下界の外科医

近頃話題になっているらしい耳かきエステって・・・。

ストーカーによる殺人事件にも発展してしまったようです(耳かき小町の方は重体だそうですが)。

へえー、そんなところがあるんだなと、感心。

女の子が耳をこちょこちょとやって。おしゃべりして。

容疑者は月に何十万も使っていたそうで。

まあ普通ではないです。

あるお店のホームページを覗いてみたのですけど、その耳かきエステでは

30分約3000円、60分約6000円、90分約9000円ぐらいでした。

どうやら、少し耳かきをしてもらって、その後はお話しをしたりしているとのことです。

その他にもいろいろお金がかかるんじゃないかな。

大人のリラックス方法もいろいろあるということなのですね(汗)。

ところで、耳かきエステはかわいい女の子に耳かきをしてもらい、会話のサービスも付いてくるのでこの値段なのですが。

病院や診療所で耳鼻科医に耳垢を除去してもらうとどんなもんかいなということで、診療点数早見表で調べてみました。

J113　耳垢栓塞除去(複雑なもの)

　1　片側　　　　　　　100点

　2　両側　　　　　　　150点

　注：　6才未満の乳幼児の場合は50点を加算する。

→耳垢栓塞除去

　(1)耳垢水などを用いなければ除去できない耳垢栓塞を完全に除去した場合に算定する。

　(2)簡単な耳垢栓除去は、第1章基本診療料に含まれるものであり、耳垢栓塞除去を算定することはできない。

 

第1章　基本診療料

A000　初診料　　　　270点

A001　再診料

　　　　1　病院の場合　60点

　　　　2　診療所の場合　71点

とすると1点が10円なので、初回は入会金が2000円で、施術料が700円ってところで、常連さんになると１回700円でできると。なかなかとれなくて延長して両方やってもらうと1500円追加になりますってシステムですね。

それにしても簡単な耳垢除去は耳垢栓塞除去は算定できないんですね。

要するに手技料はただってことです。

泣きわめくちびっ子を押さえて、でっかい耳垢を取り除いても難しくないものはただなんですか。

頭を動かしてしまうと危険なのですけど。

診察料だけですか。

ふーん。

(間違っていたら教えてください、実情は詳しくないのでよくわからないのですが、耳鼻科の先生、小児科の先生どうなんでしょうか？)

診療点数早見表って眺めていると結構おもしろいもんです。

耳かき小町の施術と専門の耳鼻科医の治療を較べても意味ないんですけどね。

耳垢で詰まっているものを治療として除去するのと、おしゃべりしながら耳の中を掃除してくれるのとのお値段を較べてみましたっていうはなし。

「だからどーした」っていわれればそれまで。

「一緒にするな」っていわれればその通り。ごめんなさい。

今日は当直中なのですが、平和なのでもう一つエントリーを挙げてみます。

当直中は診察時間以外は勤務時間外なのでブログを書いていてもいいのです。

さて、今世間を賑わせている、一緒に麻薬を使っていた女の人が死んでしまい、タイーホされてしまった芸能人のはなし。

まずは亡くなった女性のご冥福をお祈りいたします。

そして、そのような事件を少しでも減らすことが出来るようにこの記事を挙げたいと思います。

まずyahooから記事の抜粋。

 女性の体に異変が生じたため、助けようと心臓マッサージを試みたが、回復せず、所属事務所のマネジャーを呼び、自分は立ち去ったという。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090805-00000136-jij-soci

