夢見る掃除人 / 2010.03.30 13:11 / 推薦数 : 2
「新しい手足」
―New Extremities for a poor boy―
さて、前項のつづき。。。です。
感想と若干の考察をしてみたいと思います。整形・形成の偉い諸先生方におかれましては、お茶でもしながら、ぶっ！って笑ってみていただければ幸いです。
外科医はおそらく、8本の足趾のうち外側の3本を切除し、余分な組織を除去したり骨の末端を削ったりして皮膚を縫合しています。ビデオで術後の仕上がりを見る限り、外側の中足骨は術前のまま温存されているようです。
手術の適応は慎重でなければなりません。術後の機能は生活のクオリティを得ることは容易ではありません。
少年は靴を見つける難しさを解決できたでしょうか。そんなはずはありません。
もういじめられることがなくなったきれいな足の形と引き換えに。長い期間痛みをともなうリハビリに耐えなくてはいけません。
医師や両親は、「新しい足」に合う靴を探さなければなりません。リハビリの段階や成長段階に応じたオーダーメイドの靴をたくさん必要とします。
中足骨は、歩く時の荷重で、折れやすく変形します。走るときはなおさら荷重がかかります。
遺伝的な突然変異だからと言って手術が必要とはかぎりません。
さて、ここでもう一度見直してみるべきなのは手の指です。まずは、手術の適応とタイミング。それから、術式の選択です。レントゲン写真からみて、中手骨型と言われるものです。それぞれの指が発声段階から分離しています。問題は、もともと三本の指（第3，4，5指）の合指症であり、これが手術を難しくさせています。
この症例には、どんな手術がよいとお考えですか？
。。。つづく
＊―――＊―――＊
―New feet and hands―
©Playhouse Yumemi, Japan
March 30, 2010
Surgeon probably removed 3 lateral toes out of 8 toes and sutured skin after timing extra tissue or shaving some edges of bones : plastics and osteotomy.
As far as I can see postoperative finish on video, lateral middle (metatarsal) bones of his feet seem to be left conservatively as they used to be. The indication of operation should be determined carefully because of the difficulty in accomplishment of postoperative performance and quality of life.
Did he get rid of difficulties in finding shoes? Far from it!
He needs a long-term painful rehabilitation in exchange for getting so nice shape that he never be bullied any more.
Doctors or parents nevertheless have to find a pair of shoes fit for his ‘new feet’. A lot of order-made shoes with special size and/or form fit for every level of rehabilitation and growth stage.
Middle bones of feet (metatarsal) are likely to be fractured and deformed under the weight which is very great on walking or more on running.
The genetic mutations like this case of polydactilia ( congenital extra extremities) do not always need operation.
Now we’ve got to consider extra fingers again, first the indication and timing of operation, and then choice of method. X-ray shows this is metacarpal type of polydactilia where each finger is embryologically isolated.
The problem is it is originally complicated with zygodactyly of three fingers (3rd,4th,5th), which makes the operation much more difficult.
What kind of operation do you think is better for this case?
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