転がるイシあたま

　1979年スリーマイル島事故のときには、「あれは作業員のミスで、日本では教育レベルが高いし安全装置がきちんと働くからあんなことは起きない」と「専門家」が言っていました。
　1986年チェルノブイリ事故のときに、「日本の原発はそもそも黒鉛炉ではないし、安全基準がソ連よりもはるかに厳いからあんな事故は起きない」と「専門家」が言っていました。
　「バケツでウラン」や「フクシマ」が“想定外”の時代です。

　1989年のサンフランシスコ地震で２階建て高速道路が倒壊しました。そのとき「専門家」は「日本の高速道路は落ちないようにきちんと作ってあるから大丈夫」とテレビで言っていました。
　1995年阪神淡路大震災で日本の高速道路や新幹線高架橋で何が起きたか、私は覚えています。「専門家」の皆さんがそのとき何と言ったのか（言わなかったのか）は忘れました。

　「ジャパン・アズ・ナンバーワン」の時代（そんな時代もあったのです）、アメリカは不景気でレイオフが盛んに行なわれていました。新聞には「日本は終身雇用制度という優れた制度があるから、従業員が安心して働ける。だからどんどん成長できるのだ。雇用が不安定なアメリカとは大違いだ」と誇らしげに書かれていました。

　エイズがアメリカで問題になり始めた頃「あの病気はアメリカの男性同性愛者の病気だから、日本人には関係ない」と言っている人がいました。（アメリカにも「あれは男性同性愛者の病気だから、スクエアには関係ない」と言っている人がいましたけれどね）

　ＢＳＥがイギリスで問題になり始めた頃「日本の畜産には無関係」と言っている専門家がいました。

　2004年のスマトラ島沖地震と津波で大きな被害が出た時「日本では津波警報がすぐ出されるからあんな被害は出ない」と言う「専門家」もいました。

　そして、北米大停電。これについても「日本とアメリカでは電力事情が全然違う」「日本の送電網は大丈夫」「だから大停電は起きない」と言っている人がいます。自信たっぷりに言う人には悪いのですが、私は眉に唾をつけさせてもらいます。なにしろ「外国での先例」に対して「いやいや、それは外国の話であって、日本は大丈夫」という主張がしばらく経ったらあっさり覆される（そして主張した人は知らんぷり）、というのをいくつも見てきているものですから。もちろん「自分の感覚の正しさを実証するために大停電が起きることを望む」ほどワルイ人間ではありません。大停電は起きないことを切に願います。でも、起きないようにするには「日本は大丈夫」と言っているのではなくて「起きること」を前提に対策を十分に立てておいて欲しいだけです。

　ただし、たまたまの順番、ということかもしれません。日本の企業で時に粉飾決算や株価操作があることを「日本企業の情報公開は遅れている。アメリカではあんなことはあり得ない」と言っている「専門家」もいましたが、結局アメリカでも「エンロン」がありましたからね。もちろん「エンロン」一つをもって、日本の会計制度が優れている、なんて主張はできません、というか、エンロン自体がまるっきり「日本的」とはほど遠い企業ではあったのですが(*1)。

*1)『エンロン内部告発者』ミミ・シュワルツ／シェロン・ワトキンス　著、　酒井泰介 訳､ ダイヤモンド社、

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　「確率野球」に対してコメントをくださったビビりの内科医さんに教わった本です。図書館でも人気で予約が多く、やっと私のところにやってきました。
　一読、驚きました。「確率野球」で私が書いたのは「単なる感じ（素人の感覚）」でしたが、それがみごとに言語化され高度に理論化されていたのです。やはり欲しきものは“先人”それも優秀な人ですね。
　おかげで私は「野球に対する自分の感覚」がそれほどおかしなものではない（プロが実証してくれていた）ということで、妙な自信を持ってしまいました。
　もっとも、この本で扱われているアスレチックスのゼネラルマネージャーのビリー・ビーンのやり方はアメリカの野球界ではまだ“異端”のようですので、私は“異端”として「自信」を持っている、という段階なのでしょうが。
　どんな世界でも「業界の常識」というものは強く、「常識人」は「自分が見たいものだけ」を見るものですから、ビリー・ビーンが「世界を根っこから変える」日が来るのはもうちょっと先のことかもしれません。

