北海道の僻地医療

本日北海道新聞に「医師不足問題　医学部長、学長に聞く」と題して、道内3大学の代表の見解が出ておりました。

色々と読んでいておもしろかったので紹介までに。

まずトップバッターはなんといっても北海道の雄。北海道大学医学部の医学部長本間研一さん。

・北海道内は全国平均に比べて医師数は多い。医師不足は絶対数の不足ではなく、偏在だ。医師を循環させるシステムを作るべき。現在道内3大学で「臨床指導医養成プログラム」の準備を進めている。大学院で研究をしたり、地域の連携病院にいったりして、その暁には「臨床指導医」というありがたい称号がもらえるしくみ。地域枠については北大は研究志向の大学として生き残るのつもりなので募集しない。そもそも医師は不足していない。世界的な大学になることにより地域に貢献したい！

さすが北海道の雄、「世界的に有名な」北大の医学部長です。北海道内の地域医療という「ちんけ」なものには眼をくれず、その視線はあくまで世界に向かっています。世界的な大学になってどのように地域医療を改善できるのかその具体的な方法を是非伺いたいです。地域枠で医師を育てていくよりもっと長い時間がかかりそうで心配です～。

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次は北海道の僻地医療を担うために存在するべき札幌医大の當瀬規嗣さん

・医師の絶対数が圧倒的に足りない。研修制度のせいで医局に医師がいなくなった。これからも医師を送れない病院が増えるだろう。医師数の抑制を決めた国の閣議決定を見直し、医師養成数を増やすべき。道がまとめた「広域化・連携構想」も核となる病院にすら医師を送れない状況では厳しい。北海道の指導力不足で対応が遅れている。地方に医師がいかなくなったら最悪公営化して公務員として地方に医師をまわすしかなくなる。いいことではないが、それくらい状況は逼迫している。地域枠を使って、大学として地域医療に積極的に貢献したい。そして地域枠で入学した学生をしっかりサポートしていきたい。義務だからがんばれというだけではかわいそうだ。

さすがわが母校。當瀬先生は私は知らなかったが世界一受けたい授業にも出演されたりする有名な先生のようだ。本も書いておられる。状況をよく把握されているようです。学内が一枚岩になるといいのだが。医学部長は北大出身のようですし。内部を知っているものとすれば、基本的に札幌医大は札幌出身の「優秀な」生徒が多く（札幌南、北、西、東だけで定員の半分を超えるのではないか）、当然僻地医療とかにはまったく興味がない。それでも卒業後は大学に残る学生が多かったので（私のときは９５％！）、医局は人が多く、地方にも強制的に医師を送れた。それが必ずしもいいことではなかったと思うが、それなりに地域の医療を支えてきたのは事実。新臨床研修制度後、後期研修で70%の卒業生大学にもどったと聞く。これはかなり高い数字。これからどのように札幌医大がよくなるか楽しみ。というかよくなってもらわなければ困る。

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 最後は新進気鋭、昨年学長になった旭川医大の吉田晃敏さん。

・地域医療を改善させるには2つの方法しかない。一つは医師数を増やすこと、もう一つは遠隔医療。2009年度から旭川医大は定員の50%を道東、道北の学生に限定する。地域の優秀な学生を入学させ、地域医療について教育し、世の中に出す。時間はかかるが、やらないと10年後の北海道医療はない。大学のハード面も整備する。また学生に熱く接することで、大学や北海道でがんばろうという意識をもたせたい。北大は研究を主眼におくのはいいが、もっと地域医療もやるべきだ。集約化はセンター病院の医師がどのように周辺の地域をカバーするかの仕組みをつくる必要がある。

この先生は本当に「熱い」感じが伝わってくる先生ですね。旭川医大1期生で、初の教授になった先生と聞いたことがあります。学内でも人気があるようですね。定員の50%を道東、道北に限定というのは信じられないような決断です。やはり普通の発想ではこの北海道の状況は変えることは困難かもしれません。大学に残る医師がおらず、悪戦苦闘の旭川医大ですが、旭山動物園のようにおお化けする時がくるかもしれません。がんばってください。