９月の休診日
９月のお休みは、
・日曜、祝日（２１・２２・２３日）となります。
・５日（土）～６日（日）は精神保健指定医研修（出張）のため休診といたします。
・１２日（第２土曜日）は午前・午後とも診察いたします。
・10日（木）、24日（木）の午後の受付時間は１６：３０～１８：３０に変更となります。
ご迷惑をおかけいたしますがご了承くださるようお願いいたします。
なお、10日（木）、24日（木）の午前の受け付けは、９：３０～１２：３０で変更はございません。
再診の場合 、具合の悪い場合は、予約日以外でも診察いたします。お電話をいただくか、職員にお話しください。
10月の休診日
・第2木曜日・第4木曜日（8日、22日）は、サイコドラマのため、午後の受け付けは１６：３０～１８：３０とさせていただきます。
10月のお休みは、
･日曜、祝日（12日）、第2土曜日（10日）となります。
再診の場合、具合の悪い方は、予約日以外でも診察いたします。お電話をいただくか、職員にお話しください。
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当院の診療中によく患者さまから聞かれる質問がございます。
Ｑ1．漢方薬を出してもらえますか？
Ｑ2.サプリメントを飲んでいいですか？
Ｑ3．薬を飲みたくないんですが、カウンセリングだけで治してもらえませんか？
おそらく、一般的な薬物療法というと、なんだか怖いのだろうなぁと思います。また、漢方薬、サプリメント、カウンセリングには副作用がないか少ないと思われているのでしょう。
当院でよく使うお薬は、向精神薬（抗うつ薬、睡眠薬、精神安定剤など）ですが、いずれも、厚生労働省が認可したものばかりです。それでも副作用もございますので、お薬の説明を致します。特に依存性の問題をご心配になるのでしょうが、医師の指示通り飲んでいれば安全である薬がほとんどです。
また、薬物療法も含め、環境調整、物事のとらえ方や対処法を含め、様々な治療方がございます。そのなかから患者さまにあっているだろう治療法を、医師は患者さまと一緒に考えていくものです。
さらに特にうつ病のような疾患ですと、抗うつ剤を使った方が改善が早いことも知られています。
この誤解が解けると、抵抗が無くなる方もいらっしゃいます。
一般的な治療についてご理解いただけたら、上記質問にお答えしていきます。
Ｑ1．漢方薬を出してもらえますか？
A1. 漢方薬は私の不勉強で、よく分かりません。限定的に出す場合もございますが、基本的には漢方医の先生に見ていただくことが治療の近道だと考えています。
これは、私が学生時代、かかっていた主治医の先生が、漢方医だったことが影響しているかもしれません。本格的に、漢方のみで治療をなさっている先生で、問診や視診、触診を非常に重視し、くまなく観察していらっしゃいました。とてもお世話になったのです。そして、漢方薬には多少詳しくなりましたが、私には、その先生を超える自信が無く、教えていただく機会も、充分には作ることが出来ませんでした。けして、症状に合わせて単に漢方薬を出すことは私には出来ません。
漢方薬にも副作用は知られております。漢方を専門に行っている先生を受診されるようお願いしたいと考えております。
Ｑ2.サプリメントを飲んでいいですか？
Ａ2.多くの場合、実物を見せていただいた上で、判断しております。有効な成分について記載されたものがあれば一緒にお持ち下さい。
特にセイヨウオトギリソウ（セントジョンズワート）は多くの薬物と相互作用をするので、厚生労働省からも注意が必要であると喚起されているのです。このため、出来れば避けていただきたいものです。
Ｑ3．薬を飲みたくないんですが、カウンセリングだけで治してもらえませんか？
A3.可能かもしれません。
また薬物療法をせず、一般外来での精神療法のみで治療をしている方もいらっしゃいます。
ただ、カウンセリングは無害とは言い切れません。
注意を払わないと、意味がないだけではなく傷つくかもしれません。従って、患者さまのご希望を考慮し、カウンセリングが有効かどうか判断したのち導入することになります。診察の際、ご希望を伺い、医師がカウンセリングが有効だと判断した場合のみおすすめします。
八戸マナクリニック 院長 岡田元
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当院では、八戸中央心理オフィスに委託し、2009年9月より当院に通院中の患者さま対象にサイコドラマを月2回（第2、第4木曜日）行うことといたしました。
＜サイコドラマとは＞
筋書きのない即興劇を使った集団精神療法の一つです。
サイコドラマでは言葉だけでなく身体全体をつかうので、話すことの苦手な方でも自由にご自分の気持ちを表現することができます。ご自身の抱えている問題を外から客 観的に見ることが可能になります。今年度は、サイコドラマティストである高橋美紀氏をディレクターに迎えて実施いたします。
＜日 時＞ 2009年9月１０日（木） １４：００～１５：３０
