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2009.07.31 18:10 |  診療  |  その他(一般)  |  その他(医療関連)  |  おかだ  | 推薦数 : 0

 ノセボ

 「プラセボ(プラシーボ)」ということばは有名ですが、「ノセボ」って何でしょう?
 手軽に調べられるgoo辞書やwikipediaによると、「本当なら無害な物質なのに、患者の否定的な思い込みや心理状態が原因で有害な副作用をもたらす偽薬」だそうです。綴りは「nocebo」。

 ただし「本来無害」のところに私はクエスチョンマークです。本当に人類に無害な物質が存在するかどうか疑問に思っているものですから。

 新薬の臨床試験では二重盲検法が基準で、新薬と対照薬とが、どちらが使用されているのか被験者にも医者にもわからないようにして効果が比較検討されます。で、プラセボはその対照薬の所に使われることがあります。俗に私たちは「ウドン粉」なんて言いますが、実際には乳糖などのそれを飲んで体に何か薬理的な影響が出るようなものではないものが選択されます。で、このプラセボを使うことによって「薬を飲んだのだから何か良くなるだろう」という患者の期待というか思いこみの分を相殺して新薬の本当の効果を検証することができるわけです。
 もちろん、新薬ですから、副作用も出ます。「病気に対する効果はこのくらい、副作用はこのくらい」と評価して、社会に発売できるかどうかの検討がされるわけ。ここで面白いのは「プラセボを飲んだ人の集団にも副作用が出現すること」です。「薬を飲んだ。副作用が出るかもしれない」と心配になっていろいろ起きる、は本当の薬だろうとプラセボだろうと同じです。世の中には「今から注射しますよ」と声をかけただけで(まだ針を刺す前に)「針が刺されるのはいや」と血圧が下がって青くなって倒れる人もいますから、たとえプラセボでも飲んで胃がむかむかしたり気持ちが悪くなる人がいるのは当然でしょう。ところがそういった心身症的なもの以外に、たとえば血液検査で肝機能が悪くなったり貧血検査で異常が出たりの人が出現します。「ウドン粉」を飲んで肝細胞が壊れたり貧血になるのはどう考えても理不尽なのですが、厳然たる事実です。
 とりあえず「人体の神秘」で片付けておきますが。(「薬の副作用」の中には「プラセボの副作用」と同じ種類のものも混じっている可能性だけは、指摘しておきましょう)

 そうそう、化学物質過敏症の一部にも、「本来無害なプラシーボによって出現する肉体の副作用」も混じっているかもしれません。 
 人体は神秘の塊です。


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