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胸焼けを来たす病状で内視鏡所見のない軽いものがＮＥＲＤ（びらんのない逆流症）。
胸焼けを来たす病状でよく見かける内視鏡所見のあるのがＧＥＲＤ（胃食道逆流症）。
でもＮＥＲＤは必ずしもＧＥＲＤに移行しない。
ＧＥＲＤで効果のあるＰＰＩはＮＥＲＤの３割の患者で効かないともされています。
ＮＥＲＤは食道知覚過敏ともされ、５０歳以下の女性に多いと言われてもいます。
ＧＥＲＤでは男性が多く、胃と食道のつなぎ目がゆるかったりしますが、ＮＥＲＤではゆるい場合は少なく、体重も多くない場合が多いとの報告があります。
ＧＥＲＤの９０％は症状のひどくない、gradeABといわれるものです。
一方で症状のひどいgradeCDは必ずしもgradeABから進行していかない。
GERD自身にも２種類の病態がありそうです。
gradeCDからは食道がんの前がん状態ともされるｂａｒrett食道ができてきやすいともされている。
結局は胸焼けはNERD、GERD軽症、GERD重症の３病態があるのでしょうか？
胸焼けをあなどるなかれ。
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