「ACT-Kの挑戦」という本が
日本でのAKTのレポートとしてでました。
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高木俊介著：批評社
１５００円＋税：１４４ページ：２００８年初版
精神科医療の最前線として、ACTーJという試みが、厚労省の支援で、仙台や大阪で行われたことが学会誌に載っていたので、注目していました。
それが京都で、民間機関で、実践されているというのですから、驚きました。
ACTとはAssertive Community Treatmentのことで、包括的地域生活支援と訳されています。
最初アメリカのマディソン市のメンドータ州立病院で行われ、既にアメリカでは３５の州で導入され、世界に急速に拡がっているそうです。
この本から、ACT-Kの特徴を簡単に紹介します。
① 重い精神障害を抱えた人を対象とし、地域生活を続けるために、医療と福祉のサービスを包括的に提供します。
② ２００４年に、精神科訪問型診療所「たかぎｸﾘﾆｯｸ」と訪問看護ステーション「ねこのて」が出来る。（２４時間体制が整ったのは２００６年）
③ 「在宅支援診療所」という制度ができ、２４時間の連絡体制・訪問体制を整え、診療報酬が大幅に増額された。
③ 精神保健福祉士の訪問に対して、「精神科訪問看護・指導料」が認められるようにになった。（２００８年）
④ 訪問診療も「在宅・通院精神療法」として算定されるようになった。医師は月に２回訪問診療を行う。
⑤ NPO法人：「京都メンタルケア・アクション 」（ACTについての研究・啓発活動と学生ボランティの育成が目的」が協力する。
⑥常勤スタッフは１３人：精神保健福祉士５人：看護師４人：薬剤師１人：OT１人：事務員１人：医師１人
⑦ 全体の利用者は１２０人。約９０人が重い精神障害を抱えた人。３０人が精神症状を持つ認知症をもつお年寄り。（２００８年４月時点）
⑧ 薬剤師は訪問薬剤管理指導（指導料は算定される）を行う。
⑨ほとんどのスタッフが海外研修をしている。
⑩ 海外からも講師に来てもらっている。
このような体制で、医師も、看護婦等のスタッフも全国平均的な給与を得ても、充分経営がなりたつそうです！
保険医療費総額は、病院で治療するより、はるかに安くつくそうです！
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はまあるき
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