( ´_ゝ`)ふーん先生

　仕事は終わったんですがなんとなく寝付けず、明日（というか今日）の手術の予習をしています。

　最近はぼちぼち夏休みに入る人も出てきて手術件数も少し減り、わりとおちついた毎日です。

　先日、腹腔鏡下の結腸切除の手術説明をしたのですが、腹腔鏡の話をしているとご家族が

「王監督がやったやつですか？」

　と質問されました。

　最近、外来でも

「腹腔鏡で手術してほしい。」

と仰る患者さんが増えているそうです。

　腹腔鏡補助下手術をするためには厳密に適応を考えなくてはいけません。王監督の報道でだいぶ認知度が高まったようですが、腹腔鏡だけがクローズアップされすぎている感もありますね。

　今日、というか昨日は、病院からの派遣で、市の救急センターで働いてきました。

　救急センターは市の一次救急を担うところで、外科以外にも内科・小児科があります。扱う疾患としては、一次なので軽症がほとんどです。中等症～重症は救急センターではなく、うちの病院のような救急指定病院に行くわけです。

　初めて行ったのですが、さすが一次専門。虫刺され、打撲、切り傷等が来るわ来るわ。先々週のアルバイト病院を思い出しました。

　軽症の患者さんは救急センター、入院が必要そうな患者さんは救急指定病院、という風にちゃんと分かれていれば、病院も中等症～重症患者さんに集中できてとても良いのですが、たまに「大きい病院にかかりたい」と救急センターを受診せずに病院を受診する方がいます。気持ちはわからなくはないのですが、救急医療システムを医療者側・患者さん側、双方が最大限の利便・利益を享受できるように運営するためには、例外なく重症度に応じて受診する医療機関を定めなくてはいけません。

　軽症の場合は・・・

（１）　日中のうち近所のにクリニックを受診する。

（２）　クリニックが閉まってしまったら、軽症なら朝まで様子をみる。もしくは、一次救急担当の医療センターを受診する。

 ↑　ぜひ！みなさんこのようにして頂きたいです。

　9月に、1週間の夏休みが決定！！！

　去年は香港に行ったのですが、今年はハワイに行こうと思います。

　両親がハワイ好きだったので、子供の頃に数回行ったことがあるのですが、自分で計画して行くのははじめてです。

　何かおすすめがあったら教えてくださいね～。

　ところで、うちの病院では、医者の長期休暇は年1回、1週間ですが、どこの病院も同じくらいなのかなぁ？

　この土日、アルバイトに行ってきました。

　医者のバイトというのは要するに、どこかの病院の日直や当直をやるということです。仕事は特にないけど医者が最低1人いなければいけない病院とか、鬼のように急患が来る救急外来を持つ病院とか、いろいろあります。

　友人が行く予定だったんですけど、急な都合ということで急遽ピンチヒッター。けっこう遠いところにある病院で、まったく知らない土地で丸1日過ごしてきました。

　私は外科なので、一般外科という外来をやらされたんですが、もう朝から夜まで怪我とか火傷とか打撲とか腰痛とかが来るわ来るわ。消毒とか縫合とかをやりまくりました。

　夜は幸い急患は来ずそこそこ睡眠をとることができましたが、いわゆるこれが「野戦病院」・・・重症患者は来ないけど、中軽症の患者さんがいっぱい来る地域の病院です。

　ちなみにアルバイト料は秘密です。大学病院で働く先生たちは給料が安すぎて（看護師さんや事務さんより安いことさえある）、アルバイトで生計を立てている人もいます。アルバイト料ってけっこう高いんですよ。楽な仕事ではないですけど・・・

　土曜日の当直明け、つまり日曜日の朝・・・また交通事故の救急車。飲酒運転で電柱に衝突した若い男性。

　診断は、また肝損傷でした。幸い全身状態は安定しており、救命センター入室・安静・経過観察となりました。

　警察も来ていました。後日、令状を持って血中アルコール濃度を聞きに来るとのことでした（飲酒運転とわかっていても、本人の許可がなければ無断で警察に血液データ等を教えることはできません）。免許取り消し、罰金は免れないでしょう。

　自損事故で他人に迷惑をかけていないからまだいいようなものの、通行人を巻き込んだりすると悲劇です。本当に飲酒運転はやめてもらいたいです。なぜみんな飲酒運転してしまうのでしょう・・・

　今日は当直中です。今週は、日曜日・水曜日・今日と当直が詰まっていて、なかなかしんどいです。

　水曜の救命救急は大変でした・・・。3件の受け入れがあったのですが、そのうち1件に自動車事故がありました。

　若い女性で、飲酒後一人で自動車を運転し、民家の壁に衝突。救急隊到着時、目立つ外傷はないものの、強い腹痛を訴えていました。

　病院到着後、直ちに超音波検査を行ったところ、腹腔内出血が確認され、緊急造影CT検査から緊急血管造影まで行いました。

　診断は肝損傷・脾損傷でした。幸い出血は多くなく、自然に止まったようで、緊急手術にもならず入院・絶対安静で様子を見ることになりました。

　交通事故で搬入される患者さんは、飲酒率がかなり高いです。中には、不幸にも命を落とすケースもあります。特にバイクだと重症になる確率が高いです。

　絶対に！飲酒後に運転はしないでください～