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70歳代男性。皮膚筋炎に対し，免疫抑制治療を施行していたが，間質性肺炎の合併もあり，呼吸機能は低下していた。感染症，腎機能低下などにより，徐々に全身状態が悪化し死亡，剖検となる。
標本は，感染巣のみられた肺の一部から採取したもので，Grocott染色です。桿状の多数のアスペルギルスとみられる真菌が存在します。臨床的にもアスペルギルス抗体が陽性でした。
赤いスケールが0.1mmですから，菌体のひとつひとつは結構小さいものです。しかし肺野のかなりの部分に，真菌が認められました。
一般人も空気中にある真菌の胞子を吸い込んでいますが，通常の状態では感染巣となることはありません。しかし免疫が低下した状態では，しばし真菌症が生じます(いわゆる日和見感染)。
剖検では，カンジダ，サイトメガロウイルス，カリニなどにもときどき遭遇します。
膠原病や血液疾患に対する免疫抑制治療は，過度になると当然免疫不全を惹起してしまいます。
この症例は抗Jo-1抗体陰性，剖検時の皮膚および筋所見には異常なく，また腫瘍随伴とみられる状況もありませんでした。前述のように間質性肺炎は存在していました。
膠原病の病勢の判断は，臨床症状，理学所見の他，補体価や抗体価などが用いられています。しかし免疫能を評価する明確な指標がなく，そのことが全身管理をいっそう難しくしているのです。
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