＜場 所＞ 八戸中央心理オフィス
＜ディレクター（講師）＞ 高橋 美紀 氏
精神保健福祉士。
東京サイコドラマ協会認定サイコドラマティスト／集団精神療法学会会員
静岡大学の磯田雄二郎氏に師事。日本でマックス・クレイトン博士のトレーニングを受けた。
藤沢病院デイケアにて1８年間グループを行っていた経験を持つ。
現在その活動は、発達障害者や対人援助職者の指導など多岐にわたっている。S＆Cサイコドラマ・ラボ主催。
＜対象者＞ 当院通院中の患者さま
＜募集人数＞ １０名
＜参加料＞ 無料
＜申し込み＞ 当院受付 または臨床心理士までお問い合わせください。
＜申込締切＞ 2009年9月5日（土）
＜参加上の注意点＞
※動きやすい恰好でおいでください。
※開始時間に遅れないようお願い致します。
※遅刻、欠席する場合は当院までご連絡をお願い致します。
※八戸中央心理オフィスで個人カウンセリングを受けている方は、担当者にご相談ください。
なお、当日八戸マナクリニック午後の一般外来受付は１６：３０～１８：３０となります。お気をつけください。
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当院では、開業以来、私のの専門である集団精神療法、サイコドラマにおこないたいと思い続けておりました。
その一環で、外部講師を招聘し、平成21年3月に、オーストラリアよりマックス・クレイトン博士にデレクターをしていただきサイコドラマを行いました。
参加された患者さまには大変好評でしたので、 平成21年9月より、サイコドラマティスト・高橋美紀氏をディレクター（講師）に迎え、毎月第2、第4木曜日の午後、患者さま対象のサイコドラマをおこないます。
これに伴い、当院の診療時間を臨時に変更いたします。
平成21年9月より平成22年3月まで、おおむね第2、第4木曜日に行うこととしております。
今回は突然ですが、平成21年9月14日（第2木曜日）、9月24日（第4木曜日）はの午後の受付時間は、１６：３０～１８：３０とさせていただきますので、毎回お知らせして参りたいと思います。
急な変更で申し訳ございません。お間違えのないよう、ご注意くださるようお願い申し上げます。
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【復職のため会社側と接触】
実際復職となると、不安感が増してしまうことが多々あるものです。
まずは、会社の復職規定について聞いてみることです。
さらに、どの程度の期間休めるのかも聞いてみるといいと思います。そして、給与保証などについても。
一般的には、そろそろ復職が可能だろうというときに、主治医より「復職が可能」、あるいは、「自宅療養が不要」な旨の診断書を提出することが多いと思います。
会社によっては、独自の復職プログラムを持っている事もあるため、ご確認下さい。
休職者の復職について、企業側が復職に積極的で、専門職のサポートチームがあり、休職中の患者さまと接触を持ってくる場合です。
休職時から、産業保険のスタッフが、関わりを持ってくれるようであれば、復職へのハードルが低くなります。
【リハビリテーションのための出勤】
職場の環境調整が済んだら、いきなり復職ではないのです。
企業によってはリハビリテーションのための出勤の制度があります。これは、企業側に判断がゆだねられており、
短時間勤務からはじめるのが良いと考えております。
その間、復職扱いなのか、それとも休職扱いなのか、は企業次第です。
＊症状が改善し始めてから、リハビリテーションのための出勤をし、職場に戻って仕事をする時期は、思ったより疲れます。
この間は、当院では1週間に1回来院していただいて、経過を細かく伺います。
勤務時間の配慮（残業をしないなど）、勤務内容の軽減なども職場で行っていただければとても有りがたいと思います。
以上の流れで復職を勧めて参りますが、特別な治療ではなく、一般外来で、精神療法的アプローチを行っていくのが当院での復職までの治療です。
まとめておきました。以下をご覧下さい。
http://www.hachinohe-manna-clinic.com/当院の治療方針について/こころの病で休職する場合１当院の治療方針について/こころの病で休職する場合１
八戸マナクリニック 心療内科 精神科 院長
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こんばんは。
当地、青森県南部地方は暑くなったり急に雨が降ったり。
ちょっと暑いなぁと思ったとき、今年はいい飲み物を見つけました。
炭酸水です。ほんとに水と炭酸だけ。糖分も入っていません。もちろんアルコールも入っていません。
スーパーマーケットに、500ｃｃのペットボトル入りで売っているのです。缶入りもありました。お酒などを割って飲む方もいるのでしょうが、私はそのままいただきます。飲んでいてさわやかで気持ちいいものです。
これなら、体型がが横に成長中の私の身体にはいいです。
