こんばんは。

気になった記事を見つけたので。 

ネタ元はssd's diary様から

損賠訴訟：男性が県と医師に１０００万円求め　旧北上病院の医療過誤訴え　／岩手

　北上市の旧県立北上病院（現県立中部病院）で直腸がんの手術を受けた同市の男性（６８）が、不適切な治療で術後の容体が悪化したとして、同院を管理する県と執刀した男性医師に１０００万円の損害賠償を求める訴訟を盛岡地裁に起こした。提訴は０９年１２月１１日。

　訴状によると、男性は０７年７月３０日と同８月１日、同病院で直腸がんの切除手術と人工肛門（こうもん）造設手術を受けた。だが、間もなく腹部が化膿（かのう）して、熱が出た。転院した同市内の病院で化膿部分を取り除く手術を受けた際、腹部から体内に吸収されず感染症を引き起こすリスクの高い「非吸収糸」が見つかった。このため、容体が悪化し、男性医師らが術後も有効な治療を行う義務を怠ったと主張している。県医療局の田村均次局長は「適切な治療を施しており、医療過誤はなかった」と談話を発表した。【宮崎隆】

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あいかわらず、記事からは詳細がわからないので何ともいえないのですが・・・。

最近は手術部位感染(SSI)の予防のため、体内に残す糸は数週間で吸収される「吸収糸」を用いることが推奨されていることは確かです。

しかし、僕が大学で勉強していたときがちょうどそれが言われはじめていて、外科のドクターの中でも吸収糸や非吸収糸を使う人で分かれていました。 

また今でもいろいろな理由で「非吸収糸」を用いることは良くあります。

少なくとも「非吸収糸」を用いてSSIを生じたとしてもそれは手術の合併症の一つであって、医療過誤と呼べるものではないでしょう。

吸収糸を用いていても感染するときはするし、非吸収糸を用いていても感染しないときはしないからです。 

吸収糸、非吸収糸を用いるかはそのときの医師の判断によって決められるべきであって、必ずしもそうしなければいけないといったものではないと考えます。

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と、まあ、マジレスしてしまいましたが・・・。

この記事でおかしなことは、「うみを出す手術をした」にせよ、損害賠償額が1000万円ってどういうことでしょうか。

少なくとも原告は生存しているようだし、普通に考えてその手術では後遺症が残るようなものではないと思われますが、それに対して10000万円の損害賠償って・・・

弁護士もその損害賠償とれると思って依頼を受けたんでしょうか、それとも本人訴訟？

ちなみに、「非吸収糸」の絹糸1本、数十円。「吸収糸」、1本数百円～数千円。

手術で使う材料で糸などの材料費は手術の報酬に含まれません。

全部病院の持ち出し。

だから、僕たち外科医は一本の糸で数回結紮したりして糸の使用を節約したりしてます。

全て絹糸でやれば、手術の材料費5000円ぐらいはうきそうです。

でもそんなことしません。

だって、感染したら、やっかいなことは、外科医ならみんな知っているから。

1000万の損害賠償請求されたら嫌だからというわけではなく、手術していると感染は本当に嫌なんです。

嫌なものは嫌。

感染なんかしてもらっちゃ困る！！

できることなら感染のリスクは極力回避したい、そう思っているから、「非吸収糸が感染の危険性を上げる」という報告を信頼している医師は少々値段が高くても吸収糸を使うのです。

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この記事を書いた人は責任を持ってこの裁判の経過を報告してくださいね。

だって、これで病院敗訴ならば、「手術で体内に残る糸は非吸収糸を用いてはならない」っていう、JBM(Judgement based medicine)が完成しますから!!

