総合内科専門医のバーチャル診療外ブログ

静脈血栓塞栓症では肺静脈血栓塞栓症をきたしたり、足の静脈瘤が原因であったりします。

危険因子は、

素因として６０歳以上で、長期臥床があり、肥満で、低栄養や脱水があり、妊婦や産褥期であることがあげられます。

基礎疾患としては糖尿病、肺炎や呼吸不全、高脂血症、ネフローゼ、悪性腫瘍、血管病変、弁膜症、凝固能亢進があげられます。

手術も危険因子ですし、経口避妊薬、抗てんかん薬、ホルモン剤も危険因子になります。

十分な管理が必要です。

予防としては、

足の指を閉じたり開いたり、足首を下に伸ばしたり上に曲げたり、足首を回したりふくらはぎを軽くもんだりするのが効果的です。

めまいは脳の虚血性病変でも生じます。

この中には脳梗塞、脳内持続的血流低下（大脳白質）、一過性血流低下（内頚動脈系や椎骨脳底動脈系、起立性、動脈硬化）などがあります。

めまいは脳の出血性病変でも生じます。

この中には小脳、視床、被殻、脳幹などの出血があります。

めまいは椎骨脳底動脈系の動脈瘤などの圧迫でも生じます。

日本では１９８０年頃までは結核は順調に減っていた。それ以降は結核患者の改善率は減少し、１９９０年代後半には上昇しだした。

１９９９年には結核緊急事態宣言も出されている。

結核は現在でも問題な疾患である。

２００５年においては新規の結核発症患者は２８０００例ほどある。うち６割が６０歳以上とされている。

高齢者では特に結核に注意しなければならない。

６０代、７０代にくらべ、８０代では結核罹患率は高くなるので要注意である。この年代では外来性再感染が問題である。

また薬剤耐性結核菌の出現も問題になっている。

最近増えだしているHIV感染に伴う、結核既感染状態の内因性再燃も問題である。

結核発症のリスク因子は・・・

乳幼児・思春期

細長型体型

糖尿病・腎不全・血友病・HIV・悪性腫瘍

ステロイド内服・放射線治療・抗がん剤治療

多量喫煙

精神ストレス

感染者濃厚接触

X線上治療所見者

・・・

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大山クリニック　電話０３－３６９２－１３１４

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火曜日と祝祭日は休診です。

偶数月の第四土曜日には管理栄養士兼健康運動指導士（吉野）による食事指導（糖尿病・高脂血症・高血圧症・腎障害）も行なっています。

生活習慣が悪いと・・・肥満になります。

肥満になると・・・インスリン抵抗性が高まります。

インスリン抵抗性が高まり、遺伝・体質の影響を受けると・・・高血圧・高脂血症・食後高血糖になります。

高血圧・高脂血症・食後高血糖が続くと・・・脂肪肝・インスリン分泌不全・糖尿病・マクロアンギオパチーを引き起こします。

ここまでくるとドミノは崩れだします。

ミクロアンギオパチーにもなり、糖尿病性の腎症、網膜症、神経症が来たされます。

更にはASO、脳血管障害、虚血性心疾患も起こります。

ついには透析、失明、起立性低血圧、ED、下肢切断、脳卒中、認知症、心不全まで至ります。

生活習慣病の自己責任説もここに起因するのでしょう。

メタボリック・ドミノの根幹は肥満予防です。