病理医兼内科医の目

日常業務や研究で，論文の検索をしたりする機会は多いですが，PDFで保存すると，どんどん溜まってしまいますよね。

フォルダにまとめて入れておき，デスクトップ検索を使う，という方法では，読みたい論文や資料にたどりつくまで，かなり時間を要します。

紙媒体のみで保存したら，結局大きなファイルにしまったり，ボックスにしまったりしなくてはならず，やはり探しにくいです。

ただ，やはり紙で持ち歩きたいときもあります。そんなときは印刷の設定で2アップにして両面印刷しています(こうすると1枚の紙に4ページ分印刷できますから)。

あと，自分の興味のあるページには，半透明で小さな付箋を貼って，紙からはみ出るようにしています(付箋に内容を少しだけ書きます)。

でも，これを繰り返していたら，やっぱり紙媒体が増えてきてしまいました。

PDF文献の整理ができる無料ソフトを探していましたら，ありました。Mendeleyっていうのが。

このソフトはストレージ系のソフトで，制限はありますがWeb上にデータを保存できます。

Mendeley DesktopというソフトをインストールしたPCでは，ネット接続環境であればすべて同期可能です。

職場で検索した論文や資料を自宅でも確認できるし，逆に自宅で検索したものもWeb上に同期できる仕組みです。

しかし，何よりこのソフトの秀逸な点は，PDFファイルをMendeley Desktopに持ち込むと，内部データを勝手に読み込み，ジャーナル名，著者，発行年，abstractなど，ほとんどのデータを入力なしで表記してくれるところです。

たまには間違えることもありますが，そのときはGoogle scholarと連動してtitleから探し出してくれる機能もあります。

またDOIやPMID (PubMed Index) を入力すると，もっと正確な情報を反映してくれます。

その他，タグをいくつでもつけられるので，簡単に検索できるようになりました。

最近は自宅で仕事ができる環境を整えるべく，職場PCと自宅PCの環境をなるべく同じにするよう，種々のソフトを検索しています(早く帰宅すれば，子供も喜びますしね)。

ストレージ系ソフトの有名どころでは，Dropbox，SugarSync，Evernoteといったところでしょうか。

中でもDropboxは，そのシンプルかつ簡便な機能が素晴らしく，今のところ手放せません！

普段仕事に使うPCにそれぞれDropboxをインストールすると，My Dropboxファイルが作成されます。ここに自分の作成中のファイルを入れておけば，ネット接続した段階ですぐに同期が始まります。

2GBまで無料だそうですが，同期する必要性のある書類だけなら十分な容量です。

またパワーポイントなど，病理組織画像のような重たいファイルも，いちいちUSBを使わなくてよくなり，かなりの時間の短縮となりました。

他に容量の大きなP2P方式のストレージソフトもありますが，同期するPCすべてが「電源ONかつネット接続」が条件ですから，個人レベルではやや使いにくいです。

自分としてはDropboxくらいシンプルなのがいいです。

…こんな風に業務時間の短縮に心がけている梅雨時です。

60歳代男性，上部消化管内視鏡検査で胃に3cm大の壁の平坦型不整があり，生検を施行したところGroup Vであったため，幽門側胃切除術を施行。

画像はHE染色で，表層の紫の濃い部分が癌です。

診断：Well differentiated adenocarcinoma (tub1)

胃壁は組織学的に以下のように分類されています。

M：粘膜層 (mucosa，表層の腺管部分)

MM：粘膜筋板 (muscularis mucosae，その直下のやや濃いピンクの部分)

SM：粘膜下組織 (submucosa，その下の淡いピンク色の部分)

MP：固有筋層 (muscularis propria，その下の濃いピンクの部分)

SS：漿膜下組織 (subserosa)

S：漿膜 (serosa)

となっています (SS以下はこの画像には含まれていません)。

癌はMP以下への浸潤の有無で早期癌と進行癌に分類されています。大きさやリンパ節転移の有無は問わないことになっています。

本例の場合，深達度はSMないしはMMまでであり，早期癌と判断しました。リンパ節転移はありませんでした。

M癌やSM癌，すなわち早期癌は，5年生存率が90%を越えています。一方進行癌と定義されるMP癌，SS癌ですと70%前後に低下します。

やはり早期に癌を見つけ，適切に処置することが大切と思います。

というわけで…初の内視鏡検査をどこでしてもらおうか，と迷っているこの頃です。