花岡の丘から

僕自身は「医のなかの蛙」である。が、医師の中にもすごい人はたくさんいる。最近でも、太田秀樹先生・早川一光先生・鎌田實先生・桜井隆先生始め、感銘を受けた講演も多い。テレビで話題になった小澤先生もお話を聞いてみたい。色平先生にもお会いしたい。高柳和江先生の笑い声は、一度はみなさんにも聞かせたい絶品である。

それでも、蛙でも脳はあるので、蛙なりに考えることがある。 

いつも考えるのは「言葉」である。

例えば、「ありがとうございます」。いい言葉であるが、今の日本ではそれだけのことが多い。続く言葉はまず聞かない。英語だとどうなるか。「Thank you」だけで終わる事はまず無い。「Thank you for your help」「You are welcome」と続くのが普通である。「助かりました。ありがとうございます」って言う方が、ずっと心がこもっていると思う。僕は、「My  pleasure」で返すことにしている。 「（いえいえ、気にしないでください。僕自身が自分の気持ちで）喜んでしたことですから。」日本では見合う言葉がないので「どういたしまして」となってしまうが。これは子供たちに対しても同様で、我が家では絶対の決まり事である。

スーパーのレジ。「いらっしゃいませ」には、「こんにちは」で返している。

「相手のことを思う気持ち」を表す 日本語は何だろうか。看護師の教科書だと「共感する、共有する」というのだろうか。英語では、たぶん「compassion」である。「sympathy」ではない。

ケアリング・クラウン研修会で高田佳子さんに質問された。「パッチ・アダムスの講演では『思いやり』と訳されていますし、ダライラマでは『慈悲』と訳されています。「おとうさん」はどう訳しますか？」それまでは、僕は「思いやり、共感」くらいに考えていた。高田さんなりの訳はあるのだろうが、質問されて一週間考えた。

メールで送った返事は「『寄り添うこと』。補足として、『時間的空間的に隣にいて、同じ方向を見ていること』。今の僕は、『見ようと努力する』止まりなんだけれど、パッチやダライラマは確実に見えていると思います。」

ショビ・ドビの質問コーナーで「surrender」という言葉が出た。人は誰も、死ぬことは決まっている。では、死ぬことをどう考えるか？そのときの答えが「give  up 」ではなく「surrender」であった。「降伏する」というのが一般的だが、たぶん「ありのままに受け入れる」という感覚だろう。

在宅での看取りが話題になっているが、この二つの言葉、「compassion」と「surrender」がこれから僕のキーワードになると思っている。 

一ヶ月のご無沙汰です。何もなかったわけではなく、いろいろありました。

まずはコメントいただいた方、ありがとうございました。精進の糧にさせていただきます。そのうちの一人の方と全くの偶然出会いました。ホント、びっくりです。

先日、指宿でショビ・ドビのケアリング・クラウン研修会に参加しました。小児病棟に出掛けるクリニクラウンは知っていました。でも何か、心情的に受け入れ難いものがありました。「道化」のイメージが強すぎたのかもしれません。

ケアリング・クラウンは、小児に限らず、 緩和医療にも老人福祉にも、という部分に惹かれて「ものは試し」で参加しました。それも自発的というより、岐阜の笑い療法士仲間からの届いた突然のメールがきっかけでした。

研修会そのものは、とても参考になりました。ショビ・ドビも通訳の高田さんもすごい人でした。しかし、それ以上に懇親会などで話し合った方々に感激です。いつもなのですが、夜の飲み会での出会いは素晴らしい。

例えば、熊本から参加の Mr.ハッキー。僕と同世代。集団就職で関西に行き、仕事しながら高校を卒業し、警察官になって機動隊に。そこで音楽隊に入り、自分の生き方を見つけて、周囲の反対を押し切って熊本に帰ったのが37歳の時。福祉施設に勤めながらクラウンの技術を磨いて、今は引っ張りだこ。でも、まだ学んでいる。すごく魅力的な笑顔の持ち主。

