当番世話人 福島県立医科大学第2外科 竹之下誠一教授のもと,コラッセふくしまにて、たくさんの御演題、特別講演などで成功裏に開催されました。
誠にありがとうございました。そして小山善久先生、福島医大のスタッフの先生方お疲れ様でした。
演題募集中です。
ふるってご応募下さい。
]]>誠にありがとうございました。そして小山善久先生、福島医大のスタッフの先生方お疲れ様でした。
期日：平成２１年１１月２８日（土）11時～17時 場所：仙台 AER（アエル）６階 仙台市青葉区中央一丁目3番1号 TEL 022-724-1111 プログラム：一般演題 ランチョンセミナー：内藤 稔先生(岡山大学消化管外科講師） 特別講演： 伊藤 契先生 （NTT東日本関東病院外科主任医長） 演題募集： 2009年10月14日（水）締切 演題名、演者名、所属、および400字程度の抄録を下記事務局にE-mailにてお願い致します（Microsoft Wordかテキスト形式）
第２回当番世話人：徳村 弘実
事務担当 ：松村 直樹
労働者健康福祉機構東北労災病院外科 〒981-0911 仙台市青葉区台原4-3-21 ＴＥＬ 022-275-1111 ＦＡＸ 022-275-7541 Ｅ－ｍａｉｌ： tkmr@tohokuh.rofuku.go.jp
]]>第20回内視鏡外科フォーラム東北 世話人会議事
1． 第20回当番世話人挨拶: 松村輔二
2.
第19回会計収支決算報告 吉原秀一 監査 遠藤正章、星野正美 承認
3． 第20回予算報告；松村輔二 承認
4． 世話人の移動：井上典夫 福島県立医大第二外科から北福島医療センター
新世話人推薦：
① 弘前大学消化器外科・乳腺外科・甲状腺外科 袴田健一② 福島県立医科大学第二外科 小山善久③ 同 大木進司④ 東北労災病院外科 松村直樹5． 次回当番世話人(第21回)：福島県立医科大学第2外科 竹之下誠一（平成22年4月17日、福島市）。代理の小山善久 挨拶
6． 次々回・第22回当番世話人（平成23年）：公立置賜総合病院、小澤孝一郎 挨拶
7． コメディカル（臨床工学技士、看護師、薬剤師など）や研修医の参会者の扱い、会員とするか、参会費とるか、を議論。今回はパラメディカルは参加費を1000円とした。
コメディカル（臨床工学技士、看護師、薬剤師など）や研修医の参会者を準会員として取り込むこととし、以下の会則変更を承認。
会則変更：2箇所第４条（構成・会員）
１．本会は、本会の趣旨に賛同する医師および研究者ならびにその他の者をもって構成する。
２．会員は所定の年会費を納入した者とする。
→
1． 会員は、本会の目的に賛同し、内視鏡外科手術に関する診療、研究、看護あるいは事業などに従事しているもので、下記のいずれかに該当するものとする。１） 正会員 医師および医学研究者２） 準会員 臨床工学技士、看護師、薬剤師、研修医など３） 名誉会員 世話人として会務に尽力し65歳で退任した者の中から世話人会で推薦された者２．会員は所定の年会費を納入した者とする。
付則（施行細則）
１．会員の年会費は２，０００円とする。
→
付則（施行細則）
１．年会費は、正会員は2，000円、準会員は1，000円そして名誉会員は無料とする。
8． その他：赤石世話人より、現在の年会費徴収の状況について質問あり。
徳村；現時点では、会員からの年会費は、当該年の研究会での参加者から徴収するのみのとどまっている。会員全員から年会費を毎年必ず徴収するには、現状では事務局業務が過剰となり無理がある。今後、事務局の体制が確立すれば行いたい。了承。
]]>皆さん奮ってご参加ください
時間：9:00〜17:00
プログラム：一般演題および特別講演
期日：平成20年12月６日(土)
場所：盛岡マリオス(18F会議室)
時間：12:00〜16:30
プログラム：一般演題および特別講演
特別講演：
「鼠径ヘルニア手術の歴史：Bassini法から各種tension-free repairまで」