 今年はこの報道が少ないなと思ってググっていたらやっぱりたくさんありました。

亡くなった方のご冥福をお祈りします。

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もち詰まらせ８０歳男性死亡　年末年始の松山、３人が救急搬送　愛媛

1月6日7時56分配信 産経新聞

最終更新:1月6日7時56分

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ところでこんにゃくゼリーで窒息死してマンナンライフが大変なことになった件はどうなったんでしょうか。

もちで高齢者が亡くなるのはしょうがないんでしょうか。

もちを86歳に与えた老人保健施設は批判されないのでしょうか。

施設で地元の大学生が入所者につきたての餅を配ったという美談もありましたが、こんにゃくゼリーともちとの違いを教えてください。

あいかわらず、報道のダブルスタンダードには嫌気がさします。

>「飲み込む力が弱っている高齢者では餅は焼くか小さく切ってから食べるように」

焼いても少し噛んだら軟らかい餅になるでしょうが。

小さく切っても3つ4つ一気に食べれば大きな餅になるでしょうが。

噛む力と飲み込む力が弱っている高齢者は餅などは食べてはいけません。

いつもはおかゆや軟らかい食事しか食べていない人に「お正月だけは特別だから」といって餅をあげてはいけませんね。 

というわけで、餅は来年から製造販売は禁止にします。

もちろん、自宅での餅つきも禁止とします。

と、消費者担当大臣様おっしゃらないかしら。

そしたら、ちょっと見直すかも。

でも餅が食べられない正月はやっぱり味気ないですよね。

といいつつ、餅の食べ過ぎで3kg太ってしまいました(昨年3kgやせたのに・・・)。

明けましておめでとうございます。

今年もよろしくお願いします。

と、さて、気になったニュースからひとつ。

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http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100102-00000427-yom-soci

交通事故死、５７年ぶり５０００人下回る

1月2日18時49分配信 読売新聞

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読売新聞

　昨年の全国の交通事故死者数は前年より２４１人少ない４９１４人で、１９５２年以来、５７年ぶりに５０００人を下回ったことが２日、警察庁のまとめでわかった。

　９年連続の減少。全体の交通事故件数も減っている。昨年は前年比２万９９８７件減の７３万６１６０件。負傷者も同３万６６３０人減の９０万８８７４人。

　死者数が最も多かった地域は、愛知が２２７人で５年連続ワースト１。これに北海道（２１８人）、埼玉（２０７人）、東京、大阪（いずれも２０５人）が続いた。６５歳以上の高齢者の死者は２４５２人で、全体に占める割合は過去最高の４９・９％に達した。

　同庁は「運転席や助手席だけでなく、後部座席のシートベルト着用率が向上したことで死者数が減少した」と分析している。死者数がピークだったのは、「第１次交通戦争」と呼ばれた７０年の１万６７６５人。９６年に１万人を下回って以降は減少傾向が続いている。

最終更新:1月2日18時49分

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警察庁の発表をそのまま読んだわけではないので何とも言えないし、詳しいデータをもっていないのでわからないのですが。

読んでいて思ったのは

「ほんとに事故死者が減ったのはシートベルトの着用率の上昇と、危険運転などの悪質運転の取り締まりの効果なの？」

ということ。

僕が言いたいのは、

「取り締まりや警察の方の働きも大きいとは思うのだけど、死亡率が減ったというならば、救急搬送された人の救命率が上がったからなんじゃないかな？」

ということなんです。

90年代前半と昨年ぐらいで交通事故の件数は変わっていないのですが、事故死者は約半減しているわけです。

さらにいうと、200年代前半まで交通事故の件数は増えているにもかかわらず、事故死者は減少してきています。

90年代から全国の病院にCTなどの機器も整備され、救急搬送の方法が外傷の搬送のガイドラインの作成などで改善されてきています。

また救急救命士の導入や、外傷治療の進歩もめざましいものがあります。

昔はかなり大きな都市の大きな病院に行かなければCTがとれなかったのに、今はある程度の都市の病院であればだいたいがとれるのではないでしょうか。

昔は搬送されて、よくわからずに死んでしまう例や、手遅れになってしまう例も多かったのではないでしょうか。

現在は交通外傷において、高エネルギー外傷といわれる外傷はload and goといって3次救急病院に搬送されるようになってきています。

警察の考察(しゃれではない)が、警察の自画自賛だけではすこし物足りなく感じました。

確かに警察の取り締まりも厳しくなったり、悪質運転は減っているのかもしれませんが、一昔なら助からなかった命も助かっているということを知っていただきたいと思います。

まあ、データも調べていないから本当のことはわからないんですけどね。

だれかデータがあれば教えてください。

たんなる、当直で外傷を診て、命をたすけている気になっている外科医のぼやきでした。