総合内科専門医のバーチャル診療外ブログ http://blog.m3.com/internalmedicine 実際の診療は葛飾区堀切１丁目４１－９の大山クリニックで消化器病専門医・肝臓病専門医・消化器内視鏡専門医・内科専門医である院長が行なっています。火曜日・祝日が休診で、月曜・水曜～日曜が診療日です。祝祭日を除く土曜日・日曜日も診療しています。診療時間は午後２時半からです。夜間診療も夜９時半まであります。受診希望の方は保険証を持ってお気軽に診察にいらしてください。 総合内科専門医のバーチャル診療外ブログ http://blog.m3.com/internalmedicine http://blog.m3.com/users/24356/thumbnail.png 脳血管性認知症は生活習慣病 http://blog.m3.com/internalmedicine/20120116/1 動脈硬化は脳血管性認知症の危険因子になり得る。動脈硬化は糖尿病や高血圧などの生活習慣病が原因です。脳血管性認知症予防には生活習慣病予防が重要です。 動脈硬化は脳血管性認知症の危険因子になり得る。

動脈硬化は糖尿病や高血圧などの生活習慣病が原因です。

脳血管性認知症予防には生活習慣病予防が重要です。


]]> heartcross 2012-01-16T20:01:00+09:00 孤独感の影響 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111210/1 孤独感は心の痛みと睡眠の質に影響を及ぼすことがstroke2011;34に示された。米国の９５例の聞き取り調査と睡眠パターンの記録を調べたところ、孤独感のスコアが高くなるほど、睡眠の断片化レベルも有意に高まることが示された。孤独感と日中の眠気との関連は認められなかった。この結果は2002年の米国心理学会の大学生における孤独感と睡眠の質に関する研究結果（孤独感が強い学生ほど夜間の覚醒回数が多い）とも... 孤独感は心の痛みと睡眠の質に影響を及ぼすことがstroke2011;34に示された。

米国の９５例の聞き取り調査と睡眠パターンの記録を調べたところ、孤独感のスコアが高くなるほど、睡眠の断片化レベルも有意に高まることが示された。

孤独感と日中の眠気との関連は認められなかった。

この結果は2002年の米国心理学会の大学生における孤独感と睡眠の質に関する研究結果（孤独感が強い学生ほど夜間の覚醒回数が多い）とも一致するという。

研究からは睡眠の質は社会環境における安心感に左右されることが示された。

]]> heartcross 2011-12-10T17:20:00+09:00 リンゴとナシと脳卒中 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111209/1 stroke2011:42によると果物と野菜を多く取る人に脳卒中が少ないのは、果物や野菜の可食部にあるカロチノイドやフラボノイドなどのフィトケミカルが影響しているとのことである。報告では白色グループ（野菜と果実にリンゴとナシが５５％を占める。他はバナナ、カリフラワー、チコリ、キュウリが含まれている。）では摂取量が一日２５ｇ増えるごとに脳卒中のリスクが９％ずつ減少した。一方で、米国予防医療サービス対... stroke2011:42によると果物と野菜を多く取る人に脳卒中が少ないのは、果物や野菜の可食部にあるカロチノイドやフラボノイドなどのフィトケミカルが影響しているとのことである。

報告では白色グループ（野菜と果実にリンゴとナシが５５％を占める。他はバナナ、カリフラワー、チコリ、キュウリが含まれている。）では摂取量が一日２５ｇ増えるごとに脳卒中のリスクが９％ずつ減少した。

一方で、米国予防医療サービス対策委員会では濃緑色野菜、赤色・燈色野菜、豆類、澱粉を多く含む野菜の摂取を推奨している。

]]> heartcross 2011-12-09T20:04:00+09:00 年間1000回以上のヘディングで外傷性脳損傷と類似した異常が認められる。 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111201/_1000_ 平均年齢３０．８歳の32人を2グループに分けてMRIを用いた研究でアルバート・アインシュタイン医学部が上記の結果を北米放射線学会で発表した。 平均年齢３０．８歳の32人を2グループに分けてMRIを用いた研究でアルバート・アインシュタイン医学部が上記の結果を北米放射線学会で発表した。

]]> heartcross 2011-12-01T22:04:00+09:00 過活動膀胱チェックリスト http://blog.m3.com/internalmedicine/20111124/1 １・尿の回数が多い２・夜寝てから朝起きるまでに尿のために起きる３・急に尿がしたくなったり、我慢が難しい４・急に尿がしたくなったり、我慢が難しく、尿を漏らす １・尿の回数が多い

２・夜寝てから朝起きるまでに尿のために起きる

３・急に尿がしたくなったり、我慢が難しい

４・急に尿がしたくなったり、我慢が難しく、尿を漏らす


]]> heartcross 2011-11-24T17:24:00+09:00 胃と腸ドック（上部消化管内視鏡検査・下部消化管内視鏡検査） http://blog.m3.com/internalmedicine/20111123/1 日本人に多い食道癌・胃癌・大腸癌を早期に簡便に発見するための専門ドックです。Ａ：胃カメラ（食道・胃・十二指腸）13000円Ｂ：大腸ファイバー（直腸・Ｓ状結腸まで）１５５１０円Ｃ：Ａ胃カメラ＋Ｂ大腸（直腸・Ｓ状結腸まで）ファイバー：２８５１０円（胃カメラ・大腸ファイバーで病変の組織生検を行った場合にはそれぞれ１５０００円づつ追加） 日本人に多い食道癌・胃癌・大腸癌を早期に簡便に発見するための専門ドックです。