滋賀から参加のトンちゃん一座。三重からやってきた、クラウンともくん。みんながみんな、すごい情熱持っている。圧倒されました。

その中で、胸につけたニックネーム「おとうさん」と髭面に、「ひょっとして」と声をかけてくれたのが、鹿児島大学医学部の学生Kさん。彼女がコメントくれた人でした。偶然とはいえ、ホントにびっくり。彼女たちのグループは、3月末に大学でクラウンサーカスを招いて、研修会も予定しているとのこと。僕の学生時代といえば、野球とバイトに麻雀。彼女たちのような社会活動はおろか、勉強すらまともにしなかった。

今までそれなりの事はしてきたとは思うけど、ここ何年か直接医療と関係する以外の方々と接するたびに、自分のスケールの小ささを感じてしまいます。ホント、「医のなかの蛙」でした。

ベランダにパンジーを植えている。　大きな鉢４つと小さな鉢４つ。　買った時にお店の人が教えてくれた。　「始めに咲いている花はいいけれど、蕾をみんな切っておくと株が大きくなります。一ヶ月は寂しいでしょうが、是非そうしてください。」　と。

 もちろん、素直な僕は従った。　それで大発見。

はじめの花も、初期の花々も、茎が長かった。　我が家は写真のとおり、周りに何も無く風が強い。　強い風に折れそうだった。 　ところが、次の世代から茎が短くなっている。　風に負けないように、もう進化=適応しているのである。　超ビックリ。　さすが人間と違って、自然のものは強いと心から思った。

話は続く。　最近、ある本を読んだ。　傳田光洋著「皮膚は考える」。　僕は一応「脳」が専門だが、 「脳が全て」　とは考えない。　ペプチドに関連して、腸が第二の脳とも呼ばれているのも当然だと思っている。　傳田さんは第三の脳が皮膚だと言うのである。

その中で、「人間の皮膚でも乾燥した環境と高湿度の環境下に一週間以上皮膚をさらすと、 乾燥環境では角層が厚くバリア機能が高くなり、高湿度環境では逆になる」　というのである。　人間でも、そんなに早く進化＝適応するのである。　これにもビックリ。　そのほか、眼からウロコの話がいっぱい。　お勧めです。

翻って、僕の「脳」は少しは進化=適応しているのだろうか？　やはり、常に刺激を与え続けなくてはいけないのだろう。　　昨年は今までと違ったジャンルの本で感動した。　上橋菜穂子・佐藤多佳子・森絵都の三人の作品は、どれも本当に大きな影響を与えてくれた。　感謝！感謝！！である。

今年の目標は、BSデジタルが見られるようになったので、「年間100本以上の映画を見ること」である。 　できれば、自分のためだけではなく、周りの方にとっても望ましい人間に少しは進化したいものである。

まあ、期待せずに見守ってくださいな (^m^ )

二ヶ月ぶりの投稿です。今日は言い訳抜きで。

引越しが終わりました。写真そのまま、眺めは最高。小高い丘の上から（これがブログ名になる訳ですが）、緑の続く大隈半島、錦江湾、対岸の薩摩半島、澄んだ日には遠く開聞岳まで一望できます。

丘全体は島津家の花岡城址で、今は周囲300mくらいの芝生の生え揃った城山公園が中心。主にグラウンドゴルフに使われていますが、僕には絶好のジョギング広場。といっても、まだ数えるほどしか走っていません。来年は、シェイプアップした「ナイスバディ」をお約束します。

広い板張りの部屋、広いガラス戸、ウッドデッキなどなど、晴れた日は家の中でも外でも最高。

夜は、ワイングラス片手にジャズやクラシックを聞きながら、石油で焚くボートランプの明かりの中でロッキングチェアに揺られ・・・　　なんと絵になる男でしょうか。あとは、葉巻かパイプを調達しなくては。

ただ広さと景色に比例して、夜はかなりの寒さ。低燃費のボートランプ形石油ストーブは黄色い炎がじんわり心を暖めてくれるのですが、暖房効果は「？」 　　　離れて住む娘に話したら、「究極のエコストーブだね。」

