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2008.07.18 08:53 |  診療  |  医療制度 / 行政  |  その他(医療関連)  |  社会・歴史  |  おかだ  | 推薦数 : 3

不正か不適切か 

 今朝の朝日新聞、小さな新聞記事を見て「あれ?」と思いました。「診療報酬、不適切請求の疑い 松江市立病院、1億円超か」の見出しの記事です。

 これまではふつう「不正請求」と言っていませんでした?

 「不正」と「不適切」、病院がやった行為は同じですが報道するニュアンスは全然違います。「不正」だったら「この悪人め、罰してやる」ですが「不適切」だと「(意図や人格ではなくて)行為がよろしくない」です。評価をするべきと問題としている対象が「人格」か「行為」か、ほら、全然違うでしょ?

 歯科口腔外科のインプラント埋め込みと言うと、私は門外漢なのでなーんの判断もできませんが、たぶん混合診療に関してややこしい文言で規定が書いてあるのでしょうね。紙面だと物理的制限があって仕方ないでしょうが、電子面だったらその規定そのものを載せる(あるいはリンクを張る)ことも可能でしょう。もしそうしてくれたら、記事で紹介されている病院側の言い分「請求は故意ではなく、規定の解釈を間違っていた」が本当に正しいかどうか、読者の方でもある程度見当がつけられるのですが。(実は、一般の人にもあの保険診療規定の悪文を読んでもらいたいのです。医療者がどんなことに苦しめられ時間を取られているかの一端を公開しても良いのではないかと思うので。裁判員になる可能性がある人にとっては、頭のトレーニングにもなりますよ) で、どうとでも解釈できる文面だったら「故意ではない」はあり得ますが、きちんと明瞭に書いてある文章だったら「故意ではない? 本当か?」になるわけです。で、もしも故意にやった疑いが濃くなったら、そのとき「不適切」は「不正」あるいは「不法」になるでしょう。

 患者さんは大変ですね。何年も前の話で突然「実は自費でした」と大金(一人100万円くらい?)を請求されるかもしれないのですから。「自費でも保険でもかまわないから……あ、保険? ラッキー」という人ならまだ払うかもしれませんが、「自費ならやらなかった」という人の場合……元には戻せませんよねえ。


※なお、読売・毎日・日経・産経のサイトで「診療報酬 不適切請求」で検索をかけたら、今朝の時点ではヒットした結果はゼロでした。「不適切」を「不正」に入れ替えたら、当然検索結果はどこでもぞろぞろ出てきます。ということは「これから心を入れ替えて、少しはまともな医療報道を目指します」と朝日が先頭を切って進路を変更しようとしている、ということなのかな?(小首をかしげている おかだ)


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 TV番組「レッド・カーペット」で私が好きになったお笑いコンビ「ナイツ」のヤホー漫才は、ボケが一方的にぼけつづけ、そこにツッコミがかぶせてくる(はじめはボケのことばの切れ目(息を吸う時)にツッコミを入れますが、そのうちにことばが平気で重なり始める)ちょっと変わったタイプの漫才です。ふつうの漫才だったら、ボケ「昨日なあ……」ツッコミ「うんうん」ボ「S新聞とM新聞が医療事故を客観的に報道してたで」ツ「夢なら寝て見ろ!」、といった感じで“会話”になりますが、ナイツの場合はたとえばこんな感じです。(「」の中がボケのことばで、その中の()がツッコミのことばです)
「昨日ヤホーで検索してたら(ヤフーね)、日本にはすごい司会者がいてミノもんたと言うんです、知ってました?(しらんかったんか!) そのカルビもんたが言うには(焼き肉にするな!)……」てな感じでずっとボケはボケでひたすらしゃべりっぱなし。ツッコミはひたすらツッコミを入れっぱなし。いやもう、“会話”はほとんど成立していないのですが、一度笑いのツボを突かれたら、延々こちらは笑い続けることになってしまいます。



 でまあ、S新聞とかM新聞に限りませんが、新聞記事もこうやってツッコミをびしばし入れながら読めば、けっこうネタとしてなら楽しめるかもしれません。

 論より証拠、ちょっと手元にある記事でやってみましょうか。長いとイヤになるから、一段落おきの部分引用で。私のツッコミは【】で入れます。

 今回のネタは、朝日新聞(大阪本社版):2008年7月16日7面 政策ウォッチ「療養病床削減 医療の充実 受け皿に不可欠」です。

 「死刑宣告をしておいて、それからどうしますかと言っているようなもの」【死に神だね】。ある国会議員は【誰?】、医療費削減で厚生労働省が進める療養病床削減計画をこう例えた。【「削減」のだぶりが気になる気になる】

 ==== 一段落省略 ====

 だが、報酬の低さなどから【「など」ってたとえば何?】、医療機関が老健に転換する動きは鈍い。転換が進んだとして、病院並みの医療ケアが受けられるのか【主語はどこ? それと医療ケアが病院並みに受けられるのなら医療費削減にも病床削減にもならないよ】。老健に転換すれば、医師数は患者100人に対して1人に減り、医療は手薄になるためだ【だから、病床じゃないんだってば】【そうそう。この段落の3つの文、きちんとつながってる? 主語が「動き」「高齢者」「?}でっせ。せめて第二文を「転換が進んだとしても、高齢者の不安は強い」にした方がまだ意味はつながるんじゃない?】

 ==== 一段落省略 ====

 このままだと【削減が進んだ場合?進まなかった場合?】、十分な医療が受けられない高齢者が大勢出てくるかもしれない【出てこないかもしれない、とも考えているのね。わからないのか調べてないのか考えていないのか、どれなんだ】。適切な受け皿づくりを期待したい【いつ?誰に?誰が?なぜ?どうやって?「5W1H」って知ってる?「主語と述語と目的語」って知ってる? それと、具体的に何がどのくらいが「適切」?】



 こういうのを「ツッコミどころ満載」というのかな。

 

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