Ａ：胃カメラ（食道・胃・十二指腸）13000円


Ｂ：大腸ファイバー（直腸・Ｓ状結腸まで）１５５１０円


Ｃ：Ａ胃カメラ＋Ｂ大腸（直腸・Ｓ状結腸まで）ファイバー：２８５１０円


（胃カメラ・大腸ファイバーで病変の組織生検を行った場合にはそれぞれ１５０００円づつ追加）

]]> heartcross 2011-11-23T17:27:00+09:00 大腸癌の大腸内視鏡によるスクリーニング http://blog.m3.com/internalmedicine/20111120/1 大腸癌は60歳代で有病率が上昇するので、大腸内視鏡によるスクリーニングは50歳からが有効であるとされています。また大腸癌の有病率は男性が女性より2倍高いので、男性が独立した危険因子でもあります。大腸内視鏡検査による大腸癌スクリーニング推奨年齢も男女差が必要であるかもしれません。 大腸癌は60歳代で有病率が上昇するので、大腸内視鏡によるスクリーニングは50歳からが有効であるとされています。

また大腸癌の有病率は男性が女性より2倍高いので、男性が独立した危険因子でもあります。

大腸内視鏡検査による大腸癌スクリーニング推奨年齢も男女差が必要であるかもしれません。


]]> heartcross 2011-11-20T18:43:00+09:00 body weight over http://blog.m3.com/internalmedicine/20111107/body_weight_over 成人ではBMI=体重÷身長2で25以上が標準以上、30を超えると肥満です。 小児では肥満度=(実体重ー標準体重)/標準体重x100で20以上が肥満児、生活習慣病の項目に該当すると肥満症です。 成人ではBMI=体重÷身長2で25以上が標準以上、30を超えると肥満です。 小児では肥満度=(実体重ー標準体重)/標準体重x100で20以上が肥満児、生活習慣病の項目に該当すると肥満症です。

]]> heartcross 2011-11-07T20:08:00+09:00 心筋梗塞での死亡 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111105/1 心筋梗塞での死亡は一月が最多、十二月が二番目に多くなっていることが国立循環器病研究センターから報告された。一方で、一番少ないのは九月であった。冬の心筋梗塞予防は、脱衣室と浴室を暖かくしておくこと。風呂の温度は38-40度と低めにする。入浴前には飲酒しない。早朝起床時に水を飲む。禁煙。入浴中に家族が声をかける。ということがあげられます。 心筋梗塞での死亡は一月が最多、十二月が二番目に多くなっていることが国立循環器病研究センターから報告された。
一方で、一番少ないのは九月であった。
冬の心筋梗塞予防は、
脱衣室と浴室を暖かくしておくこと。
風呂の温度は38-40度と低めにする。
入浴前には飲酒しない。
早朝起床時に水を飲む。
禁煙。
入浴中に家族が声をかける。
ということがあげられます。

]]> heartcross 2011-11-05T21:00:00+09:00 マイコプラズマ肺炎 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111103/1 マイコプラズマはウイルスでも細菌でもない単細胞生物（微生物）。マイコプラズマはウシの伝染性胸膜炎から発見されており、人間では秋から春先にかけて青少年層にマイコプラズマ肺炎として発症しやすい。マイコプラズマ肺炎は空気感染し異型肺炎の４０－５０％を占め、咽頭の咳や風邪症状が主体であるが、消火器症状を起こしたり、発熱を伴う場合もある。胸部X線写真での肺炎像や血液でのマイコプラズマ抗体で診断したり、マクロ... マイコプラズマはウイルスでも細菌でもない単細胞生物（微生物）。

マイコプラズマはウシの伝染性胸膜炎から発見されており、人間では秋から春先にかけて青少年層にマイコプラズマ肺炎として発症しやすい。

マイコプラズマ肺炎は空気感染し異型肺炎の４０－５０％を占め、咽頭の咳や風邪症状が主体であるが、消火器症状を起こしたり、発熱を伴う場合もある。

胸部X線写真での肺炎像や血液でのマイコプラズマ抗体で診断したり、マクロライド系抗菌剤での治療が行われます。

]]> heartcross 2011-11-03T22:06:00+09:00 2011インフルエンザワクチン http://blog.m3.com/internalmedicine/20111101/2011_ ２０１１年のインフルエンザワクチンは、以前新型インフルエンザと言われたH1N1タイプのA型インフルエンザワクチンとH3N2タイプのA型インフルエンザワクチンとB型インフルエンザワクチンの３種類が入ったワクチンです。 ２０１１年のインフルエンザワクチンは、