緑いっぱいの自然の中、薮を切り拓いた土地は痩せています。庭に残飯を埋めて、土地を肥やそうと試みました。パンジーも植えました。夢一杯で始めましたが、少し留守にしていたら全て綺麗に掘り起こされました。腹が立つやら、悲しいやら。鳥の糞が車についていたので、「カラスにやられた」と、みんなに話しました。

「カラスはそんな上手に掘れない。イタチだ。私もやられた。」 と、いう人がいて、またみんなに話しました。

それを聞いたある人は、「花岡は猿が多い。だから、猿に決まっている。」　また、みんなに話しました。 

それを聞いた地元の人は、「猿は木の上のみかんは盗っても、掘りはしない。生ゴミに集まってきたミミズ目当てのアナグマが犯人だ。この辺りでは落花生も育てられない。」と、言いました。すごーく納得しました。 

それでもある人は、「私は夜中に狸が庭を掘っているのを二晩続けて見た。絶対狸だ。」と、言います。

真実は闇です。ただ、もう一つの真実は、庭には雑草と笹がたくさん生えてきた、ことです。

2007年は、認知症サポート医と健康スポーツ医の資格を取りました。花岡クリニックも開院しました。昨日の当直は、鹿児島に来て初の「一睡もできない当直」でした。 いろいろあった一年で、ブログも始めました。　　まあ、いい一年だったと思います。

みなさんにもいろいろお世話になりました。来年もまた、よろしくお願いします。

良いお年をお迎えください。 

一月半のご無沙汰です。
「書こう。書かなきゃ。」と思いつつ、忙しい毎日を送ってました。９月の「パーキンソン病研究会」「癒しの環境研究会」「脳外科学会総会」「鹿児島在宅ネット勉強会」と続いて、先週末は「健康スポーツ医講習会（前期）」。その間に、看護学校の講義が毎週２時間、その他の勉強会などの準備とお話を繰りかえしつつ、当直と日直。 合間には、乗馬。
以上、言い訳でした。

「パーキンソン病研究会」では、大脳基底核への深部脳刺激に加えて、脳幹刺激まで進化。基礎実験やコンピューターシミュレーションも含め、理論から実践までの進歩を実感。ただただ、「すごいなあ。」

癒しの環境研究会は言葉がテーマ。すべての講師の方が価値あるお話。僕にとっての一番は、難聴のお医者さんの話。「ただ耳が遠い」という認識との違いを、ご自分の苦労談を中心に説明していただき、正直「唖然」としました。

例えば、「愛知県知多市は江戸時代、さらし技術が導入され、「知多さらし」の産地として繁昌しました。」読む時にこの文章を全部ひらがなにして（会話は一音一音がひらがなに置き換えられます）、「き・し・ち・に」「す・つ」などの区別がが聞き取れなかったら、「あいきけんひたちはえぢぎだい、さらひじじゅすがどういうされ、したさらちのせひさんひとちてはんぎょうちまひた」何のことか分かりません。難聴の大変さを初めて知りました。

脳外科学会総会では、難治性疼痛に対するガンマナイフ治療に感激。下垂体に180Gyという大量照射。アストロサイトの増殖で内因性モルヒネを産生して痛みを和らげている、という基礎研究も含め、感激。癌末期の緩和医療にも一条の光が。ただただ、「すごいなあ。」

先週末の「健康スポーツ医講習会」。オリンピック選手のチームドクターはじめ、錚々たる講師陣。「目から鱗」の話の連続。その中で、記憶に残った二つの言葉を紹介します。

『究極の介護予防は、元気な子供を育てること』
『あれやった？』

来年からの特定健診・保健指導も一つの予防医学。それなりに評価できます。病気になってからより、まず予防。いいことだと思います。PPKは有名ですよね。ピンピンコロリ。現実はNNK。ネンネンコロリ。
でも、何より大切なのは、「子供が元気なこと。そして、元気な肉体と精神をずーっと継続すること。」
当たり前だけど、それを思いつき発言できることに、ただただ、『すごいなあ。』

