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『死体は生きている』の読書報告です。
『死体は語る』の続編です。著者は元東京都監察医務院長の上野正彦さん。角川書店から1990年の出版です。著者は30年間監察医を務め、2万体の異状死体を検死したり解剖したそうですから、ネタはいくらでもあることでしょうね。しかし、「警察のように状況から事件を考えるのではなくて、死体から考える」という視点からは、こちらの意表を突く記述が次々登場します。
ただし、表紙カバーに麗々しく肩書きが(医学博士までつけて)書かれていますが、不必要ですね。タイトルだけで十分インパクトも説得力もありますから。
まずはことばから。「検死」は死体を外から見て死因を推定することです。変死の場合には検死が行われます。しかし、検死でわからなければ、監察医によって解剖をすることができます。(ただし、監察医制度が日本でほぼ完璧に機能しているのは東京都だけだそうです) 監察医の判断でできる解剖を「行政解剖」と呼びます。それに対して、犯罪の死体を検事の指揮下でみることは「司法検死」「司法解剖」と呼ばれます。(根拠となる法律が異なります)
・死亡したお年寄りの浴衣の襟を高く合わせてある。それを開けると「首が寒くないように」と日本手ぬぐいが巻いてある。それを取ると索溝(紐などで首を絞めた痕跡)が。素朴な隠蔽工作ですが、「あれ?」と思ったら確認しないといけないのですね。自宅での死亡に対して死亡診断書を発行する場合には、ちょっと注意が必要そうです。
・首つり(縊死)の区別も載っています。呼吸ができなくなって窒息死するのは非定型的縊死です。では定型的縊死とは? これはひもが左右対称にかかりかつ全体重が一気に作用した場合に、両側頸部神経叢が圧迫されて反射的に心停止をきたしてあるいは頸部の動静脈が一瞬に圧迫閉塞されて急死する状態です。(そう言えば「足が地面についた状態でも首つり自殺はできる」は著者の前著で読んだのだったかもしれませんが、それは非定型なのですね) だから「真似をしてみよう。息が苦しくなったら綱をつかめばいい」とか思ってうっかりやってしまうと、あっさり心停止、ということもあるのです。
・男の同性愛に関する(死体ではなくて生体の)解剖学的生理学的考察も「そういう見方があるか」と興味深いものです。同じ「同性愛」と言っても、男のと女のとでは違った世界なのでしょう。
・幅広いもので首を絞めて索溝が残らないようにし、さらに放火して体の表面を焼いて証拠が残らないようにした事件。それを解決したのはやはり解剖でした。監察医は意外なところを見ることで死因も凶器も死亡時間も推定できました。見る人が見たら、死体は雄弁なのです。
・親友4人が一台の車で遊びに出かけてガードレールを突破して急斜面を転落、4人とも死亡という痛ましい事故がありました。ところが遺族から運転者(と目された人の家族)に対して賠償請求が。当時はまだ交通外傷の鑑定は未成熟で、経験豊富な著者のところに話が持ち込まれます。記述内容から見てまだ昭和の中頃、エアバッグとか安全ベルトの時代ではないですから、4人の体はこんがらがった状態で発見されたはず。それでも全身の写真を見て著者は誰が運転していたかを(根拠をつけて)述べます。それは皮肉な結果でした。一番強硬に賠償を要求していた家族の息子が運転者だったのです。
バイクでも同様の事例があるそうです。二人乗りでともに死亡して「自分の子どもは同乗者だった」と“運転者”側に賠償請求していたら、鑑定で逆だったのがわかったそうな。……えっと、こんな場合、「自分が相手に要求していたこと」をそのまま相手にしてあげるんですよね?
・解剖の手順についての記載もあります。「解剖されたら、バラバラにされてしまう」なんて感情的に反対する人のための説明でしょう。まあ、バラバラになってもならなくても解剖はイヤだ、という遺族の感情もわかりますけれど、あまりに強硬に遺族が解剖に反対するので逆に警察が怪しんで解剖をしたら、他殺だった、という例もあるそうです。
ちなみに行政解剖だとお代は無料、と本書にはあります。うらやましいなあ。私が住む地域では、病死だと思うけれどそれでも確認したい、と家族を説得して大学病院に解剖を依頼することができますが、お代が10万円(消費税別)ですから。「変死」の場合は行政でやって欲しい。
・車庫の中の車内で死亡していた男女二人。締め切った車庫でエンジンをかけっぱなしにしていての一酸化炭素中毒です。女は下半身裸、男のズボンのチャックが開いています。ナニカをしている最中だったのでしょう。ところが死後変化に大きな差があります。女は二日前、男は五~六日前に死亡した様子なのです。同時に死亡していないと言うことなのでしょうか? 一体二人に、(死ぬ前に、そして死んだあとに)何が?