　「野球の常識」の手強さ（とその根拠の無さ）が印象的な本でしたが、本書を読んでいて「人の評価の難しさ」も感じました。個人プレイの競技でさえ「個人の能力」だけでは何もわかりません。たとえばテニス。いくら「能力が高い」人でも、その時代を支配する特定の選手あるいは多くの対戦相手のプレイスタイルと相性が悪かったら、タイトル獲得は難しいでしょう。ましてチームプレイの競技だったら、そのプレイヤーが属するチームの他のメンバーとのバランス、それと対戦チームのプレイスタイルとの相性、それらの「チーム環境」の中で、それも実戦（実践）の中でないと「正しい評価」ができないことになります。（本書では「ある特定の人物だけでチームを組んだらどんな結果が出るか」のシミュレーションが紹介されていますが、実際にはたとえば捕手９人でチームを作るわけにはいきませんよね）
　もう一つ。私は「ＥＢＭ」が登場した頃のことを覚えています。私は「20世紀の旧来の医学」で育った口ですから、最初はＥＢＭに懐疑的な目を向けていました（「たしかにリクツは正しそうだ。でも、ＥＢＭが有効だ、というエビデンスがあるのか？」と）。それと似た現象が野球の世界でもあるのかな、と感じたのです。ビリー・ビーンたちが主張する「データに基づく野球」（「思い」とか「伝統」とかではなくて、チームの勝利に真に貢献する「数字」を見つけて、それが高い選手を試合で使うことでチームの勝率を高める）に対する“抵抗”があるのは、当然だろう、と。
　そうそう、「データ」を重視する野球は無味乾燥なものになるのではないか、という怖れを持つ人がいたら、それは無駄な心配だと言っておきましょう。本書にもありますが、野球には「運」がつきまといますし、運は数値化できません。長期間データをとればそこに数字の片寄りとして出ることはありますが。だからこそ野球は面白いゲームなのです。
　そういえば、医療にも「運」はあります。それについては、ＥＢＭでも医療裁判でも、確かなことは言えないでしょうね。


書誌情報：『マネー・ボール　──奇跡のチームをつくった男』マイケル・ルイス　著、　中山宥 訳､ ランダムハウス講談社、2004年、1600円（税別）

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　別の病名で入院してきた人が、胸のレントゲンを撮ったら気胸でびっくり、という話題は以前書きましたが（「正しい訴え」http://blog.m3.com/ishi-atama/20110521/1）、先日その逆の立場になりました。こちらから別の病院に転院した患者さん（μ1さん）が、そちらで胸のレントゲンを撮影したら気胸だった、と。で、そちらの医者が「前の医者は何をしていたんだ」と言ったのを聞いた家族の人がおかだに対してご立腹、とのことでした。
　私が何をしていたかと言えば、もちろん日々の診療です。特に胸の訴えはなかったし、胸部に関連する症状も全然なかった、ということは思い出せます。胸のレントゲンはたまたま１箇月前に撮影していましたが、そちらではもちろん気胸はありませんでした。ですから、転院直前に胸の精査をする必要性を感じていませんでした。
　もちろん「気胸があった」以上、私が見逃した可能性があります（移送途中に肺のどこかが破裂したのでない限り）。ならば「見逃さない」ためには何をすればよかったのか、と考えても結論は出ませんでした。強いて言うなら「毎日レントゲン撮影」ですが、それは非常識な解決法にしか思えないのです（不必要な被曝ですし、それだって、撮影直後に気胸を起こしたら２４時間放置したことになります）。見苦しい自己弁護、と言われても仕方はありませんが。
　その話を聞いた直後に、入院患者のμ2さんの胸のレントゲンができあがりました。μ２さんはこの１箇月で２回目の尿路感染症で、尿路系の精密検査が必要だと思っているのですがなかなか条件が合わず延び延びになっていて、今回はなぜか咳や痰もあったため、「ふだんからむせも軽くあるし、まさか誤嚥性肺炎も？」と思って血液や尿検査と一緒に胸写もオーダーしたのでした。見ると、肺炎はありませんが、軽い気胸が。一瞬めまいがしましたが気を取り直します。刮目して名前を見直しますが「μ２さん」で「μ１さん」ではありません。これはもう合わせ技で肺と尿路系とをいっぺんに診てもらうしかないでしょう。気胸そのものはまだ軽いので安静で改善する可能性もありますが、もし悪化したら私の病院では管理が困難なので、悪化してから慌てるよりも軽いうちから濃厚治療が可能なところで診てもらっている方が安心です。
　で、話がややこしくなりました。実は「μ１さん」と「μ２さん」、同姓同名ではありませんがちょっと似た名前なのです。しかも「気胸」という共通のキーワード。おかげで、話を途中から聞いた人たちは両者を混同してしまって病棟に軽い混乱が。私はそういったのは一切無視して最善の選択肢と思われる病院を手配し本人と家族に説明することに専念していましたけれどね。
　しかし、今回は「見逃し」をせずに済んでよかった、と思います。もちろんこんどは別の病気を見逃しているかもしれませんが。

