転がるイシあたま

　中山間地・島・三角州……様々な田舎や町や街を転々として様々な経験をしてきた１９５０年代生まれの内科医の呟きです（最近はリハ科も兼任しています）。昔の思い出・今の思いなどを、アトランダムに語ります。「次に一体何が出てくるか」と楽しみにしてもらえるようなブログを目指します。
　「偉い医師」は存在するが「医師だからエライ」ではない、がモットーの一つです。「先生様」でも「患者様」でもなく、お互いに「さん」で呼び合えるような世の中に、が秘かな望みです（書いちゃいましたけど）。

タイトル履歴
　2008年４月に「医師アタマ」という本の存在を知り、あまりに似ているので本ブログのタイトルを「いしあたま（医師頭）」から「転がるイシは苔むさず」に変更しました。ただ、前のタイトルへの愛着捨てがたく、同年５月31日に「転がるイシあたま」に再変更しています。

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「介護施設、繰り返される悲劇　スプリンクラー普及に限界」（朝日新聞）
　なんとも悲しいニュースです。
　再発防止の対策として考えられるのは……
１）火事を出さない
２）火事になっても初期対応
３）初期対応とともに迅速な避難
　私のような素人が思いつくのはこれくらいです。

　で、１）。もちろんこれが理想でしょうが、「気をつけましょう」で済めば消防署はいらない。

　２）は、記事にもある簡易スプリンクラーや消火器でしょう。ただ、これも“万能”ではありません。火事の状況（チロチロかボウボウか）、場所（スプリンクラーがカバーできる範囲内か）、入所者の避難との絡み、などでいろいろな場合が想定できて、空港の需要予測のように、なかなかこちらの期待通りの結果は出てくれません。

　３）も重要。
　グループホームに入所している人は、認知症の老人が主です。そこで日常的に問題になるのは、転倒と徘徊と認知症状によるトラブル。ところが「徘徊」と「安全で迅速な避難」を両立させることはけっこう困難です。避難のためには建物の二箇所（それも反対側）が常にオープンになっていることが望ましい。ところがグループホームでそれをやったら徘徊老人はどんどん外に出てどこかに行ってしまいます。ならば普段は施錠していて火事の時にはワンタッチで解錠、で解決かと言えばそうではありません。火事の時にパニックになった人は素直に非常口に殺到する場合と屋内を安全な場所を求めてうろうろする場合があります。また、とにかく屋外に出せばそれでよいかと言えばそうではありません。外に出て、安全なところに誘導したら、そこにじっとしていてもらいたい（こちらがその人の安否を確認できる状態でいてほしい）のです。
　ところで、普通の人が「避難訓練」と言ったら、義務教育期間中にやったものを思い出すでしょう。私は避難訓練も実際に学校が火事になった経験も持っていますが、はっきり言って「学校の避難訓練」なんて“現実の学校の火事”の前では何の役にも立ちません。「何の」と言うのは言い過ぎかな。言い直します。畳の上の水練程度には役に立ちます。
　お役人はきっと「全国の施設で避難訓練を」と言うでしょうが、私は首をふにゃふにゃと振ってしまいます。

>>「命を守るためのコストを惜しんではいけない。やはりすべての高齢者向け施設に、簡易スプリンクラーの設置を義務づけるべきだ」。消防研究所元理事長の室崎益輝・関西学院大教授は今回の火災を受けて、そう話した。

　これはたしかに正論です。特に「命を守るためのコストを惜しんではいけない」のところ。ついでですが、このことばは「命を守るためのコストを惜しんだ経営者」に対する非難になっています。“金を惜しんで人命を軽視したワルモノ”を公然と非難するのはさぞかし気持ちよいことでしょう。
　だけど、私にはこの「非難の方向」が正しいのか疑問です。

　こんなことばもあります。「人が現実に生きているのと、人間いかに生きるべきかというのとは、はなはだかけ離れている。」（『君主論』マキアヴェリ）
　マキアヴェリの“権威”を借りなくても、「正論を言う」のと「それを現実に生きる」こととは別であることは皆さんご存じでしょう。当たり前のことですけれどね。で、「金をかけるべきだ」の正論と「かける金がない」の現実に板挟みになっている人に向かって、正論だけ言い募ることが、「現実」の何を改善するのに役立つのか私には疑問です。さらに言うなら、上の２）に対する考察で書いたように、「数百万円かけて簡易スプリンクラーを設置さえすればそれですべて解決」とは私には思えません。もちろんある程度は解決する可能性はありますが。
　では人を増やしましょうか。避難の時など、人手が十分ありさえすれば、火事で家は燃えても犠牲は減らせるはずです（ただしこれも犠牲者をゼロにできる保証はありません）。

>>厚労省は夜間の対応を強化しようと、０９年度の介護報酬改定で、夜勤とは別に人を置いた場合には、報酬を加算することにした。だが加算額は利用者１人あたり２５０円（１日）にとどまる。

　グループホームは最大１８人の入所ですから、加算額は一日最大4500円です。これで「夜勤とは別の人」を一晩雇うことができると思います？　　勤務時間（14〜16時間）で割ると最低賃金を切っているような気がするのですが、それは私の計算間違いかな？　　計算間違いだと主張する人はぜひ“その金額”で「夜のお勤め」をやって下さい。小規模施設だともっと金額が減りますが、良いですよね？

　ということで、少し前に書いた「だけど、私にはこの「非難の方向」が正しいのか疑問です」の再登場。私には「金をケチった福祉」を全面的に推進している政府の方針をどうしてマスコミが非難しないのか、不思議で仕方ありません。「医療費亡国論」の次は「福祉亡国論」なのかな。それとも、福祉は地元の業者ではなくて大金持ちだけが慈善で行なうべきだ、とでも主張したいのでしょうか？　　でもその場合には「慈善を行なわない大金持ち」が「非難の対象」になりますが、大スポンサー様にマスコミが楯突けるのかしら？？

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