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夢見る掃除人 / 2010.09.10 15:02 / 推薦数 : 4
「世界中に散るNDM-1」
―NDM-1 Disseminated Worldwide ―
バクテリアが抗生剤に耐性となるのは、さまざまな薬が病院で頻繁に使われて、薬剤耐性遺伝子を獲得してしまうことです。
健康な人には無害の腸内細菌や非病原性常在菌が、原因病原菌とともに抗生剤に長期暴露されて、いつの間にか耐性を獲得してきました。それらの多剤耐性菌が免疫の低下した患者に、いわゆる日和見感染や院内感染といわれる重症感染を引き起こします。
感染症との終わりのない闘いは、今日の医療の避けられない側面です。ICUや病棟での人工呼吸や、糖尿病性足病変、脳血管障害による寝たきり患者の褥瘡などに伴う肺炎や敗血症といった重症集中治療が長期に及ぶことがさらに問題をややこしく困難にしています。
そもそもアシネトバクターなる菌は、土壌や水、食物、電車の床、室内のほこりの中、待合室、どこにでもいる菌で、ペニシリン系、セファロスポリン系などよく使われるベータラクタム系抗生剤に感受性のある菌でした。
ところが、2000年頃までに、アシネトバクターはカルバペネム（イミペネムなど）を除くすべてのベータラクタム系に耐性を獲得してしまったのでした。
それがいま、カルバペネムもアシネトバクターに効かない。厄介なことに、アミノグリコシド系やニューキノロン系など多くの抗生剤に耐性です。
同じように、多剤耐性を持ち始めたのは肺炎桿菌、大腸菌、緑膿菌などでした。
さらにここへきて、ほとんどの抗生剤に耐性をもつ新しい遺伝子NDM-1が大腸菌の中に発見され、肺炎桿菌やほかの腸内細菌（シトロバクター・フロンディ、エンテロバクター・クロアカなど）に、プラスミドを介して次々に広がっています。
効く薬は私たちの棚に残されているのでしょうか。かろうじてイケる薬ってどれ？
ヤバイことになっているのでした。
「警察」という国家権力が介入しても「ラチが明かない」理由とは。。。こうです。
。。。つづく
― The Story of a Downtown ―
©Playhouse Yumemi, Japan
September 10, 2010
―NDM-1 Disseminated worldwide ―
Behind the trend of bacterial resistance against antibiotics is the fact that the use of a variety of drugs in hospitals made bacteria acquire drug-resistant genes. Enterobacteria or clinically nonpathogenic residents have been long exposed to antibiotics and have managed to acquire resistance together with real pathogens. Those multidrug resistant bacteria cause severe infections called opportunistic or hospital-acquired infections in immunocompromised patients.
The endless tackle with infectious diseases is an inevitable aspect of current medical care. Things are made more complicated and harder by prolonged intense treatment for severe cases: pneumonia or sepsis associated with mechanical ventilation in ICU, diabetic foot infection or bed sore in patients with cerebrovascular disorders.
In fact acinetobacter is found everywhere in our circumstance; in soil and water, food, on the floor of a train, in household dust or waiting room. It had long been susceptible to any popular beta-lactams such as penicillin or cephalosporin antibiotics.
Until around 2000, however, acinetobacter has acquired resistance against any beta-lactams except carbapenems (imipenem etc.).
And now, carbapenems cannot kill acinetobacter. The problem is that it has a wide range of resistance against aminoglycosides and new quinolones.
Other bacteria (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa etc.) similarly became multidrug resistant.
What is worse is that a new NDM-1 gene was found in E.coli which has a wider spectrum of resistance against almost all antibiotics. The NDM-1 gene is now going to be disseminated rapidly through plasmids to K.Pneumoniae, or other enterobacteria (such as Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, and Morganella morganii).
Can we find any effective drug left in our shelf? What the hell are the drugs we can expect barely satisfactory?
Things are going to shit.
The reason why police officials cannot get us anywhere by use of government power is…like that in the next story.
To be continued.
＊＊＊ By Yumemi ＊＊＊
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