五日市造幣局の桜の回り道に行ってきました。
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今年の桜は、楊貴妃です。(左の写真）
４月２２日まで見れます。午後８時までです。
そこに駐車場はありません。
車は、近くのイズミに留めて、パンでも買ったらいいと・・・
松月という花が、わたしは一番気に入りました。
めずらしい、みどりの桜などもあります。
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気分障害の 薬物治療アルゴリズム
精神科薬物療法研究会編集
２００５年発行 ３５００円 KK．じほう
以下に不十分なことを承知で、私流に要約を試みました。
大きな誤りがあれば、指摘していただければ、幸いです。
① 厚生労働省は精神・神経疾患研究委託の運用を国立精神・神経センターに委託しています。
本書は、この一環の精神科関連研究班の一つである「感情障害の薬物治療
ガイドラインの作成とその実証的研究班」（主任研究者：本橋伸高）の成果です。
② 急性期治療開始後の、初期評価のタイミングとしては、わが国の
アルゴリズム（塩江他）では、中等症で２週間後、重症では４週間後に治療効果の
有無に関して最初の判断を行うことを提唱している。
④ 回復までに抑うつ状態が悪化することを、再燃（relapse)、回復後に新たな
大うつ病エピソードが、出現することを再発(recurrence)と呼ぶ。
⑤ 大うつ病の生涯有病率は女性で10から２５％、男性で５から１２％と、
かなり頻度が高い障害である。
⑥ 大うつ病性障害（軽症・中等症）のアルゴリズム
８） 充分な治療にもかかわらず、2年以上症状が持続する慢性
うつ病は全体の12から15％といわれる。
⑨ 双極性障害（躁病）のアルゴリズム
１） （リチウム／カルバマゼピン（CBZ)／ 抗精神病薬／バルブロ酸
→無効な場合↓
２） 気分安定剤の追加またはECT
→無効な場合↓
⑩ 双極性障害（うつ病）のアルゴリズム（リチウム維持療法中）
１） リチウム増量／抗うつ薬の追加／ CBZまたはVPA
→無効な場合↓
２）ECT
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←（クリックすると、画像は拡大します。） 小澤 勲氏(おざわ・いさお）：土本亜理子著
前述の「痴呆を生きるということ」に感動し、次にすぐ読んだのがこの本です。
ますます、小澤さんファンになりましたが、小澤 勲さんは２００８年１１月肺がんのため
亡くなられました。
第一部は小澤 勲さんの講演集です。
第２部は、小澤 勲さんが勤めていた介護老人施設『桃源の里』１０年の実践からの
記録です。『桃源の里』は広島県三原市にあり、１９９４年に開所し、医療頬人小泉病院に
併設されています。小澤 勲さんは開所から７年間ここで施設長を務められました。
すばらし施設運営のノウハウが沢山載っているので、紹介するのは大変です。
そこで、私に一番印象に残ったノウハウは、月に１回は親睦会を催し、医師を含めての
スタッフの頻回の飲み会です。私も習って、スタッフとよく食事会をしています。
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三輪書店 ２００４年 １８９０円＋税
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五日市造幣局の桜の回り道に行ってきました。
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今年の桜は、楊貴妃です。(左の写真）
４月２２日まで見れます。午後８時までです。
そこに駐車場はありません。
車は、近くのイズミに留めて、パンでも買ったらいいと・・・
松月という花が、わたしは一番気に入りました。
めずらしい、みどりの桜などもあります。
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悼む人：天童荒太
文芸春秋
1619円＋税
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直木賞受賞作品です。
グリーフワークに関心のあるかたに、是非お勧めです。
悼む人は現代のビルマの竪琴の主人公だと思います。
主人公・坂築静人（さかつきしずと）はごく小さいとき小鳥ヒヨの死に涙し、
幼少期祖母に死に立会い、祖母に「覚えておいて」と言われ、元教師だった
祖父は教え子を空爆で多く亡くしたことに責任を感じ、定年退職後
入水自殺をします。高校時代の親友の医師が若くして亡くなる事に
衝撃をうけたことなどから、多くの知らない死者を悼むことをはじめます。
ところで、お遍路がやめられなくなった人を、揶揄して
「お四国病」にかかったといいます。
一生、づーと四国でお遍路を続けている人もいるそうです。
そんな人は多分「悼む人」でしょうね。
職業ならべつとして、「悼む人」のように、一生悼むことばかりしなくても、
と思うでしょうが、われわれに悼むこころが足らないと、悼み方にも
反省すべきと、この本は示唆しています。
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成和書店：1600円（税別）：1979年初版
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石川信義さんが全解放病棟三枚橋病院（保護室は６床）を作ったのは
1968年です。それから10年たって、三枚橋病院の詳しい報告です。
統計も、アンケートも、運営理論も、行事報告も、建物の構造も、予算報告
も、主な症例報告も、反省も、何でも詳しく、小さな活字で記録されています。
まさに、三枚橋病院白書といっていいでしょう。
とても、こんな分厚い本を紹介できないので、私が特に感心したところを
つまみ食い的に引用します。
「私たちの病院は定床が２０４床だが、それに対して・・・計6室の保護室がある。」
「表示とは、看護室に全患者の名札を掲げておき、外出制限を要する患者の名の名札を掲げておき、赤いマークをつけることをいう。・・・赤マークのある患者は玄関から外へ単独では出ないようにしてもらう。仮にその患者が外へ出て行こうとすれば、出入り口で看護者がそれをとどめ説得に当たるのである。」
「離院した患者たちはどうしたかというと、・・・ほとんど例外なく自宅へ戻るだけであった。」
「外泊は、なるべく早い時期から、なるべく回数を多く、なるべく単独で、・・・私たちはこれを、三枚橋病院の＜外泊に関する3原則＞と、呼んだ。」
「多くの病院には措置入院患者がいる。私達の病院では、40名。例の仮退院制度（措置入院患者の）ほど不都合なものはないと私は思う。・・・この問題は当局と話しあいのうえ事後報告という形で解決するのが、当面最も実際的であろうと考える。」
はまあるき
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