みは無いのではないでしょうか。

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ここからはいよいよ「マンガ お手軽躁うつ病講座High&Low」と「マンガ境界性人格障害&躁うつ病REMIX 日々奮闘している方々へ。マイペースで行こう!」においてたなか氏に施されている（そして現在も施されているであろう）治療の問題点について述べていきたいと思います。

双極性障害（躁うつ病，躁鬱病）がなかなか診断が難しい疾患であることは既に述べました。
双極性障害と診断が付くまでは多くの患者さんが単極性うつ病と診断され，抗うつ薬単独による治療を受けます。
そのために，急速交代化や混合状態といった病像が出現し，治療が難しくなることがありますが，現代の精神医学の水準では，これを，誤診に基づく誤った治療によって引き起こされた合併症と断じることは酷です。

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双極性障害患者の大多数がうつ病相で発症し，その病像を単極性うつ病と鑑別することは不可能だからです。
将来，外面に現れた症状だけからでなく，なんらかの客観的な検査所見によって精神疾患の診断が付けられるようになるまでは，この問題の解決は難しいでしょう。

よって現在とりうる最善の策は，双極性障害の診断が付いた時点で出来るだけ早く双極性障害用の治療を開始することです。

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外資系企業の社員たるもの、少なくとも嗜む程度には英語・英会話に通じていなければなりません。
英語・英会話を含めた自己啓発・セルフデベロプメントへの投資は可能な範囲で行うべきですが、投資とはお金だけでなく、時間を費やすことでもあります。

そしてまた外資系企業の社員たるもの、ライフ・ワーク・バランスにも心を砕かなければなりません。
医者時代は縁が無かった概念ですが、要するに仕事ばかりではなく、プライベート、特に家族と過ごす時間を充実させようという思想です。

「家族と夕食をとるのは義務」なんだそうです。

彼らほど時間活用術が身についてない日本人の我々としては、良好なライフ・ワーク・バランスを保ちつつ、英語・英会話を含めたスキルを習得するための効率的な独自の方法論を身につけることが、外資で生きていくためには必須です。

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双極性障害（躁うつ病，躁鬱病）と境界性人格障害の鑑別診断に関する基礎知識をつけていただくために，今回は，いっとき「マンガ お手軽躁うつ病講座High&Low」と「マンガ境界性人格障害&躁うつ病REMIX 日々奮闘している方々へ。マイペースで行こう!」から離れて，医学論文のレビューをしてみることにしましょう。
文字ばっかりになりますがご容赦ください。

「精神科治療学」という雑誌の2005年11月号に，自治医科大学の阿部隆明先生と加藤敏先生が書かれた「双極性障害と境界性人格障害の鑑別と共存」というそのものずばりの論文が載っています。

まずは抄録（論文のあらすじみたいなものです）を以下に引用します。

「近年，境界性人格障害と双極性障害の鑑別が重要視される背景には，操作的診断に基づいた境界性人格障害の安易な診断と，境界性人格障害様症状を呈する双極性障害の増加がある。
とはいえ，境界性人格障害の診断基準に掲げられたほとんどの症状は感情障害でも観察されるために，両者の鑑別と共存が問題になる。
とりわけ，双極Ⅱ型障害のうつ病相や気分循環性気質などの微細な躁的因子を内包する病態で，境界性人格障害様の症状は出現しやすい。
この場合は，同一性の障害や特有の防衛機制の有無などに注意を払い，境界性人格障害と鑑別して気分安定薬中心の処方をする必要がある。
他方，境界性人格障害に双極性障害が合併するケースでは，境界性人格障害の人格病理を踏まえた精神療法的な対応に加え，同時に存在する双極性障害にも目配りし，薬物療法的な配慮を忘れてはならない」

ちょっと難しいですね（笑）。

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混合状態とは躁と欝が混合した状態ということで、現在主流となっている操作的診断基準であるDSM-IV-TRやICD‐10では、混合性エピソードの名のもとに「少なくとも1週間の間、ほとんど毎日大うつ病と躁病のエピソードを満たす」と定義されています（かなり端折ってます。詳細はDSM-IV-TRあたりをご覧になってみてください）。

患者さんやそのご家族にとって、これはかなりしんどい状態です。

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岡三オンライン証券株式会社。
これもよくあるパターン。

資料請求アフィリエイトなのに、
←バナーをクリックして飛んだ先に資料請求のためのボタンもリンクも用意されてない。
やらずぼったくりの媒体タダ乗りの一類型ですね。
ちなみにASPはA8です。

一応広告主である岡三オンライン証券株式会社には質問のメールを出してみましたが、たぶん回答は返ってきませんね。

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まとめるならば、研修が済んでいる臨床医にとっては（初期研修で大学を選ぶか市中病院を選ぶかはここでは重要視しません）、まず大きくは大学病院の医局に身を置くか、医局から離れてインディペンデントの病院で腕を磨くか、という選択肢がありえます。

前者のメリットとしては、学位が取得しやすかったり、アカデミックな分野で成果や名声を得やすい点が挙げられます。
先端医療を学ぶことができるという点でも、まだ大学病院に分がある疾患・治療領域もあるでしょう。

よって、目的合理的キャリア形成の観点からは、自分のめざすキャリア・ゴールがいわゆる「学界」の中にあるならば、大学の医局に身を置くという選択が望ましいことになります。

雑用だらけの医局に所属する医師にとって、自分のキャリア構築に必要なタスクだけをこなし、他は切り捨てるといったような「自由」はきかないとお考えの向 きもあるかもしれませんが、やりたいことだけをやれる職場などそうそうあるものではありません（製薬会社も然り、です）。

あまり極端なことは出来ないにせよ、教育、臨床、研究の3本柱のうち、研究にプライオリティを置いて、さらにその中で自分なりにキャリア・ゴールに向けた方向付けをしていくべきでしょう。

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