（ＢＭＩから理想体重を計算して、まずいなぁと思っているんです）
「運動不足を解消しないとだめです」と、、、スタッフから言われております。反省してます。
八戸マナクリニック 心療内科 精神科 院長
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20代の女性 元会社員
前から、ちょっと太めだなぁと思って雑誌でダイエット方を見ると読みあさってはいたんですけど、、、高校3年生のある時、体育の時間に着替えをしていて、周りの子より太っていることが気になったんです。そうしたら、急に自分が凄く太ってて、みにくくていやになっちゃった。それから、ダイエットしはじめて、体重が10Ｋｇへって、みんなにやせたねっていわれるのもうれしくなったんです。
でも一度やせたら、食べるのが怖くなってきてしまって、ふらふらするようになって、自分でもだめだって思うんですよね。何とか食べなきゃって思うんですけど、食べ物が全部身になる気がして、結局、朝起きられなくなって仕事に行けなくなってしまったんです。
上記は、特定の人物ではありません。いわゆる摂食障害の患者さん複数から共通しそうな部分を抜き出して、ひとつのストーリーに再構成しておりますが、こんな風な状態になってから、病院にいらっしゃいます。
特定の病気に限らず、
･過剰なダイエットをくりかえしおこなってしまう。
･いらいらして自分を傷つける。人に当たり散らす。
･親と似たような人だと感じると、うまくつきあえない。
･のぼせ、ほてり、動悸、ふるえがおこるので、気になって仕方がない。
このように、ご自分ではなかなか変えられないという行動パターンを繰り返し、自己嫌悪に陥ってしまう。
このようなかた、皆さんの中、身の回りにはいらっしゃいませんか？
当院に来院される方の中で、根っこには、様々な不安感があるのに、それにはあまり気がつかず繰り返してしまう行動パターンのみ、困ったと感じていらっしゃる方が多くいらっしゃいます。
こんな時、患者さまの病状に合わせてご自分の行動の記録を取っていただくことをおすすめしています。
記録の方法はかんたんでいいのです。当院で行っている方法もありますが、ご自身の行動の裏にかくれている気持ちに気づき、ご自分の傾向を知っていただき、その対処方法について考えていくのです。
記録をつけること自体、即効性はないのですが、症状には波があることが多く、後で読み返すと、以前のご自身と変化していることを認識できる事が多いようです。
診療では、この記録をもとに生活自体を見直したり、気持ちの問題を取り上げたりしていきます。
当院の治療方針については、下記をご覧下さい。
http://www.hachinohe-manna-clinic.com/当院の治療方針について/一般外来での治療方針について
八戸マナクリニック 心療内科 精神科 院長
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カウンセリングというと、ひとくくりにしてしまいそうですが、いろんな流派があります。
一昔前に、米国では800ものカウンセリングがあると言われておりました。
今はいくつあるのでしょう。もっと増えているはずです。
一般にカウンセリングといわれているものは、日本語では、心理療法、精神療法といわれているものです。
よく質問をされるのですが、催眠療法については、世界的に見ても一般的な治療ではないこともあり、私は存じ上げずコメントが出来ません。
大まかに分けて、人数により2種類に分けられます。（他の分け方も多数あるのでまた別の機会に記載します）
1．個人精神療法（心理療法）
患者さま（クライアントともいいます）1人対治療者（セラピストともいいます）1人で行います。
例えば、精神分析療法がその代表です。大抵の精神療法（心理療法）は、精神分析療法を学んだ者が新規に作ったため、おおむね、精神分析を知っていると、大抵は、他の治療も理解しやすくなります。
2． 集団精神療法
治療者が、1から数人に対して、患者さまが複数のもののです。
その代表的なものが、即興劇の手法を用いた小集団を対象にする「サイコドラマ」と、言語を用いたグループになります。
実際、米国の集団精神療法学会を創設したときにもこのふたつが、協力して設立しています。
個人精神療法、集団精神療法どちらも、無意識のうちに繰り返し行っていることを、意識化し、修正していく精神療法、心理療法です。
どちらがいいか、それぞれの特徴があるため単純に比較できませんが、集団精神療法は他の患者さんがどう反応するかをその場で体感できる利点がある一方、人と接することが怖い方は、参加しにくいかもしれません。
個人精神療法も様々な手法がありますが、対人緊張が強い方には良いと思います。
いずれの治療も、患者さまが治そうと努力することが必須で、「治療者におまかせ」という場合には効果はほとんどありません。この点をご承知置き下さい。
また、治療はカウンセリングだけではありません。薬物療法や、環境調整などを含めて効率よく治療が進むように配慮してまいります。