聖路加国際病院 消化器・一般外科 医長 柵瀬 信太郎 先生
いやはや、ほんまに多くの方々との出会い、再会がありました。いや、ほんまに。なんで関西弁なんや！インターナショナルなのに。網羅しきれませんが、主な話題をご報告いたします。
9月2日火曜はJSESが中心。午前、社会と内視鏡外科と技術認定のテーマのシンポがあり、自治医の小西先生と山川先生のお司会で、私は主に胆道の立場から8分お話ししました。他の演者は、そうそうたるメンバーで内容のあるものでしたが聴衆が残念ながら少なかった。演者の大体を総括しますと、技術認定はすでに、4回まで行われ、消化器一般外科で五百数十名の合格者を出した。その中で、審査員のコンセスサスミーティングを頻繁に繰り返し、審査の公平さ、また手技の定型化が図られてきた。合格率は40％ほどで高いものではないが、内視鏡外科医の大きな目標になっており、定着しつつある。ネガティブな意味では、資格を持つことで万が一の医事粉争に有利に働くなどの価値しかなく、積極的な経済的メリットが見えない。一方、婦人科や泌尿器科は合格条件のハードルが高く、今後さらに患者の集約化に拍車がかかるのではないか。（パーソナルコミュニケーション、以下PC)杏林の東原先生は、東京は腹腔鏡下手術の集約化が進んでいると、ただ泌尿器医師不足が困るとも。今、過渡期で集約化が急速に進む可能性があることで意見が一致。
16時30分からオープニングセレモニー。皇太子をお迎えして、さらには野田聖子大臣の祝辞あり、立派な開会式でした。皇太子の毅然としてそれでいてフレンドリーなお姿、英語のご挨拶は感動でした。野田さんは留学経験があるそうで素晴らしい発音でした。参加者は7十数カ国から3000人超。北野会長のご挨拶はいつになく緊張したやや険しい表情でしたが、格調高いものでした。
翌3日からは主にWCESが中心。勉強になりました。とにかくインドやあの辺の方々の英語が初日はほとんど聞き取れなかった。何しろ機関銃のように、「なまってしゃべりまくる」いや失礼。公平に見れば日本人の訛りはもっときついのかもしれませんが。留学経験者が口をそろえて、半分ぐらいしかわからないといっていたからしょうがないか。午後にジョージア大学のMacfadyen先生が福岡の山下先生開腹移行のWSの司会。その後、PC、Macfadyen先生と10年ぶりの再会を果たせたが、WSでも話題だったが、開腹移行は５％ぐらいはあるが、アメリカのみならず世界中で結局未だに胆管損傷率がstill！0.3～0.5%が続いていると。これは、最近論文で、ラーニングカーブを過ぎた今も高いことは、枕詞のように緒言に出てくる。胆管損傷は、結局開腹より多いまま。
その夜のプレジデントディナーでのショットを掲載します。金平先生(右)と癌研有明の比企先生。PC、金平先生は今後、上尾中央病院（板橋、戸田など）グループの内視鏡手術の教育的指導者として就職が決まったそうです。外科医は、13病院かな？トータル80数名の外科医を指導するそうです。彼に向いている。比企先生は最近LADGで凄い売れっ子になってますが、この際のバイオリンミニコンサートした千住真理子さんは小学校の同級生だそうな。、また、お隣の席に安藤正明先生（倉敷成人病センター産婦人科）がご一緒でした。先生には今年のESF弘前で特別講演を頂きました。
5日の金曜ELSAが中心となる。CBDexplorationを発表。沢山の質問頂き何とか頑張ってお答えしました。また、乳頭が温存できる総胆管手術を広めようと決意を新たにしました。ようやくあの方々の英語がわかってきたところで終わりでした。収穫は、とにかくインターナショナル。インドネシア、スリランカ、韓国、アメリカ3名、フィリピン、インドの人たちと個人的に話ができたこと。彼らの多くは英語で医学を勉強し、日常的に頻繁に英語をしゃべっているということ。また、イラン、イラク、パキスタン、オマーン、バングラ、スリランカなど政情の不安もある国の方々が沢山胸を張って堂々と発表していたことが私にはとても印象的で感動的で心から拍手を送りました。
