いよいよ来年度の診療報酬改悪の内容がすこしずつわかってきましたね。前回のマイナス改定で相当のダメージがあり、倒産する病院が増えたようですが、今回ダメ押しのマイナス改定を行おうとしているようですね。まだまだ病院数が多い、医者は儲けすぎと財務省は考えているようです。
全体でマイナス改定でしょうが、産科、小児科や急性期バリバリのところはアップさせざるを得ないでしょうから、削るとこは自然と限られてきてしまいますね。このあたりは厚生労働省が限られた予算の中からどうするかを考えるのでしょう。
まずは開業医いじめ。夜間を診なければ診療報酬は下げますというもの。まじめにこんなことを考えているのは信じがたい。
一人診療所でスタッフもあまりいないところで、夜間延長してやれって言っている。今でも結構延長してやっている先生は多いとは思うのですが、夜8時までとはかなり大変。勤務医は労働環境をよくすると言いながら一方では開業医には随分とつめたい仕打ちです。勤務医の逃げ場をブロックするという狙いもあるのでしょうか。
医師会はどうでるのでしょうか。厚生労働省の暴挙を多少ブロックしていた言われている武見さんもいなくなったし、厚生労働省はやりたい放題でしょうか。
私の診療所もどうなるのでしょうか。一応医師3名いますので、24時間救急は受けていますが、夜間診療として診療時間を延長しているのは週1日です（しかも夜7時までの受付）。公務員という立場上、診療時間の延長をこれ以上することはできません。また看護師さんの時間外もやたら高いので、少々診療報酬をあげていただいてもかえって損する可能性もあります。再診料ダウン+後期高齢者医療制度のマルメ導入もありますので、全体の収入はもちろんダウンでしょう。今でも大赤字で肩身が狭い思いをしているのにいったい、どうなっていくのでしょうか。
諏訪中央病院の名誉院長の鎌田先生が以前医事新報で
「この国で医者をしていくのに疲れました」
と書いておられたのをふと思い出しました。本当にそんな気持ちになってしまいますね。鎌田先生のように医者以外の仕事でも食べていけそうな方はいいですが…。自分の仕事に対して正しい評価が得られていないというのはなんとも寂しい限りです。
以下北海道新聞から引用
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来年度の診療報酬改定で厚生労働省は２日、開業時間を夜間まで延長した診療所に診療報酬を手厚く加算する方針を固め、中央社会保険医療協議会（中医協）に提案した。地域の開業医に症状が軽い患者の診察を分担してもらって、病院勤務医の負担を軽くする狙い。患者が仕事や学校の帰りに医者にかかりやすくなる利便性向上も見込む。
勤務の過酷さから、地域の拠点病院などで勤務医の退職が相次いだことが「医師不足、地域医療の崩壊につながった」と指摘されており、改定案は勤務医の待遇是正策の一環。厚労省は「病院は大変。開業医も協力を」としているが、診療所の再診料を引き下げて加算分に回す方針で、日本医師会は反対を表明。調整は難航しそうだ。
厚労省は「午後６－８時」に絞って診療所の開業延長に加算、患者を病院から開業医に誘導する考え。救急搬送を含む病院の夜間外来が、この時間帯で突出して多いのに対し、診療所の大半は夕方で閉めている。
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はっきり言って、救急病院のかわりにはなりませんよね。
検査はいったいどうする、看護師はどうする、
ほんとにふつうに来院される患者さんの対応はまだしも、ちょっと難しい例は．．
結局、病院へ送らざるを得ない（ほとんどの開業医はひとりでやってます）
それと，，，
私は午後診が午後４時から７時半ですが．．．
うちのように院外処方で対応しているところは、調剤薬局が開いてなければ診療はできません。たまたま近所の調剤薬局が７時半まで対応してくれるから良いが、もし調剤薬局が６時で閉じたらどうなるのか？（それとも、すべて注射、点滴で対応せよということなのか．．？）
つまり、予算を変える気はない、本気で医療崩壊を食い止めようという気は
政府、厚労省、財務省、総務省など、どこにもない。
だから、政権を変える以外に国民の命を守るシステムを守る手段はない．．
こういうことでよろしいでしょうか．．．？
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