・シビアな話を遺族にするときの心情も語られます。インフォームド・コンセントの参考になります。
監察医制度は、死因を究明するためだけの制度ではありません。不審な死を遂げた人にその“言い分”をきちんと語らせることは、死者だけではなくて生者のためにもなるものだと思います。ただ、「究明」ではなくて「糾明」を目的としてその制度を使うのは“悪用”でしょう。
本書によれば、全死亡の15%は「変死」だそうです。ならば、医師法21条に則って「変死」の届けを医師がちゃんと出す。それに基づいてきちんと検死や解剖が行われる。そのような制度を全国に確立するために政府や自治体が金を出し人の手当てをする。
……とならないのは、なぜ? やっぱり医者が悪いの?
だけど、事故調という新しい組織を作る前に、今ある監察医制度をきちんと機能させるだけで、相当日本の医療は変わる(それも良い方向に変わる)と思うんですけどね。それに、今すでに存在している制度さえきちんと確立し運用することができないお偉い人たちに、それを越える新しい制度をきちんと作った上できちんと運用できるとも思えませんし。
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ニュースによると「開業医の再診料を下げて勤務医対策に回そうとしたら、医師会の“抵抗”に遭って厚労省は断念した」そうです。
http://www.asahi.com/life/update/0129/TKY200801290410.html
「せっかく日本の医療が良くなろうとしていたのに、開業医が足を引っ張った」とでも言いたそうな口調の記事ですが……
私は勤務医なのでその立場で考えてみます。さて、厚労省のはじめの計画がそのまま通ったとして、それで私に何か良いこと(給料が増える、休みが増える、同僚が増える(分担する仕事が減る))が起きるでしょうか? 起きません(あっさり断言します)。もし起きるのだったら、そのメカニズムとそのエビデンスをどなたか教えてください。
つまり、厚労省の「勤務医のための計画」という主張は、何かの“偽装”です。ホンネは別。おそらく「開業医を少しでもいじめたい」じゃないかな。
何かを本気で推進したいとき(私の場合だったら、たとえば治療計画)、最初のプランがぽしゃったとしても、二の矢三の矢を準備しておきます (ない場合は、その場ででもひねり出します。それが臨床です。「なんでちゃんと治らないんだ。患者が悪い」なんて言いません)。で、厚労省は「断念」して計画を失速させるだけで「二の矢三の矢」の提示はしないのでしょうか? だとしたら最初の「計画」が本気ではなかった、つまり何かの“偽装”であると判断できます。さて、この“偽装”の下には何があるのでしょう。「自分は有効な計画を作れないくらい無能だけれど、働き者です」という主張かな。
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以前は新聞やTVでよく見聞したのに最近見ることがずいぶん減った「逮捕された○○容疑者は、過去に精神科の通院歴があり……」というフレーズがあります。ということで「死語シリーズ第四弾」です。今でもときどきは見かけるから、完全に死語という決めつけはできないでしょうけれど。
私はかつてこの言い回しを見聞するたびにどこか落ち着きの悪さを感じていました。私が不思議に思うのは、この言い回しが、1)一体何を目的としていたのか、2)実際どんな効果があったのか、3)どうして最近あまり見なくなったのか、の三点です。
1)まず「目的」ですが、「単に事実だから報道した」ということが考えられます。しかしそれなら「○○容疑者は過去に虫歯で歯医者に通院したことがある」とか「××容疑者はスギ花粉症で耳鼻科に通院していた」なんてことも報道する価値があることになりますが、抗ヒスタミン剤による居眠りを疑われる事件以外でこんな報道を見聞した覚えは私にはありません(どなたかご存じですか?)。
ではこの記事は「精神障害者によってその犯罪が起こされた」を婉曲(?)に表現しようとしているのでしょうか。しかし、それが事実かどうかは、裁判(精神鑑定)によって明らかにされるべきことであり、マスコミが検事や裁判官のお仕事を先行代行してはいけないでしょう。「逮捕された後精神鑑定が行なわれ、結果として措置入院となった」「判決で犯行時には心神耗弱状態であったと認められ、結果として刑が減免された」なら報道に耐える“事実”ですが、容疑者逮捕の時点でそんな先のことまで想定して記事を書いているのでしょうか? それとも「裁判なんかなくても俺には全部わかるんだ」という全能感の発揮? 結局私には「目的」が判然としません。
2)次に「効果」です。報道の「目的」はどうであれ、そういった報道を見聞した人の中には「犯罪と精神科通院歴は密接な関係がある」と短絡的に判断する人が少なからず存在します。つまり、こういった報道によって「精神障害者=犯罪予備軍」という偏見が強化されてしまうわけです。
私は、他人に対して害を為す可能性がある精神障害を持つ者が身近にいた場合、その人が「精神科通院中」である方が「過去には通っていたが今は通院を中断している」あるいは「全然精神科にかかったことがない」状態よりも安心できます。なぜなら「通院中」ということは「その人に対して主治医が入院の必要がないくらい状態が落ち着いていると判断している」ことを意味しており、同時に「本人が自分の病気の存在を認めてちゃんと服薬することで病気を管理しよう(再発を防ごう)と努力し続けている」わけですから、そうでない(精神科に通っていない)場合より周囲(私)が迷惑をかけられる恐れがぐっと少ないはずだからです。(もちろん、その可能性はゼロではありませんが、それを言い出したら、精神障害がない人間から私が迷惑をかけられる可能性もゼロではありません。単に「あるかないか」ではなくて、確率的な重みづけによる判断が必要になるでしょう)