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　私が高校時代に不思議に思ったことは多々ありますが、その一つが応援団の存在意義です。私の学校では、体育祭とか運動部の体外試合の時にはずいぶん大きな態度で目立っていましたが、ふだんのグラウンドではどこにいるのかわからない存在でしたから。“本番”の時だけ目立つ行動をして注目を浴びるとは、ふだんから黙々と練習をして試合に備えている運動部員の立場は？と思ったのです。日常の練習の時から練習をサポートすること、それが「応援」の本質ではないかなあ。そういった日常的な努力をせずにいるのは、他人が努力してしつらえた“舞台”の良いところ取りでしかないと思っていたし、今も思っています。
　つまり、“本番”だけではなくて、日常的な目立たない部分への実質的な“応援”をする「応援団」があっても良いのではないか、というのが私の感覚です。
　で、学校の運動部ではなくて病院でも「応援団」は必要ではないかと私は感じています。現在の病院はどこもほとんどはぎりぎりかつかつの状態で運営をしています。するともしかしたらこれからの数十年の間の“生存競争”で、そういった「応援団」がついているかどうかが、病院の生死を分けることになるかもしれません。
　「病院の応援団」と言っても、たとえば手術室で「手術、がんばれ」とチアリーダーが踊っているとか、外来待合室で「おっす」と言いながら太鼓を叩いているとか、そんなことを期待しているわけではありません。
　病院に必要なものは（というか、ほとんどの企業に必要なものは）人・もの・金・時間・情報です。すると「この地域にはこんな病院が欲しい」という地域のＮＰＯやボランティア団体がそういった方向になるように病院を支援するとか、スポンサー企業が金を出して病院で広告活動をするとか、そんなことが始まると本当の意味での「地域の中での病院」が誕生するかもしれない、と私は思っています。もちろん「こんな病院は要らない」という意見表明でもいいです。だったら他のところに資源を集約できて助かりますから。

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「キョーリン製薬ＨＤ：架空投資話で前会長が巨額詐取被害」（毎日）
　製薬会社は「杏林製薬」で、持ち株会社は「キョーリン製薬ホールディングス」だ、ということを私はこの記事で初めて知りました……ということはともかく、「ＪＴが都内に持つ3200平方メートルの土地を購入して転売すれば３０億円の利益が出る」という詐欺に引っかかって30億円の被害……結局詐欺師の側に「３０億円の利益」がちゃんと出たわけですね。
　……計算、間違ってます？
　しかしその土地に80億（110億？）の価値があるのだとしたら、それをコインパーキングにしているＪＴも太っ腹ですねえ。せめて固定資産税分くらいの収入が上がっているのでしょうか？

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　高校の生物の授業で「かつて植物細胞の外側は薄い『原形質膜』で覆われ、その外側は固い『細胞膜』で覆われていた。しかし今は『原形質膜』は『細胞膜』と呼ばれ、昔の『細胞膜』は今は『細胞壁』と呼ばれる」と雑学を習いました。何の役に立つ知識だ、と当時は思っていましたが、とりあえずここでネタにできたのだから“もと”は取れた……かな？
　電子顕微鏡でやっと写る程度の薄さですが、この「原形質膜」、もとい「細胞膜」は、基本的に「脂」でできています（厳密には「リン脂質」（と少量のタンパク質））。
　ダイエット部門では目の敵にされる「脂質」ですが、生きるために必須の「脂」もある、ということは知っておいて損はないでしょう（そうそう、男性ホルモンとか女性ホルモンはコレステロールから合成される、ということも知っておくと、そのうち何かの役に立つかもしれません）。

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　「砂糖と果物」を投稿してから書き残したことがあるのに気づきました。
　私が人生で初めてグレープフルーツを食べた頃には、砂糖をかけて食べるのが常識でしたが、それとたしか「グレープフルーツ専用スプーン」というものも使った記憶があります。両脇がぎざぎざで果肉を薄皮から分離するのがとてもやりやすいものでした……って、過去形で書いてはいけませんね。今でも売っているようですから。
　ちなみに「イチゴ専用スプーン」というのもあって、こちらは先割れでスプーンの底が逆に窪んでいてイチゴを潰しやすいようになっていました。なんで潰すかと言ったら、コンデンスミルク（あるいは砂糖＋ミルク）とイチゴ果汁が良く混ざるように、です。手動イチゴミルク製造器、と言ったところかな。
　イチゴに使う砂糖はミルクに溶けやすい上白糖でよかったのですが、グレープフルーツにかける砂糖は、上白糖よりはグラニュー糖の方が“高級”とされていました。理由はよくわかりませんが、カットされたグレープフルーツの上に砂糖がこんもり盛られたとき、きれいに見えるからかもしれません（もしかしたら私の身近での“ローカルルール”だったのかもしれませんが）。
　1970年代前半だったかな、「コーヒーシュガー」というのも流行りましたね。結局あれの“意味”はなんだったんだろう？　　コーヒーとのカラーコーディネート？