『あれやった？』は早稲田大学の学生が考え出した語呂合わせ。 打撲などの外傷に対しては（ちなみに炎症は、発赤・発熱・腫脹・疼痛の４主徴）、軽度の圧迫と挙上で腫脹の予防と安静固定・疼痛軽減、冷却することで腫脹の防止と疼痛軽減。スポーツ外傷も分野では、RICEとして有名。Ｒ=REST（安静）、Ｉ =ICE（冷却）、Ｃ=COMPRESSION(圧迫）、Ｅ=ELEVATION（挙上）

これを、「あ＝圧迫、れ＝冷却、や（っ）＝休む（安静）、た＝高くする（挙上）」と日本語に。１０月２１日で、創立１２５周年。さすが早稲田と思いました。

今週末は、お引っ越し。その様子などは、乞うご期待。新しい家からの風景写真も近々、お見せしますね。自然いっぱいです。

プライエボーリ優花里の家族会の日。「プライエボーリ」は元来デンマーク語の「終の棲家」。今の日本では「介護付き住宅」として使われる。外来語の使い方に対する思いは、またいつか。

午前中はフリータイムで昨日に引き続きツーリング。F6の翌日はR100。昨日は北へ、今日は南へ。錦江湾沿いを開聞岳を横目に一路南下。 まったりと2時間走ってきた。ところで、R100は実に「暑い」。今は見慣れたフルカウルも市販ではR100が最初。「雨が降っても濡れない」は本当だけれど、夏は汗で濡れる。「ボクサーエンジン」は足まで熱い。やっぱり、冬中心にしようと改めて思った。

老人ホームの家族会は初めて。 「地域密着型・小規模多機能」という制度の決まりは実に不合理。その自治体に住民票がないと入居できない、等々。人口の多い地域では意味のある制度も、過疎地では・・・。この話題もまたいつか。

ともあれ、入居者の平均年齢82才、介護度4以上が28人中19人 。でも、みんな元気に暮らしている。毎週水曜に花岡クリニックから往診。形は往診だが、実は雑談の時間。戦前からのこの地域の話など知らないことばかり。実に楽しい時間である。

優花里入所中の方々とお話をすると、「作られた認知症」を多く感じる。同居家族の都合と主治医の無知で睡眠薬等を処方され、転倒徘徊繰り返し入居。また暴力行為のため、グループホーム・精神病院経由で入居。ＢＰＳＤについての一般的な理解度は、まだまだ低い。

介護スタッフがいるから、向精神薬はどんどん減量・中止。薬の無い、ありのままの姿でみんなとっても生き生きしている。職員やボランティアの出し物に拍手や合いの手。僕や家族より、ずーっと元気で生き生きしている。

ボランティアの方の踊りも元気。みんな女性。入居者とさほど年齢の違わない方々が、所狭しと踊って見せてくれた。 「おばあちゃん仮説」を改めて実感した時間でもあった。

『笑い』の効用が最近広く理解されるようになって来た。誰が考えても「笑う」ことが悪いという人はいないだろう。心地よい音楽を聴いて、それを悪いという人もいないだろう。だが、「何故？本当に？」となると、証明は簡単ではない。だから、「音楽療法」「笑い療法」となると、効果に疑問を感じる人もでてくる。どちらも、科学的証明が増えてきているが。

僕自身「笑い療法士3級」である。「笑い療法士」と言っても何のことか分からない方のほうが多い。僕自身、100％理解できていると言い切れない。ただ、「お笑い」ではなく、「笑わせ」でもない。人に寄り添うことからはじまる「自然な笑い」が基本であることは理解している。

29日、必須講習会があった。内容そのものは公表禁止なので書けないが、今年になって3回目である。とても勉強になるが、中身は濃いし大変である。定期報告も必須である。楽しみは、前後の飲み会。全く見ず知らずだった人が「笑い」の勉強のために日本中から集まり、共通の話題を語り合う。みんなすごい。熱い。普通なら決して話もできない雲の上の講師の先生と話し込む。喜びとともに自分の未熟さも実感する。（友人の名刺の掲載許可をもらった。）