しかし「精神科通院」を犯罪と結びつけて見られる世間の目に晒される場合、精神障害者は喜んで精神科に通院するでしょうか? むしろ通院を隠そう、できたら通院をしないようにしよう、と行動する確率が高まります。つまり「通院中」が「過去の通院歴」に変換されてしまうわけ。そちらの方向に精神障害者を誘導する報道が、はたして社会に好ましい効果をもたらしているのかどうか、私には大きな疑問でした(現在完了進行形)。
3)最後に、ではなぜこういった報道が最近目立たなくなったのでしょうか。これは私にはわかりません。実際にそのような行動をしている人に直接聞いてみる必要があるでしょう。もし過去に「精神科通院歴が」と記事を書いていて最近は書いていない記者に会う機会があったら質問してみたいと思います。
そうそう、最近の報道では、「容疑者はわけのわからないことを言っている」という言い回しが目立つように思います。これは「過去の精神科通院歴」の代用なのかもしれませんが、できたら具体的に発言内容を伝えてもらわないと、それこそわけがわかりませんね。たとえばがちがちの左翼の主張はガチガチの右翼には「わけがわからない言葉の羅列」でしかない、なんて可能性もあるわけですので。
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毎日新聞がまた何か言っています。
http://mainichi.jp/photo/news/20080127k0000m040123000c.html
なるほど。「医師はミスの発覚を恐れて、その症例報告を隠蔽するようになった」と国民に印象づけたいんですね。実際にそのように受け取って嬉しそうに医師を責める日記を書いている人がmixiにも何人か。
いや、記事を最後まで読んだら、この記者は必ずしもそういった主張をしたいのではなさそうですが、見だしをつけたデスクにはまた別の意図があると読めます。
個人情報保護法とか、原著主義とか、横文字の論文の方が推奨されるとか、その他の条件もからんでいるとは思いますが、やっぱり防衛医療のメカニズムも関係しているのかなあ。もしそうなら、過剰反応のような気もするのですが。
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・ウイルス作成の大学院生ら3人逮捕
http://www.asahi.com/digital/internet/OSK200801240038.html
http://www.asahi.com/national/update/0125/OSK200801240107.html
Winnyを介して感染するコンピュータウイルス(原田ウイルスとその変種)を作成した人が逮捕された、というニュースです。アメリカでは聞いたことがありますが、日本で作成者の逮捕は初めてのこと。対応する法律がないため著作権法違反だそうですが、なんで法整備をしないのでしょう。あ、立法や行政の側に知識やスキルが足りないのか。
この際、逮捕された人に「このままだとまともに就職できないぞ」とかなんとか言って体制の側に取り込んでしまうのはどうでしょう。ウイルスハンターまたはウイルス作成者ハンターとして活用するのです。
『鬼平犯科帳』などには、盗賊上がりや掏摸上がりの下っ引きや情報提供者が登場していましたし、たしかパリ警察の機動捜査隊はもともと(元)犯罪者で構成されていたという本を読んだこともあります。釈放して厳重に見張るコストをかけるよりも、“味方”にしてその能力を最大限に活用した方が、“お得”では? まあ、人材活用のスキルが警察にあれば、ですが。
・警察庁が“反省”
警察ネタを続けます。
http://mainichi.jp/select/opinion/editorial/news/20080125k0000m070170000c.html
冤罪防止のために警察庁が新しい捜査指針を出したり監督部署を新設するそうです。
冤罪を生み出す体質を根本的に改善せずに対症療法的にいろいろ上乗せするだけだと、こんどは「これは適切な捜査方法ではない」と真っ当な捜査をあげつらう“冤罪”が新しく生まれるだけではないかな。「冤罪」を作る人や組織は、どちらの方向を向いても同じ方法論で当たるでしょうから。
・NHK橋本会長の辞任了承
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080124-OYT1T00541.htm
「今日任期満了の人の辞任を数時間早めるために、臨時委員会が招集された」……わけがわかりません。これで一体何か良いことがあるんですか? 橋本さんに「(任期満了ではなくて)責任を取って辞任した」という“箔をつける”ため? 意味がわかりません。任期はむしろ延長して(ただし無給で)人間としての反省と会長としての権限を駆使して原因解明と再発防止策をきちんと作ることに没頭してもらいたいものです。それが本当に「責任を取る」ことではないかなあ。無駄な会議で時間を潰すなんて、愚の骨頂。
……会議が好きな人は「会議を開くこと」が一番大切な仕事なんでしょうけどね。(そんな人はどこの職場にもいますよね?)
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