最後に興味深かったことを一つ。木村泰三先生の司会で技術認定のシンポがあり、何人かのアジア人が受けたいと言ってきたそうです。今後の検討になりますが、彼らは、日本の資格を取りたい。側にいた慈恵の名誉教授鈴木先生は、アジアは日本が中心なんだよ。日本の医師はしっかりしないと。
ビデオシンポ「最先端のIVRおよび鏡視下手術」、自身の発表もあり、膵脾と肝胆をそれぞれ聞きました。なお、肝胆の司会は若林教授でした。感想の第一は、とうとう肝胆膵脾外科も内視鏡手術が進化したなというのが驚きでした。巨脾に対する脾摘、この適応は、肝硬変のインターフェロン治療とHCC治療時に血小板減少が障害になることであり、適応が増えてきた、それをラパロでやろうというもの。脾周囲の剥離は、リガシュアで安全になった。静脈もリガシュアで切離できるが、胃周囲の累々とした静脈瘤例は除外すべきとの意見。剥離を十分行えば、後は自動縫合器による脾門の一括切離で終えられる。また太い静脈はカッターのグレイで安全に切離できる。脾動脈は、胃静脈の左側で捜し処理する。膵瘻はない。膵体尾部切除も、エシェロン10分法という大変有用な方法が、そして良好な成績が九大第1外科から発表された。これは、膵を5分かけゆっくり圧挫した後、そのまま10分間圧挫。その後縫合切離する。開腹手術を含め臨床的に膵瘻はなかった。グリーンカートリッジの使用により。また、日本医大中村先生のPDのご発表も凄かった。
私の総胆管結石手術には、総胆管切石は、胆管切開の方が楽でいいとのご意見が多いようであった。確かにそうであるが、米国では80％が経胆嚢管法で出来るとの報告もある。一期的縫合にCチューブを追加すべきとの意見が会場では多かったが、本邦の現状はドレナージを置かない方が少なくない。早い、総胆管結石手術の普及が望まれる。来年の本会では、EST vs乳頭温存のディベートがあるそうな。しかし、日本国はどうも、良性疾患より癌手術が圧倒的な人気だなあ、と感じました。
]]>サージカルフォーラム（SF）で急性胆嚢炎の腹腔鏡下胆嚢摘出術の演題を発表しました。多くの質問をいただきました。手前味噌ながら、そしてさすが外科学会、すばらしい質疑応答が出来たと思います。質問骨子は、急性期手術で開腹移行はほとんどないのだから結論をそこに持ってきて、急性期手術をもっと推奨すべきだ。対象例、急性胆嚢炎の待機手術例、早期手術例、PTGTBD後の待機手術例の比較検討は、症例の選択そして術者でバイアスがかかっているので無理ではないか。PTGBDは癒着をかえって助長するのではないか。また待機手術例の困難例を見分ける方法は何か。などの当を得た質問で感謝でした。答えは、早期手術をどんどん推奨するのに大賛成です。ただ紹介の時点で、すでに急性期を過ぎているのも少なくない。バイアスは、PTGBD例はもっとも炎症が強い症例群であるから、もっと差があるだろう。つまりPTGBDの消炎効果はもっとすばらしく大きいのではないか。術者は2200例までは私が関わっていた。これによって推量されることは、待機手術例は、今回の発表よりもっと成績が悪い可能性があった。PTGBDは、大網癒着を柔らかくする効果がある、と考えている。以上でした。
腹腔鏡下大腸癌のビデオセッションの内容をかいつまんで。広島大岡島先生の小気味のいいそして的確なコメントを挟みながらの名司会で進行しました。
直腸癌ではRsなどでテーピングし、それを助手の右手鉗子で持つ。子宮は吊り糸で必ず挙げる。剥離の要点は、疎性結合組織「あわあわ」を、背側に落としながら剥離。これは、我らが岩手医大大塚先生のご発表。直腸尾骨靱帯：hiatal lig.これは今注目の用語。肥満例、子宮筋腫などは、10mm鉗子で大きくやんわり掴むべし。
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