以前新型インフルエンザと言われたH1N1タイプのA型インフルエンザワクチンと

H3N2タイプのA型インフルエンザワクチンとB型インフルエンザワクチンの

３種類が入ったワクチンです。

]]> heartcross 2011-11-01T21:58:00+09:00 平成養生訓：欲望、邪気、七情 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111029/1 健康法の第一は、体を損なう原因を省くことである。体の内にあるものは、自分自身の欲望を押さえられないことにより、外から入ってくるものは、環境による。自分の欲望のまま生活しないで、環境の変化にたいして常に注意していれば、健康で元気に暮らせる。自分の欲望を押さえるのは、健康法の基本である。欲望を押さえると、体の調子を上げ、外の環境に負けなくなる。一方で抑制ばかりしているとストレスが溜まりすぎる。適度に欲... 健康法の第一は、体を損なう原因を省くことである。体の内にあるものは、自分自身の欲望を押さえられないことにより、外から入ってくるものは、環境による。自分の欲望のまま生活しないで、環境の変化にたいして常に注意していれば、健康で元気に暮らせる。
自分の欲望を押さえるのは、健康法の基本である。欲望を押さえると、体の調子を上げ、外の環境に負けなくなる。一方で抑制ばかりしているとストレスが溜まりすぎる。適度に欲望を満たし、過度な欲望を制限するのが必要である。
食事の量は、適度に大食をしない。胃腸に負担をかけるものを食べない。性欲も度をすぎないようにする。睡眠は短すぎず、長すぎない。運動不足にならないよう、適度に運動をして気分転換をはかる。とくに食後は少し散歩をするとよい。

]]> heartcross 2011-10-29T16:59:00+09:00 喫煙の膀胱癌リスク http://blog.m3.com/internalmedicine/20111027/1 米国のＮＣＩによる50万人近くの調査で、喫煙者の膀胱癌リスクは非喫煙者の３倍高いことが示された。男女ともリスクは同等であるという。膀胱癌の発がん物質としてのβナフチルアミンなどの発がん物質がたばこに含まれているのが原因とされている。具体的には、非喫煙者に比べて、元喫煙者は2.2倍、現喫煙者は4倍の膀胱癌リスクがあるという。 米国のＮＣＩによる50万人近くの調査で、喫煙者の膀胱癌リスクは非喫煙者の３倍高いことが示された。男女ともリスクは同等であるという。

膀胱癌の発がん物質としてのβナフチルアミンなどの発がん物質がたばこに含まれているのが原因とされている。

具体的には、非喫煙者に比べて、元喫煙者は2.2倍、現喫煙者は4倍の膀胱癌リスクがあるという。

]]> heartcross 2011-10-27T21:03:00+09:00 一日１５分の運動で全死亡率１４％減少 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111016/1 Lancet2011;378;1244-によると、一日１５分の運動で全死亡率が１４％減少し、平均余命は３年伸びるという結果は報告されている。一般的には１５０分程度の運動が推奨されているが、４１万６１７５例の８年間のプログラムで今回、表記が報告された。また、運動量が一日１５分増えるごとに全死亡リスクは４％、がん死亡リスクは１％減少している。この効果は禁煙プログラムが成功した場合に期待できる死亡率の低... Lancet2011;378;1244-によると、一日１５分の運動で全死亡率が１４％減少し、平均余命は３年伸びるという結果は報告されている。
一般的には１５０分程度の運動が推奨されているが、４１万６１７５例の８年間のプログラムで今回、表記が報告された。
また、運動量が一日１５分増えるごとに全死亡リスクは４％、がん死亡リスクは１％減少している。
この効果は禁煙プログラムが成功した場合に期待できる死亡率の低下に匹敵するとしている。

]]> heartcross 2011-10-16T18:39:00+09:00 低容量アスピリン数年服用による大腸癌長期予防効果 http://blog.m3.com/internalmedicine/20111008/1 Lancet2010；376-でRothwellらは低容量アスピリンによる大腸癌の罹患・死亡の長期予防効果が示されている。14033人、20年以上の調査から特に右半結腸での有効性が顕著であった。以前、高容量アスピリンによる大腸癌の長期罹患率低下作用は報告sれていたが、出血リスクが懸念されていた。更には、25570人の比較試験でアスピリン服用が食道癌、膵臓癌、肺癌、胃癌などの腺癌による死亡をも20％... Lancet2010；376-でRothwellらは低容量アスピリンによる大腸癌の罹患・死亡の長期予防効果が示されている。14033人、20年以上の調査から特に右半結腸での有効性が顕著であった。
以前、高容量アスピリンによる大腸癌の長期罹患率低下作用は報告sれていたが、出血リスクが懸念されていた。

更には、25570人の比較試験でアスピリン服用が食道癌、膵臓癌、肺癌、胃癌などの腺癌による死亡をも20％程度減少させたとしている。
そのメカニズムはがんと炎症、アスピリンの抗炎症作用によるものとされるが、出血のリスクは考慮される必要性がある。

アスピリンやNSAIDは大腸癌のリスクを下げるエビデンスはあるが、前者が消化管出血や脳出血、後者が消化管出血や腎不全や新血管疾患のリスクを上げるエビデンスもある。

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