　そういえば「糖」については以前「○糖」でも書いていました。

　砂糖が「薬物」として用いられる文化もあります。アラブ薬膳書には砂糖（スッカル）の効能が「内臓の痛みを和らげる、特に腎臓や膀胱の痛みに効き目がある」とされているのだそうです。ただし副作用として「のどがかわき、黄胆汁が増加する」とあるのが笑えます。(*1)
　おまけで砂糖トリビアを。「砂糖には賞味期限がない」「日本では、砂糖に関する公的な品質規格が存在しない（例外は医薬品としての砂糖）」だそうです(*2)。

*1)『砂糖のイスラーム生活史』佐藤次高 著､ 岩波書店、2008年、3200円（税別）
*2)『砂糖入門』斉藤祥治・内田豊・佐野寿和（精糖工業会） 著、日本食糧新聞社、2010年、1200円（税別）

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　上杉謙信が武田信玄に塩を送った、というエピソードを持ち出すまでもなく、日本では塩は人に必須のものとして扱われていました。日本中に「塩」がついた地名がありますが、海岸沿いのものはともかく山の中のものはおそらく塩の輸送に関連したものではないか、と私は想像しています。たとえば「塩尻」は「塩を大規模輸送する終点」の意味ではないか、とか。
　体の中でも塩は輸送されています。たとえば腎臓では、血液から濾された体液をそのまま尿として排出したら大切なものが大量に失われてしまいますから、尿細管で「再吸収」という回収作業が行なわれます。そこで回収される代表的なものが、ブドウ糖や水分、そしてミネラル（つまりは塩分）です。体内環境を維持するために、塩分はせっせと輸送されているのです。
　ナトリウムイオンの再吸収に関与するホルモンとしては、副腎皮質から分泌されるアルドステロンが有名です。これは、レニン→アンジオテンシン→アルドステロンの順番でホルモンが連鎖反応をして、尿細管でのナトリウムイオン再吸収が活発になり、最終的に体内にナトリウムを貯留させる方向に動きます。塩分は水を引きますから結果として起きるのが高血圧。そこでその“連鎖反応”をブロックさせる薬として、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ＡＣＥ阻害剤）やアンジオテンシン受容体ブロッカー（ＡＲＢ）が高血圧に対して使われています。
　さて、「ナトリウムイオンの再吸収」と言いましたが、得るものがあれば失うものもあります。尿細管でナトリウムイオンの再吸収を担当しているのは「ナトリウムチャンネル」ですが、ナトリウムを輸送するときにその“身代わり”として、カリウムイオンを反対方向に輸送しています。ということは、ナトリウムイオンの体内への輸送量が増えれば増えるほど体内のカリウムイオンが減少することになります。細胞内にはカリウムイオンがたっぷり含まれているので、血液中のカリウムイオンが減少しても細胞内から補給することは可能ですが、あまり補給しすぎて細胞内のカリウムが減ってしまうと、簡単に言えば細胞の電気活動が落ちてしまいます（細胞内外のイオンの不均衡が、細胞の電気活動のエネルギー源となっています）。それは困るのである程度で細胞内からの供給が途絶え、血液中のカリウムが減ってしまうことになります。低カリウム血症と呼びますが、その症状としては、不整脈・筋力低下・神経機能の低下・精神症状など。「周期性四肢麻痺」という病気がありますが、これもカリウムイオンが突然低下することによって全身の脱力が起きる病気です（こちらの原因は、アルドステロン系ではなくて甲状腺が多いそうです）。
　「偽アルドステロン症」というけったいな名前の病気もあります。これは、いかにもアルドステロンが悪さをしているように見えるのにいくら調べてもアルドステロンの値には異常が見つからない病態です。その原因の代表が「漢方薬」。日本で売られている漢方薬の多くに含まれている「甘草」を大量・長期に摂取を続けると、低カリウム血症が起きます。漢方薬が一種類の単独処方だったらまず心配ありませんが、複数の漢方薬をいっぺんに服用してそのそれぞれに甘草が含まれていたら、容量オーバーになる確率が高くなります。おっと、単独の漢方薬でも「甘草湯」は注意が必要です。激しい喉の痛みには大変よい薬ですが、なにせ「甘草だけ」で構成されている漢方薬ですから、普通では入らない量の甘草が体内に入ってしまいます。名前は「甘」なのに塩分に関与するとは、まったくけったいな生薬ですね。味はちょっと甘くてそれなりに美味しいのですが（ですから甘草は昔は（というか今も）甘味料としても用いられています）。

参考図書、というか、サイドメニューとして……
『塩の事典』橋本壽夫 著､ 東京堂出版、2009年、2500円（税別）

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