私は「血沈（赤沈）」がまだ“現役”の時代に医師免許を得ました。当時の外来にはたいてい血沈管がずらりと並んでいてそこに置かれたタイマーが１時間ごとに騒いでいましたっけ。
この血沈という検査は、採取した血液を抗凝固液（たしかクエン酸ナトリウム）と混ぜてガラス管に入れそのまま立てておくだけ、という簡便な検査です。そうするとあとは地球の重力が仕事をしてくれます。血液の中に含まれている赤血球が地球に引っ張られて少しずつ下に沈んでいきますので、その速度（時速何ミリで赤血球が沈んでいってガラス管の中身に上澄みができるか）を測定するだけ。今あちこちのサイトを見ると「赤血球沈降速度を略して『赤沈』または『血沈』」と書かれているところが多くありますが、「血液沈降速度」を略して「血沈」と言っていたのが、「沈降するのは血液ではなくて赤血球だ」ということで「赤血球沈降速度（赤沈）Erythrocyte Sedimentation Rate（ＥＳＲ）」と言うようになった、と私の記憶は主張しています。（私が医者になった時代には「血沈」と「赤沈」が混在していましたので、「血沈」→「赤沈」はことばの歴史ではなくて私が聞いた順番かもしれませんが、ともかく私に教えてくれた人はBlood Sinking Rate（ＢＳＲ）と言っていました。ついでですが私よりずっと古い世代はドイツ語でＢＳＧ（Bludsenkungsgeschwindigkeit）でしょう。これはモロに血液沈降速度です）
ふつうだったら血沈（赤沈）は１時間に10ミリ程度ですが、体にばい菌などが入って炎症が起きているとその速度が速くなります。では「血沈が早くなったら、感染症か」……実は即答ができません。炎症が起きる病気（たとえば○○炎といった「炎」がつく病気はほとんど）、それから外傷、膠原病や悪性腫瘍、肝硬変、貧血、心筋梗塞、関節リウマチ……わーい、許してくれ〜と言いたくなる数と種類の病気のラインアップです。一般外来で数が多いのは貧血でしょうか。薄い血液は邪魔が少ないからどんどん落ちていきます。
つまり、簡便だけどアバウト、がこの検査の特徴です。しかも病気になってから反応が陽性になるまで、病気が治ってから反応が正常化するまで、のタイムラグがけっこうあります。さらに個人差がけっこう大きい（「血液さらさら」の人と「血液どろどろ」の人で大きな差が出そうなことは、直感的にわかりますよね）。加齢によっても血沈はどんどん速くなっていくので（おそらくは加齢による貧血や栄養状態の変化（血清タンパクの減少など）の影響かな）、私は「年齢÷２」を目安にして、少々年寄りの血沈が速くなっていてもあまりそれだけで騒がないようにしていました（他にもなにか異常データや症状があれば話は別ですが）。騒がないのだったらなんで検査するんだ、と問い詰められたら返答に窮するのですが。
ということでもうちょっと“科学的”な炎症検査で血沈よりははるかに鋭敏に病気に反応するＣＲＰが普及するにつれ、血沈管の出番は無くなっていきました。日本中にあったガラス管たちＳ、今はどこで何をしているのでしょう。
固定リンク
|
コメント (2)
|
トラックバック (0)
トラックバック
この記事のトラックバック URL
http://blog.m3.com/ishi-atama/20090224/_56_/trackback
コメント
コメント一覧
コメントを書く