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ミルタザピンは、ノルアドレナリン神経のα２自己受容体を阻害します。その結果、ノルアドレナリン放出のブレーキが正常化されます。
一方、ミルタザピンは、セロトニン神経にあるα２へテロ受容体を阻害して、セロトニン放出のブレーキを正常化します。さらに、セロトニン神経にあるα１受容体が刺激されて、セロトニン神経のアクセルが作動します。
つまり、ノルアドレナリン神経ではブレーキが正常化され、セロトニン神経ではブレーキ正常化とアクセル作動が起こるのです。
うつ病患者さんでは、恐らくノルアドレナリンとセロトニンのアクセルとブレーキが不調ですから、ミルタザピンはこれらを正常化するのです。
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日本において、ミルタザピンという新しい抗うつ薬が発売になりました。
この薬はNASSAと呼ばれて、ノルアドレナリン系と特異的セロトニン系抗うつ薬と言われます。作用は、今までの抗うつ薬のように細胞間隙の神経伝達物質を増やすのではなく、神経伝達物質を調整するアクセルとブレーキを調節すると言われています。
特徴としては、効果発現まで、今までの抗うつ薬よりも早いことが知られています。また、難治のうつ病に対する効果、抗うつ薬の増強療法に対する使用などが期待されています。
副作用としては、眠気が起こることが多く、内服は眠る前に行います。この薬の催眠効果は、深い睡眠を増やすことが知られています。
私は、期待している新薬なので、慎重に使用して、患者さんの治療に役立てたい薬です。
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