「クスリはいかんでしょう」「立ち去ったらダメだろう」とか「ほんとに心マしたの？」いうつっこみはおいといて・・・。

女性が発見されたときはベッドの上だったそうです。

ということは、OCO先生はふかふかのベッドの上で心臓マッサージをしたということになります。

(少なくとも六本木ヒルズに住んでいるのだから、今日僕が寝るようなかたーいベッドで無いはず・・・。）

 残念ながら心拍は再開しなかったようですが、ここで学から学ぶ蘇生の基本！！

心臓マッサージはふかふかのところでするモンじゃない！！

心臓マッサージは胸骨を圧迫することにより強制的に心臓を圧迫して心臓から血液を全身(少なくとも脳)に送らなければ意味がありません。

ふかふかのところでマッサージをしても体が沈んでしまって効果はほとんどありません。

心臓マッサージを行うところは下が固いところでなくてはいけません。

また、発見されたときには女性には外傷は無かったとのことですが、男性が本気で心臓マッサージを華奢な女性に行ったら、肋骨が折れたり、胸部に跡が残ったりします(マイケルジャクソンの時は肋骨骨折などがあったそうです)。

病棟の急変の時などで駆けつけると褥瘡防止用のマットを使っている患者さんの上で心臓マッサージを行っている看護婦さんがいます。

心臓マッサージを行うときには、軟らかい場所であれば下に固い板をひくか、硬い床やベッドに移して心臓マッサージをしなくては、せっかくの苦労が無駄になってしまいます。

もう一つ指摘しておかなければいけないことがあります。

心臓マッサージは心拍を戻すためにするものではない！！

先ほども述べましたが、基本的には心臓マッサージは脈がとれない人に対して、あくまでも心臓の止まっているポンプの機能の代わりをしてあげて、止まっている間、脳等の重要な臓器に血液が行かなくなるのを防ぐことが目的です。

そのため、一般の人が心肺停止した人に対して心臓マッサージを行うのは、救急車がくるまでのつなぎであり、救急車の中では医療機関に到着するまでのつなぎなのです。

救急救命士の乗っている救急車の場合は状況によっては強心剤(よくドラマで「ボスミンもってこい！！」とかいっているアレです)を投与したりすることが出来るので、少なくとも救急車が来るまでは心臓マッサージ(と出来れば人工呼吸)を続けていなければいけません。

心臓が止まるような事態は何か重大なことが起こっており、クスリや電気ショックなどの医療処置で心臓の動きを戻してあげなければ、まず心臓の動きが戻ることはないものです(もちろん例外はありますが)。

おそらく何分か心臓マッサージをおこなって、何も反応がないのであきらめてしまったのでしょう。

救急車を呼んでそれまで心臓マッサージをしていてくれればもしかしたらと思うと、とっても残念です。

（心肺蘇生を行っていてもダメだった可能性の方が遙かに高いのですが）

そこでOCO先生の正解は、

女性の様子がおかしくなって、呼吸、脈が無くなる。

↓

人を呼ぶ。救急車を呼ぶ。できればAEDを持ってきてもらい装着する。

↓

呼吸、脈がないのを確認したら下が固い場所で心臓マッサージをおこなう。できれば人工呼吸も行う。（心マ：人工呼吸=30：2、心マは1分間に100回のペースで、胸郭が約5cmさがるぐらいの強さで）

↓

呼吸や脈が回復しているかどうかを確認する。

↓

回復していなければ心臓マッサージ、人工呼吸を続ける。

↓

救急車が到着する。

↓

救急隊員に引き継ぐ。

↓

到着したマネージャーに同乗してもらう。

↓

立ち去る(←この辺は不正解)

あくまでも容疑者の供述についての記事からの考察なので、事実関係は不明ですが。

さらに気が動転しているでしょうし、ましてや麻薬をやっての事態ですので、それどころではなかったのかと思います。

しかし、救急の対応をしていて、心肺停止状態で発見されて、救急車が到着するまで心肺蘇生、心臓マッサージをされていない方がなんて多いことか。

玄関まで救急車を迎えに来る家族や、心肺停止の人の脇で「おじいちゃん、頑張って、死んじゃだめだよ」と叫んでいるだけとか。

あなたの大事な人が倒れたときその命を救えるのは隣にいるあなたしかいないのです。

少なくとも倒れて意識なし、呼吸なし、脈なしの人がいたら、上に書いたことを思い出して、蘇生処置を放棄して立ち去らないでください。

細かいことは難しいとしても、心肺蘇生をやり続けるということが何よりも重要だと思います。