ブルースin東京/Blues in Tokyo・Yumemi

「何か？くれるの？」

 「いいえ。つくるの。」　

前項のつづき。。。

エストロゲンだけでは説明できません。

プロゲステロン？

免疫？

胎児の作りだす抗原と母体の抗体反応が癌に働く？

いったい、どの抗原と抗体が。。。

はたして、一つのエビデンスで、すべてを説明することができるでしょうか。

参考↓

Dr Azim said: "Our findings clearly demonstrate that pregnancy is safe in women with history of successfully treated breast cancer. There is a wide perception in the oncology community that women with history of breast cancer should not get pregnant for fear of pregnancy increasing the risk of recurrence by means of hormonal stimulation. This meta-analysis strongly argues against this notion.

"Now we are refining the results by analysing subgroups to examine the effect of the timing of pregnancy – for instance how soon after a breast cancer diagnosis is it safe to become pregnant – and differences in survival according to the patient's age, lymph node status and so on.

"It is still common that patients are faced with incorrect counselling regarding pregnancy and the chances of future fertility following the end of breast cancer treatment and, thus, they are denied the chance of getting pregnant. Nowadays, there is a rising trend of delaying pregnancy to later in life and more young women are cured from breast cancer. So it is important to provide high level of evidence to help physicians in counselling these patients. This work may result in improving the quality of life of millions of young women who finish their adjuvant breast cancer therapy and want to get pregnant."

Dr Azim said there might be a number of explanations related to hormones or the immune system as to why pregnancy seemed to confer a protective effect on breast cancer survivors.

"It is well known that oestrogen is associated with breast cancer development. However, beyond a certain level, oestrogen exerts inhibitory effects on breast cancer cells. Laboratory experiments have shown that oestrogen and progesterone receptors located on 60-70% of breast tumours undergo apoptosis (programmed cell death) when exposed to high levels of oestrogen, which possibly mimics levels encountered during pregnancy. Furthermore, prolactin is elevated in pregnancy and there is evidence suggesting that women with high levels of prolactin have a reduced risk of breast cancer relapse." He added: "Nevertheless, hormonal changes during pregnancy are very complex, and the effect seen in this study could possibly be the result of the interaction of the different hormones rather than an action of a particular one by itself.

"Immunological theories could partially explain the possible protective value of pregnancy as well. It has been shown that foetal antigens* are expressed on the tumour cells of the mother. Thus, antibodies produced by the mother in response to these antigens, may act as a kind of tumour vaccination."

Dr Azim said that they had contacted all the authors of trials published after 1995 to get extra information on subgroups, and this would inform their further research.

He concluded: "Nowadays, fertility after cancer has become a top issue not only for patients, but also physicians. In 2006, the American Society of Clinical Oncology published guidelines that state that fertility issues should be discussed with patients before treatment – a recommendation we believe is of great importance."

　アジム氏は、「この結果によると、乳癌の治療がうまくいった女性が妊娠しても安全であるというは明らかだ。腫瘍学の世界では、乳癌の既往のある女性は、妊娠するとホルモン刺激によって癌の再発リスクが高まるので妊娠しない方がよいというのが一般的な見方です。この統計分析は、こうした考えに強い疑問を投げかけるものです。」 

「いま、我々は、妊娠の時期の違いによってどうなるかを調べるため、分類分析で結果をさらに詰めているところです。例えば、乳癌の診断がついた後、どの時期に妊娠すると安全か、患者の年齢やリンパ節転移やそのほかによって違いがあるかという分類分析です。」

いまだに、乳癌治療後に、妊娠や将来の出産について間違ったカウンセリングを受けているのが実情です。こうして妊娠の機会をなくしているのです。今日、妊娠年齢が高くなってきています。そして、乳癌年齢も若くなっています。こうした患者をカウンセリングするときに役立つ高いレベルのエビデンスを医師に提供することは重要です。この研究は、乳癌のアジュバントバントセラピーを終えたのちに妊娠を望む多くの若い女性の生活の質を高めることになるでしょう。

アジム氏は、なぜ妊娠が乳癌生存者にとって保護的な作用があるのかと言うことに関して、ホルモンや免疫と結びつけていろいろ説明することができるでしょう。

「エストロゲンが乳癌の進展に関係していると言うのはよく知られていますが、エストロゲンは、あるレベル以上になると乳癌細胞に阻害的な効果を及ぼします。実験研究では、エストロゲンとプロゲステロンレセプターが60－70％の乳腺腫瘍に見られ、妊娠中に起こるような高いレベルのエストロゲンの下でアポトーシス（プログラムされた細胞死）が起こります。さらに、プロラクチンが妊娠で上昇し、プロラクチンのレベルが高い女性では、乳癌の再発リスクが減少するというエビデンスがあります。しかしながら、妊娠中のホルモン変化は非常に複雑で、このたびの研究で見られた効果はおそらくさまざまなホルモンの相互作用の結果であり、特定のホルモンの効果によるものではないでしょう。」と彼は言う。

「免疫学的な理論から、妊娠による保護作用を説明できるかもしれません。胎児抗原が母体の腫瘍細胞に表現されているとも言われている。したがって、母体が抗原に反応して産生される抗体が、ある種の腫瘍ワクチンとして作用しているのかもしれません。」

