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縮景園の梅が見事でした。
キムヨナなみの、一番人気の梅の木です。
名前は、早咲き寒紅梅です。
散った梅の花びらがまたきれいです。
記念写真を撮る人がいなくなるまで、
だいぶ、待ちました。
はまあるき
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わびすけの花が沢山さきました。
少し小さく、控えめの淡い赤色です。
植えてから、2年目の冬です。
はまあるき
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オランザピン急性期の報告
－ひとりひとりの治療ゴールへ－
上島国利編集
星和書店：2004年：2800円＋税
注目に値する文章を少し以下に箇条書きしました。
◎１ 精神運動性興奮が著しく鎮静が必要な場合は、鎮静を目的としてベンゾジアゼピン系薬剤（ユーパンが第一選択）を併用する。◎２ 半減期が28.5時間と長く、1日1回の投与が可能。
◎３ 糖尿病の合併または既往のある患者さんへの投与は禁忌。
◎４ 初診時精神運動性興奮が著しい場合、ジアゼパムの静注など施行すれば、インフォームドコンセントを得られるまで、落ち着くことも少なくない。
◎５ ベンゾジアゼピンは急性期の標的症状にしぼり、長期の使用は避ける。
◎６ バルブロ酸は長期効果は期待できないので、急性期後は漸減中止が望ましい。
◎７ ＣＢＺ（テグレトール）やＬｉ（リーマス）を使う前に、ＶＰＡやベンゾジアゼピン（ランドセン）をまず使うべき。
はまあるき
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クエチアピンを使いこなす
石郷岡（いしごうおか）純編
星和書店
2009年
2800円＋税
日本では投与量の基準が少なすぎて、過小評価されているようです。意外と、よく効く特徴的ないい薬のようです。この本を読んで、印象に残った記事を少し紹介します。
◎１ 世界的にはリスペリドン１ｍｇとクエチアピン（以後ＱＴＰ）100ｍｇが等価であるとされている。（日本では50ｍｇとされてきた。）
◎２ 抗不安・抗うつ作用を有する。
◎３ 睡眠障害を改善する。
◎４ 敵意や攻撃性の改善に有効である。
◎５ 急性期の幻覚妄想が軽減したあとに生じる感情障害や認知機能障害にも有効である。
◎６ エキスパートガイドライン（２００４年）ではＥＰＳおよび遅発性ヂスキネジアの既往歴のある患者への第一選択はＱＴＰである。
◎７ 用量は500～600mg/dが提唱されている。
◎８ 自殺に向いているような患者さんに安定化の期待ができる。
◎９ 抗コリン作用がないので、認知症やせん妄を伴う症例に適する。
◎10 夕食後や眠前に服用することが望ましい。
はまあるき
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わびすけ：です。植えてから2年目の冬の椿
岩国の錦側の川原で、売っていたのを
植えてから、2年目の冬です。
今年初めてのはなです。
小ぶりで控えめの雰囲気がいいです。
はまあるき
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ミルナシプランを使いこなす
ミルナシプランを使いこなすー症例を中心に樋口久・吉田契造編
星和書店2800円＋税
2003年① わが国では2000年にトレドミンの名で発売された。 ② ミルナシプランは主に未変化体のまま腎から排泄される。 ③ ミルナシプランはTCAと同等の臨床効果を有する。 ④ SSRIとくらべて、ミルナシプランにより寛解率が有意に高い。⑤ ノルドレナリンがα受容体を刺激して、排尿困難が多い。 ⑥ 頭痛発生率はSSRIによるより2倍多い。 ⑦ H1受容体拮抗作用で、眠気がきやすい。 ⑧ ミルナシプランは意欲低下、おっくうさに対して優れた効果が期待できる。⑨ 慢性疼痛にもミルナシプランは効くことがある。
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リスペリドンを使いこなす
リスペリドンを使いこなす ー症例を中心に
上田均・酒井明夫著
星和書店
2800円＋税
2004年
サブタイトルの示すように症例が多いので大変参考になりました。印象的な記載を少し紹介します。
① 1996年にリスペリドン（ＲＩＳ）は日本で発売された。
② 睡眠障害の改善が症状改善の目安となる。
③ リスペリドン内用液は注射と同様に有効である。
④ ３～４ｍｇでは抗コリン剤なしでいける。なるべく抗コリン剤は使わない。抗コリン剤は早めに減量、中止する。
④ 肥満や、糖尿病の傾向のある症例にはＲＩＳとＰＥＲが第一選択である。
⑤ 錐体外路症候群の出やすい症例ではＯＬＺやＱＴＰが第一選択である。
⑥ 維持療法は一日１錠眠前が望ましい。
⑦ 便秘、イレウス、口渇は抗コリン作用がないので生じにくい。
⑧ 年寄りの症状精神病では、0.5ｇから開始して、最大２ｍｇまでとし、維持量は0.5ｇが望ましい。
⑨ 新規薬のなかで、ＲＩＳが最も薬物相互作用が少ない。
⑩ 急性期のＲＩＳの最大投与量は５ｍｇ。（承認最大用量は１２ｍｇ）
⑪ 高プロラクチン血症が高頻度で起こる。
はまあるき
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RFの内視カメラ：耳と咽頭用
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9万円の機械です。鼓膜と中咽頭が
モニターに映し出され、写真がとれます。
SDメモリーがあり、それを写真プリンターで
印刷しています。
画面が高画質ではないけど、まあまあ判る
写真がとれます。
はまあるき
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丸忠きつね卵うどん
とろろこんぶとねぎが沢山入っています。
廿日市ICの広島方向の始めての信号の南の角です。
きつね卵うどんは４５０円です。
はまあるき
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丸久のうどんは、すごく美味しいです。
←クリックすると拡大します
寒いときにはあったかいうどんに限ります。
丸久は廿日市ICの広島方向の始めての信号の南の角です。
卵うどん、きつねうどんは400円です。
はまあるき
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