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緊急下部消化管内視鏡検査を行った患者さんで、その原因が一番多かったのは大腸憩室であるとの報告があります。
そのほか、急性出血性直腸潰瘍、虚血性腸炎、炎症性腸疾患が多いとされています。
高齢者では大腸憩室、非高齢者では虚血性腸炎が多いとの報告でした。
内視鏡的止血が困難な場合にはインターベンションや手術も考慮されます。中にはシアノアクリレート併用での止血も試みられます。
慢性膵炎の原因はアルコールが一番です。
一方で、特発性・胆石性・膵管非融合・急性膵炎後・高脂血症なども原因に挙げられます。
患者は男性が女性の３倍で、発症機序は蛋白分解酵素のトリプシンの関与が大きいとされています。
慢性膵炎ではＧＥＲＤ・胃十二指腸潰瘍・胃炎の合併が多く、治療では蛋白分解酵素阻害剤・消化酵素剤・酸分泌抑制剤などが使われます。
胃癌でステージIの場合、手術後５年で死亡率は１％前後です。
胃癌でステージⅡの場合、手術後２年で死亡率は１０％程度あります。手術後５年での死亡率は２～３％程度です。
胃癌でステージⅢの場合、手術後１～２年で死亡率は２０～４５％程度あります。手術後３～４年でも２０％程度の死亡率があります。
胃癌でステージⅣの場合、手術後１年の死亡率は６５％以上あります。手術後２～３年の死亡率も５０％程度あります。手術五４～５年でも死亡率は２０％程度あります。
ステージに応じたフォローアップが必要になってきます。
フォローアップは腫瘍マーカー・CTなどで行います。
CA72-4では腹膜播種で陽性になりやすい報告もあります。
胃癌の手術後のフォローアップは５年程度は行われます。ステージが高い場合には１０年程度のフォローアップも必要になります。
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・・・旅行に際しては注意が必要です。
左室肥大ではｃａ拮抗剤・ＡＲＢ・ＡＣＥなどが積極的に用いられます。
脳血管疾患後ではｃａ拮抗剤・ＡＲＢ・ＡＣＥ・利尿剤などが積極的に用いられます。
狭心症ではｃａ拮抗剤・β遮断剤などが積極的に用いられます。
心不全ではＡＲＢ・ＡＣＥ・利尿剤・β遮断剤などが積極的に用いられます。
心筋梗塞後ではＡＲＢ・ＡＣＥ・β遮断剤などが積極的に用いられます。
糖尿病ではｃａ拮抗剤・ＡＲＢ・ＡＣＥなどが積極的に用いられます。
頻脈ではβ遮断剤が積極的に用いられますが、気管支喘息や末梢循環障害に注意しなければなりません。
前立腺肥大ではα遮断剤が積極的に用いられますが、起立性低血圧に注意しなければなりません。
東京都葛飾区堀切1-41-9
内科・消化器科
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訪問診療・健康診断
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仕事のストレスは５０歳以下の男女とも、CHDに関係しているという。
仕事のストレスがある人は、仕事のストレスがない人に比べて、平均６８％以上もCHDの罹患率が高いとの報告がある。
ストレスの多い労働者は自律神経系に関して特に心拍数の低下が著しく、迷走神経からのインパルスが弱いと推測されている。
ストレスで視床下部・下垂体・副腎皮質の機能が乱されることも報告されている。
ストレスは果物・野菜不足などの偏食習慣や運動不足とも関係があるとされています。
側頭動脈炎では・・・
そしゃく痛が見られます。顎の筋肉に疼痛があります。
炎症所見があります。CRP・ESRが上昇します。
リウマチ性多発筋痛症症状も見られます。
超音波では側頭動脈、後頭動脈、滑車上動脈に同心性血管壁肥厚が見られます。
更には・・・
動脈部位での主張・圧痛・硬化・脈拍微弱などもあります。
きわめて強い新規の頭痛です。
視野欠損・複視などもあります。
こうした所見を参考に医師が診断します。
