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こんにちわ。
知られざる外科医のお仕事part2です。
だいたい癌を扱っている医師にとってはなじみのある作業かもしれないのですが、以外と知らないドクターもいるのではないでしょうか。
簡単に言うと
たとえば癌の手術の場合は癌の原発巣だけではなく、周囲のリンパ節や脂肪組織、血管なんかも一塊にして切除することになります。
その周辺についた脂肪組織や、リンパ節などの組織をメインの組織から切り離したりして別々に提出するということをします。
癌の場合進行度(どのくらい深いか、リンパ節転移がないか）ということが大事ですので、この「検体整理」という作業はその次の癌の治療の方針をきめるのに非常に重要な作業なのです。
また適当にやったり、癌の部分に切り込んだりしてしまうと病理医の先生に怒られることもあります。
やり方は施設によってもいろいろあるのですが、うちの場合、手術が終わった執刀医がちまちまと「検体整理」をします。
外国などは病理の技師さんや病理医の先生がしたりするみたいですが。
リンパ節は脂肪の中に埋まっているのでその脂肪組織の中から一個一個とりだしていき分類していきます。
そしてメインの組織をコルクの板にピンで留めて、スケッチして病理に提出となります。
この作業がなかなか血管や組織の剥離の練習になったりもするのですが、なかなか疲れているときにやるとそうもいかないものです。
まさに「倦怠整理」です。
疲れていて間違って排水溝に組織を流してしまったという伝説も聞いたことがあります。
この「検体整理」が終わった組織は僕の出身大学だとホルマリンの液の中につけておきます。
いちおう1年に一回ぐらいは替えているといっていたけど本当かな？
意外と大変な「検体整理」、あんまり知られていないでしょうね。
手術が終わった後の外科医からくさいにおいがするときは「検体整理」のせいかもしれません。
追記：一枚目のイラスト右上の図でクーパー(はさみ)をいれる場所が違いました。あの切り方では次のコルクに貼り付けてある標本にはなりません。クーパーを入れるのは大彎側でした。一応、細かいところですが誰かにつっこまれる前に先に断っておきます。
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コメント
コメント一覧
おまけにひとりぼっちとは...。
イラストに哀愁だたよってますよ。
手術って、終わったあとも、いろいろ大変なんですね。
手術で取り出したものって、患者の家族は見るけど、案外患者本人は、見れないんですよね～。
あとで、写真では見せてもらえますが。
一度でいいから、生で見たかった...。
ありがとうございます。
ご家族に検体を見せるときは「えっ、こんなにちっちゃいの?」って顔されると悲しくなってしまいます。苦労してとったのに・・・
確かに患者さん本人は取り出したものをみられなくて残念がっていますね。
でも生は結構ぐろいですよ。
胆石は患者さんに記念として持って帰ってもらってますけどね。
子宮体癌患者で、以来病気に関する情報などをいろいろ検索しています。
迷いましたが、ご報告いたします。アメブロに「渋谷のガキ大将Drゆうじの熱血外科医のブログ」というものがあります。そこに先生のこちらの記事、イラストまでそのまんまそっくりパクって（！）掲載されています。道義的に問題ありだと思いご報告させていただきました
ご指摘ありがとうございます。さっそく見てきましたが、完全にパくられてしまってますね。
無断転載をうんぬんと書いておかなかった僕もあれなのですが（さっそく書いておきましたが）、これはちょっと・・・
悲しいですね。
ここまでみごとにとは。。。
なんかニセ医者かも？
一見、ホントっぽくあるけど、よーく読んだら、いろいろ変だもん。
本物の医師は、あんなことや、こんなことしませんっていうのがいっぱいありました。
おまけに病名間違ってる...。
ありがとうございます。
僕は腹が立ったのでブログの内容は読まなかったのですけどね。
まあ、そういう人もいるんだということで勉強になりました。
そうそうめげずにイラストと記事と抗議の記事をアップしておきました。
今回の記事は子供のネタだからパくれまい！！
これからも応援よろしくお願いします。
申します。サイトを拝見させていただきました。私は
「病院の先生ってどんな事をしているのだろう？」と
思っていました。昔はよく病院にかかっていました。
今も時々かかる事はあります。眼科に耳鼻科、歯科、
内科と今までに沢山かかりました。外科は余りかかった事はないかも知れません。「検体整理」で１つ気になる事があるのですが、壊死した腸管が物凄く臭いという事ですがマスク等をして行ってはいけないのでしょうか？私は病院関係は何一つとして知っている事は
有りません。外科医の方が検体整理という事を行うことは今日初めて知りました。これからまた分からない
事があったら質問させていただきますので宜しく御願いします。
こんばんは、初めまして。
壊死した腸管はものすごく臭いのでもちろんマスクをして検体整理しています。
しかし、二重にマスクをしてもマスクを通り越してにおいがやってくるので、あまり効果がありません。
さすがにガスマスクがあれば大丈夫なのでしょうが、それもないので、においと格闘しながらやっているのが実情ですね。
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Je détrompe extravagamment notre timide informé lorsque ta doguine fileta ma consomption cachottière. Un tressoir diligenta notre yéchiba granitoïde. Un scénariste blasphéma notre tétasse hélioscope comme la sesbania pédantisa benoîtement notre gravillon. Votre donjuanisme bourbilla ta catéchumène frétillante. Notre spirographe transmua notre paronomase calcaire.
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