　アジム氏は、1995年以降出版された臨床試験の著者らにコンタクトを取り、ほかの分類情報を入手したので、それを今後の研究に生かしたいと言う。

彼は次のように締めくくった。「今日、癌のあとの出産は患者にとってだけでなく、医師にとっても最重要課題でした。2006年のアメリカ臨床腫瘍学会はガイドラインを発表し、出産の問題は治療の前に患者と話し合っておくべきであり、我々が信じていることを患者に勧めるのが最も重要である。」

＊＊＊以上。

あなたは、何を信じますか？

エビデンスですか？それとも。。。

科学はどこまで行っても謎だらけです。

そんなナゾナゾにまみれた森羅万象を相手にする学会で繰り広げられる説明と憶測もまた、「謎めいた迷路」かもしれません。

エビデンスは、今言えるひとつの「分析結果」にすぎません。

その分析結果を導くのは科学者ですが、それを信じるか信じないかを決めるのは。。。

「あなた」？

それとも、

「わたし」？

　＊＊＊ By　ゆめみ　＊＊＊

　　　---   March 27, 2010   ---

「聞いているみんながひっくり返った。」

ついこの間（3月25日）、欧州7カ国の乳癌学会で、面白い発表があったようです。

乳癌はエストロゲンで伸展、転移が促進されるというのがこれまでの常識。だから、乳癌になってから妊娠すると、癌で亡くなるリスクが高くなる。

　　　　　？

そんな、単純な理屈って、どーよ。

ということで、ベルギーの癌研究所が1970年と2009年の臨床試験の症例を全部まとめて分析したらしい。

　　　　？あれ？

妊娠した方が生きてるじゃん！

わおー！きっと世界が驚くわ！

＊＊＊

質問者：「どーゆーことですか？」

発表者：「？だから、こっちが聞きたい。」

質問者：「知ってるから、発表したんだろ？」

発表者：「知らんから発表してるんだ。」

参考↓（バイオサイエンス・テクノロジーから）

http://biosciencetechnology.com/News/Feeds/2010/03/disease-research-pregnancy-for-breast-cancer-survivors-meta-analys/　

Pregnancy for breast cancer survivors: Meta-analysis reveals it is safe and could improve survival

「乳癌生存者における妊娠は安全。むしろ生存率改善との分析結果」

Featured In: Disease Research

By EurekAlert   Thursday, March 25, 2010

　　　　邦訳ゆめみ

Barcelona, Spain: Women who have been treated for breast cancer can choose to become pregnant and have babies, without fears that pregnancy could put them at higher risk of dying from their cancer, according to a major, new study.

In a meta-analysis of 14 trials, presented today (Friday) at the seventh European Breast Cancer Conference (EBCC7), researchers from Belgium and Italy found that, not only was pregnancy safe for breast cancer survivors, but, in fact, it could improve their chances of survival. 

　Breast cancer is the most common cancer for women during their childbearing years. As women delay starting a family until they are older, and the survival from breast cancer has improved, increasing numbers of breast cancer survivors want to have babies after their cancer treatment has finished.

　Until now, it was unclear whether it was safe for them to do so, due to concerns that the hormonal changes associated with pregnancy, in particular the increase in oestrogen, could prompt the cancer to recur or become more aggressive.

　Dr Hatem A. Azim, Jr., a Fellow at the Department of Medical Oncology at the Institute Jules Bordet (Brussels, Belgium), and colleagues in Italy analysed results from 14 trials that had taken place between 1970 and 2009, involving 1,417 pregnant women with a history of breast cancer and 18,059 women with a history of breast cancer who were not pregnant.

　They found that patients who became pregnant following a diagnosis of breast cancer had a significant reduction of 42% in the risk of death compared to breast cancer survivors who did not get pregnant.

　バルセロナ（スペイン）発：乳癌の治療歴のある女性でも、癌死のリスクを心配することなく、妊娠して子供を作ることができると、有力な新しい研究で発表された。

　欧州7カ国乳癌学会で今日金曜日に発表された14臨床試験のメタアナリシスによると、ベルギーとイタリアの研究者らは、乳癌生存者でも妊娠は安全であり、むしろ妊娠によって生存率が良くなるという。

　乳癌は妊娠年齢の女性に最も多い癌である。女性の結婚年齢は高くなっている中で、乳癌の生存率は改善し、癌治療を終えたあとに子供が欲しいという女性が増加している。

　妊娠に伴うホルモン変化、とくにエストロゲンの増加が癌の再発させ、進行を早めるのではないかということから、これまで、乳癌生存者の妊娠が安全かどうかは不明だった。

　ブリュッセル（ベルギー）にあるジュール・ボルデット研究所の医学腫瘍学の研究員ハーテム・アジムと、イタリアの共同研究者らは、1970と2009年に行われた1417例の乳癌の既往歴のある妊娠女性と18059例の乳癌既往歴のある非妊娠女性の１４の臨床試験の結果を分析した。

　それによると、乳癌と診断されたのちに妊娠した患者は、妊娠しなかった乳癌生存者と比較して死亡のリスクが42%も有意に減少していた。

　＊＊＊つづく

春のうららに、ざわめく予感。。。　

走れ。空の雲。