下記に、当院のカウンセリングについての考えが、記載されています。もしよろしければご覧下さい。
http://www.hachinohe-manna-clinic.com/カウンセリング/カウンセリングについて
http://www.hachinohe-manna-clinic.com/カウンセリング/カウンセリングの裏舞台
八戸マナクリニック 心療内科 精神科 院長
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【休職から復職に向けて】
最初に患者さまが復職をしたいと思っていらっしゃることが前提で以下、お話をしていきます。
復職に躊躇されているのであればその問題を先に解決しておく必要があります。復職が怖くなってしまうからです。
1．身体を動かす、作業をしてみる
身体のだるさが多少改善してからは、休養に飽きてくることが多いものです。
感覚的なもので、どの程度の期間でここまで来るのか明記できないのですが、
身体が動くようなってから、少しずつ、外出をおすすめしています。
外出してみると、集中出来る時間が短い。短時間で疲れてしまう。
翌日まで疲れが残る、等の症状がわかり、
体調がご自身で考えているほど良くなっていないことを自覚される方が多いようです。
この感覚が大切で、実際に動けると思った時間や量を減らして、ご自分の体調の変化を
試していただきます。
症状は、ちょっとずつ良くなったり悪くなったりしながら、薄皮をはぐように良くなっていくため、
なかなか良くなった自覚が持てないことが多いのですが、
上記のように出来ることが目に見えて分かるようになると、体調と回復の実感をもてるようになってきます。
2．外に向かって
少し体調の回復が自覚できてきたら、次には、生活の立て直しです。
一日ごろごろ休んでいたりつかれたらすぐに横になれる状態から、
ちょっとずつ活動する範囲を広げることを提案しています。
目標はあくまで元もといた職場に戻ること（現職復帰の原則）ですので、それに基づいて、
ある程度の時間、まとまって仕事が出来ることをめざします。
そのための計画として、一足飛びにやるのではなく、細かく段階を区切って、おこないます。
このあたりは、患者さまの「感覚」を伺い、相談しながら、行いますが、多くの場合、公共の機関（図書館など）に
短時間から毎日決まった時間にいって帰ってくるということもおすすめしています。
さらに、症状が改善した折には、第三者機関に依頼して、環境調整をすることもあります。
3．復帰のための準備が出来るかどうかの判断の基準は
a.普段読んでいる書籍や文書（特に事務職）を読んでいて頭にはいるか？
b.疲れやすさ、だるさがあるとしても、何とか半日持つか。
c.集中力が持つか。
d.規則正しい生活が出来るか。仕事に行く時間帯におきていられるか？
などさまな事を勘案して行っていきます。
http://www.hachinohe-manna-clinic.com/当院の治療方針について/こころの病で休職する場合１当院の治療方針について/こころの病で休職する場合１
八戸マナクリニック 心療内科 精神科 院長
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【休職しはじめのころ】
休職の最初の時期は疲弊しきっている状態であることが多いため、
ゆっくりねて、食事を取ることなど、規則正しい生活をしていただくことが大切です。
この時期、昼夜逆転さえしなければ、昼であっても安静にしたり、眠ってもかまいません。
時に、音や光などの刺激に敏感になっていることも多いため、ご自身の力だけで休養できない場合は、
ご家族などにもご協力いただく場合もありますし、
抗不安薬（いわゆる精神安定剤）を多めに出さなければならない場合もあります。
繰り返しになりますが、
1．身体を休めること（極端な話をすれば昼夜逆転しなければ、1日ねていてもかまわない）
2．食事を取ること（食欲がない事が多いのですがここだけは頑張って食べましょう。
食事回数を増やすなどの工夫をしてもいいかもしれませんし、
栄養のバランスが崩れても何とか体重を維持する程度食べていただきたいのです。）
この間の過ごし方は、患者さまご自身不安なことや、悲観的な考えが多く出てくるため、
当院では1-2週間ごとに来院していただき、病状の確認や、休息の取り方について
話し合う時期になります。あまり頑張らないでというのが原則ですが、食事を取ること、体重が減少しないようにすることだけは頑張ってください。
以下にまとめておきました。ご覧下さい。
http://www.hachinohe-manna-clinic.com/当院の治療方針について/こころの病で休職する場合１当院の治療方針について/こころの病で休職する場合１
八戸マナクリニック 心療内科 精神科 院長
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