転がるイシあたま

　中山間地・島・三角州……様々な田舎や町や街を転々として様々な経験をしてきた１９５０年代生まれの内科医の呟きです（最近はリハ科も兼任しています）。昔の思い出・今の思いなどを、アトランダムに語ります。「次に一体何が出てくるか」と楽しみにしてもらえるようなブログを目指します。
　「偉い医師」は存在するが「医師だからエライ」ではない、がモットーの一つです。「先生様」でも「患者様」でもなく、お互いに「さん」で呼び合えるような世の中に、が秘かな望みです（書いちゃいましたけど）。

タイトル履歴
　2008年４月に「医師アタマ」という本の存在を知り、あまりに似ているので本ブログのタイトルを「いしあたま（医師頭）」から「転がるイシは苔むさず」に変更しました。ただ、前のタイトルへの愛着捨てがたく、同年５月31日に「転がるイシあたま」に再変更しています。

おかだ

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< 妄想：真犯人探し | メイン | 対立／対話 >

　非常に誤解をされやすい言葉です。この言葉を、「人格に欠陥がある人」という解釈をしている人はけっこう多いのではないでしょうか。かつて日本（の精神科）では「境界例」と呼ばれたことがありますが、ＤＳＭ-IVでは「人格傾向とは、環境および自己を認知し、かかわり合い、それについて考える様式が持続しているもので、広範囲の重要な社会的および個人的状況において示されるものである。人格傾向において、柔軟性がなく、適応不良で、著名な機能の障害か、または主観的苦悩の原因となっている場合にのみ、人格障害に相当する。人格障害の症状は、しばしば青年期か、それ以前までに認められ、成人期のほとんどを通じて持続するが、中年から老年期には、あまり目立たなくなることが多い」とした上で、「妄想性」「分裂病型」「反社会性」など10に分類されています。（ＤＳＭをそのまま日本で採用してよいのか、という議論もあったとは思いますが、私が知っている精神科医は基本的にＤＳＭを使っているので私もそれに従います。異論が言えるほど知識も経験もありませんので）
　さらに10の人格障害の中に「境界性人格障害」もあってこれまた「境界」が登場するので、話が混乱する元となります。だから無造作に“略語”で「境界」は使わない方が良さそうです。

　2003年のDSM-IV-TRの日本語訳から「パーソナリティ障害」が使われるようになり、日本精神神経学会では2008年5月に「人格障害(Personality disorder)」を「パーソナリティ障害」に用語改定をしているそうです。つまり「人格障害」は「痴呆」と同様、“過去の言葉”です。
　しかし、「人格障害」→「パーソナリティ障害」は、単なる言い換えのようでもありますが、語感は相当違うように感じます。だって「人格障害」だと「その人の人としての存在そのものを丸ごと否定」のようですが「パーソナリティ障害」だと「人の一部の障害」のように聞こえません？

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