転がるイシあたま

　夢の中で変な新聞記事を読んでしまいました。あまりに変な気分になってしまい、自分だけこんな気分でいるのは業腹ですので、みなさんにお裾分けします。

　夢で読んだのは、ある新聞記者の署名コラムです。

　　＝＝＝　　＝＝＝　　＝＝＝＝＝＝＝

　先日帰宅すると父親が倒れていた。家族に聞くとほんの数分前から「めまいがする」と言っていて、そのまま「調子が悪い」と寝てしまったとのこと。呼んでもうなるだけで明らかに様子がおかしい。１時間様子を見たがあまりにおかしいので救急車を呼ぶと８分もかかってやっと到着。ところがすぐに出発しない。救急隊員はどこかにのんびり電話をしている。聞くと「意識レベルは二桁。右半身麻痺です」なんて変なことを言っている。なんで病名をきちんと言わないのか、見ただけで診断がつかないとはそこまで能力がない隊員なのか、「とにかく大変なんです」と言った方が効果的なのではないか、などといらいらした。ところが「緊急手術中ですか」とか言いながら電話をさっさと切って次の電話をかけ始めるではないか。なんで「今から行きます」で病院に運び込まないのだ。運び込めばなんとかなるだろうに、なるほど、これが噂の「たらい回し」か。まさか自分がこんな非道い目に遭うとは思わなかった。なんと次の病院でも救急外来に２台救急車が来ているとかで受け入れを断られた。こちらの方が優先に決まっているだろう、どうせそちらはコンビニ受診に決まっている、といらいらがつのっていると、３つ目の電話で受け入れＯＫだということで、やっと救急車はスタートした。電話だけで１０分もロスをしている。走り回りながら病院を探せば家の前で止まっていた時間が節約できただろうに、いや、それくらいだったら最初から３番目の病院に電話しろよ、とひたすら腹が立つ。
　やっとたどり着いた病院では、父はさっさと頭のＣＴ撮影に連れて行かれた。なんでそんな検査をしなければならないのか、については「脳卒中の疑いが濃い。出血か梗塞か区別するためにすぐにＣＴ検査が必要」というあいまいできわめて簡単な説明があっただけで医者はすぐにレントゲンの部屋に駆け込んでいった。一目見ただけで「これは脳卒中だ」なんて診断が簡単につくわけはないだろう。それに、きちんと初対面の挨拶もできないとは、失礼な奴だ。そもそも、インフォームド・コンセントということばを知らない病院のようだ。検査をするにはこちらの納得と承認がいるだろうに「緊急」と言う言葉を錦の御旗にして自分の好きなように動くとは、これはよほど腹をくくってかからないと、病院の良いようにこづき回されて患者は損をするぞ、と思った。
　ＣＴでは出血はなし。そこでこんどはＭＲＩを撮影するという。明らかに検査漬けだ。それだったら最初からＣＴではなくてＭＲＩを撮影すればいいじゃないか。忙しそうなふりをして走り回っている医者を無理に捕まえてそう言うと、脳出血と脳梗塞では治療が違うしそれぞれの治療のためには最適の検査が違う、などともごもご説明があった。もっと詳しい説明を聞こうとしたが、妻が「はやく検査をしてもらった方が良いんじゃない？」などと余計なことを言うので、中途半端になってしまった。ただ、本当は患者に集中しているべきなのに、こちらに説明をする余裕が医者にあると言うことは、世間で言う「医者不足」は大嘘だ、ということはわかった。これは大収穫だ。
　ＭＲＩの結果はやはり脳梗塞。ここでやっと医者からきちんとした説明が聞けた。脳の血管に血の固まりが詰まっているからｔPAとかいう薬で３時間以内にその血栓を溶かすことが現在では最善の治療、とのこと。
　医者が「最善」というのはどうせ「一番儲かる」ということだろうから、欺されないように詳しく問いただすことにした。説明を聞くのは患者側の「権利」なのだから。こちらが納得するまで説明をするのは医者の義務なのだから。
　脳梗塞の診断は本当に正しいものなのか、それを治療せずに放置したらどうなるのか、時刻と脳梗塞の発症には関係があるのかないのか、天気と脳梗塞の発症には関係があるのかないのか、脳梗塞と脳出血と脳卒中と中気の違いはなにか、「ｔPA 」とはそもそも何の略なのか、どんな作用機序なのか、有効率はどのくらいなのか、副作用はあるのかないのか、副作用はどのくらいの確率で出現するのか、値段はいくらぐらいなのか、病院の仕入れ値段はどのくらいなのか、年間何人くらいこの病院でｔPAを使っているのか、その“治療実績”は、他の手段はないのか、他の手段のメリットとデメリットの比較は……このあたりで医者があきらかにそわそわし始めた。おそらくこちらの質問が痛いところをついているのだろう。「あの、発症して３時間以内に……」「だまらっしゃい」と私。３時間だろうが３０時間だろうが説明をさせてやる。「いや、だから３時間以内に薬を使わないといけないのですよ」「だまらっしゃい」と私。３時間だろうが３０時間だろうが、患者側が納得するまで説明するのがインフォームド・コンセントだろう？　　「残りわずか」とか客を焦らせてあまり考えさせないようにしてカスを掴ませるのが悪質セールスマンの手口であることは重々承知なのですよ。そこで話を戻して「インフォームド・コンセント」についての基本的なことからきちんと教育して上げることにした。医者のような世間知らずが私のように世間に詳しい記者から直々に（それも無料で）物事を教わることができるのは、ありがたいと思ってもらいたいものだ。
　ところが、せっかく私が熱演してやっているのに、図々しいその医者に遮られてしまった。「残念ながら時間切れです。発症から３時間経ったので、もうｔPAは使えなくなりました」。
　大嘘だ。あとで調べてわかったが、欧米では脳梗塞発症から４時間半以内で使えるではないか。その医者が自分で勝手にその時間を短縮して良いわけがない。なんて横暴な医者だろうか。日本にはこんな医者ばかりだから医療不信がつのるのだ。
　そもそも、時間制限があるのなら、そのことを私にきちんと納得させるべきだった。それができなかったのは医者のミスだ。
　時間制限があるにしても、その時間内にインフォームド・コンセントを完了させることができなかったのは、医者のミスだ。
　したがって、時間切れでｔPAが使えなかったのは、医者のミスだ。
　ｔPAが使えなかったために脳梗塞の後遺症がひどくなったら、それは医者のミスだ。
　仮定の話だが、もしｔPAが使えていて、それで副作用が出たら、それも医者のミスだ。

　こんなことで日本の医療は大丈夫だろうか。私はとても心配している。少しでも良くするために、民事訴訟も考えている。もちろん「不十分なインフォームド・コンセントによって不利益を被った」ことに対して。

　　＝＝＝　　＝＝＝　　＝＝＝＝＝＝＝

　なんか、某タブロイド新聞には本当にこういった記事が掲載されそうな気がしてきました。
　ちなみに「日本ではｔPAは発症後３時間以内に使用すべし」は、本当です。

関連記事「ｔPA」

人気ブログランキング（医学）に参加中です（できましたらクリックをよろしく）