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お久しぶりです。
いろいろと忙しくてブログの更新をさぼっていました。
妻の出産を経験していろいろ考えました。
その②です。
妻の出産は回旋異常があり、難産でした。
そのため吸引分娩か帝王切開を選択することになりました。
僕は産科は学生のときの勉強と、臨床研修のときの2ヶ月しか勉強していないので、ほとんど素人同然です。
ですが一応吸引分娩や帝王切開については勉強しているのである程度の危険性なんかはわかっているつもりでした。
しかし「いざどちらかを選択しなければいけない」
と言われたときに、選択することの難しさっていうのは
想像を超えていました。
先生は「吸引でもいけそうだ」とおっしゃってくださっていけど
妻はもう絶対吸引は嫌だと言うし。
僕は帝王切開や吸引分娩の怖さも知っているし・・・
結局は帝王切開で無事に出産することができたのですが、
その後にいろいろ考えさせられました。
特に悩む治療法についてです。
実際診療をしていて悩む治療法って多いです。
急性虫垂炎にしても
虫垂炎なのか、虫垂炎ではないのか。
虫垂炎だとしたら
保存的にいける(手術しないでも治る)のか
手術しないと治らないのか・・・
手術するとしたら
全身麻酔でやらなければいけないのか
脊椎麻酔でいけるのか・・・
それを患者さんや家族にお話しするときに
自分は知らず知らずのうちに
患者さんや家族に選択を強要していないだろうか、
または患者さんや家族が選択したという建前で
自分の治療法を押しつけていないだろうか。
よく患者さんから言われる一言
「もう、よくわかりませんので、先生にお任せします。一番いい方法でやってください。」
今回どれだけその一言を言いたかったことか。
また産科の先生がどれほど頼りに思えたことか。
「帝王切開でお願いします」と妻が息も絶え絶えにお願いしたとき、
先生は「わかりました。全力をつくします」と胸を張っていってくれました。
自分は「インフォームド・コンセント」ということを
した気になって手術をしていたんだろうな。
医師の逡巡は患者さんの不安につながり、
相互の信頼関係ににも関係していくのでしょう。
Aという治療方法とBという治療方法があるとき、
どちらが正解かということがわからないことは多いものです。
治療法を決める際にA、Bどちらかにするかはいつも一本道です。
治療法を決めるのにはどれだけ医師と患者さんの信頼関係が築けるかにもよると思うのですが、救急外来できた患者さんではそうもいってられません。
今はひたすら、自分の臨床診断能力と、手術の技量、患者さんにいかに信頼してもらえるか、そのようなものを磨いていくしかないのかな、と思いました。
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