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地上波テレビはなぜかどうしてもデジタルになるのだそうで、たぶん買い換え需要のためじゃないかな、なんてことを思っていましたら、健康保険のレセプトもオンラインにしなくちゃいけないと厚労省がなぜか頑強に主張しています。「医療制度改革に関する情報（レセプトオンライン化に関するもの）」
オンラインといえば、アメリカのゴアさんが副大統領をやっている時に「これからのアメリカはＩＴで行く」と「全米情報基盤」（情報スーパーハイウェイ）の整備を大々的に始めたのを私は覚えています。これは国威だけじゃなくて実利も大きなものだったでしょうね。アメリカがトップを独走している限りネット関連はとにかくアメリカ以外の国はすべて“後追い”を強いられることになるのですから。
「死語（53）結核緊急事態宣言」にいただいたPaul Carpenterさんのコメントからの連想で、「医療とオンラインというのなら、レセプトのオンライン化よりも、たとえばオンラインで遠隔画像診断ができる方がよほど日本の臨床には役に立たないだろうか」と思いました。小さな病院にいると（あるいはおそらく開業していても）大抵のことは自前でまかなうにしても、やはり「このレントゲン写真は、わざわざ紹介状を専門医に行ってもらうほどではないが、ちょっと読影の専門家やこの方面に詳しい人に見てもらうと助かる」という領域のものはけっこうあります。技術的にはＣＴはもちろん最初からデジタル情報ですし、最近は単純撮影もデジタルが増えましたから、そういったものはそのまま、アナログのは一度パソコンに画像で取り込んでデジタル化して、患者が最初にかかった医者が診断を迷うものを遠隔地の専門医に読影してもらうシステムを夢想してみたのです。
これだと、コストはもちろんかかりますが、診断のダブルチェックになります。場合によっては治療法のアドバイスまでもらえるかもしれません。これは非専門医には大変ありがたいことです。生きた病診連携あるいは病病連携です。また細かいことですが、患者紹介をする時にも今のように患者さんにレントゲン写真を運搬してもらう必要がなくなります。
ただ、セキュリティの問題がありますから、一般回線ではなくて、全国の医療機関をつなぐ専用回線を公共投資で。道路のような政治献金や集票効果やペイバックや天下り先は期待できませんが日本の医療の質を確実に上げるには役に立つと思います。あ、「医者なんかに公共投資で“サービス”するなんてとんでもない」という声が大きければ、一般回線を使用することになりますが、その場合には「もしセキュリティ事故が起きたらそれは公共投資の提案を妨害した自分の責任です」と一札入れておいて欲しいな。（私は「個人が気をつければいい」ではなくて「システムで事故を予防できる場合は可能な限りそれをするべき」主義者です）
そうそう、こんなシステムが実現したら、放射線科医が「読影専門」で開業する、なんてことも可能になります。
ついでですが、専用回線だったら、レセプトどころか、カルテ情報を将来各医療機関が共有することも可能になります。これは夢が大きすぎるので、ここまで。
国策として医療情報ハイウェイの整備を津々浦々まで行う気は、政府には無いでしょうか。政治献金や天下り先としては魅力がないでしょうが……って、これはさっき言いましたっけ。最近物忘れが激しくて、私の頭の中にも情報ハイウェイを敷きたくなることがあります。本当は、ハイウェイそのものだけではなくてそこを流れる情報の質と量とが大切なんですけどね。
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コメント一覧
ちなみに画像診断専門の開業医は結構います。自宅でやっている人も少なくないです。
ただ小生はできればまだやりたくありません。
やはり救急病院にいてオンサイトで、現場の緊張感を感じながら仕事をしたいです。外来病棟当直業務は画像診断でもう手一杯になってしまったのでようしませんが、これだけは最後の一線として最後までしがみついていたいと思っています。
近くにそんな人がいないせいもあって、知りませんでした。データは、一般回線か郵送、なのでしょうね。
私は臨床畑の人間なので、たとえば「Paul Carpenterさん、ちょっとこのレントゲン写真にご意見を」と電話一本（あるいはメール一本）で気軽に（で、できたら安価に(^_^;)）相談できたら仕事の質と自分の腕が上がるだろうな、とただ自己中心的な動機でこんな夢想を展開してみました。優れたアドバイザーの下での臨床の実地は医者の腕を伸ばすのにはとても良い方法ですからねえ。（この年になっても、まだ成長したいのです）
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