このところ、『感性』という言葉をよく耳にする。5月の学会で「国家の品格」の藤原正彦さんの講演があった。『日本は今「論理的なこと」が正しいと考える。「A→B→・・・Z」という思考が正しいと考える。では、「A」は正しいのか？「A」が間違っていたら？例えば、山の頂上に美しい花がある。「美しい」と思うから登る。登る道筋が論理であり、「美しい」と思うことが感性である。感性を磨き、大切にしよう。』

講習会でも『感性』の話が出た。 京都西陣で60年、わらじ医者と呼ばれる先生。『思わず･･･してしまう感性を失わないこと。生活を見守り、理解して、自然に相手に寄り添うこと。」

『笑い』にも『感性』が必要だと思う。自分に感性がどれ程あるのか分からない。 磨き方も分からない。ただ、たくさんの人と触れ合ったり、たくさんの本を読んだり、いっぱいのたくさんを経験することが、笑いにも感性にも必要だと思っている。

 昨日、乗馬に行ってきた。霧島の乗馬クラブである。広い馬場と親切な指導員（厩務員もしている？）、そして僕よりは相当賢い「トラジロウ」。楽しい40分間だった。広い馬場を駆け足すると、鐙を踏み外して落馬しそうになったりしたものの、小雨の中を思いっきり楽しんだ。馬を身近で見たこともなかった、全くの初心者も引き馬とロープをつけての乗馬をずいぶん楽しんでいたようだ。

ロビーにあった厩務員学校のポスターも気に入った。

『ほこれる仕事、ほれこむ仕事』

こんな人生を送りたいと思える、素晴らしいポスターだと思った。

 名古屋に住んでいた時に、子供たちと乗馬を始めた。５年ほど前になる。長女が小学校６年、長男が５年になった春である。

その前年、バイクで事故に遭い腰と膝を痛めた。今でも右膝が完全に曲がらず、踵がお尻につかなくなったので正座もできなくなった。けれど、少しお金がもらえた。「自分の体を売って得た」大切なお金を貯金するのも、また飲食に使うのも、どうも筋違いな気がした。それで以前から憧れていた「乗馬」を始めることにした。

岐阜県岩村に「クレイン恵那」がある。張り切って入会したが、土日しか行けないので、約３年かけて（やっと100鞍越えて）家族そろって4級資格を取得した。そこで、昨年4月に鹿屋に移り、もっと時間的に余裕ができて乗れると思ったが、近くに乗馬クラブがなかった。とても残念だった。 仕方なく、ナショナル・ジョーバを買って運動始めた。（健診担当医がメタボでは様にならない）

霧島に乗馬クラブがあることは、こちらに来る前に調べていた。ただ乗馬のレッスンがあるわけでなく、それなりに上手くなければ乗れないと思い、諦めていた。

今年の春、ただ馬の走る姿を見るだけのつもりで出かけた。馬も人も広い馬場を自由に走っているようで、すごく乗りたかったが今までのレッスン慣れした乗馬経験だけ（今まで恵那ではグループレッスンだったので 一人だけで「駆け足」はしたことがなかった）なので、二の足を踏んでいた。また、鹿屋からは片道２時間以上かかるのも気になった。でも、相談してみると、乗り方を教えてもらえるというし、入会金ゼロ、月5000円の会費を払えば、一鞍40分2100円と割安な感じがした。

そんな訳で、5月から会員となった。今のところ月に1〜3鞍しか乗れないが、これから少しずつでも乗って行けたらと思う。「トラジロウ」に「ご主人様」と思ってもらえるのはいつの日だろうか・・・

乗馬をする以上は、トラッキングは言うに及ばず、いつか「夕焼けの砂浜を水しぶきを上げて駆けてみたい」し、 「緑の草原を駆け抜けたい」。 

パラオやモンゴルにも行ってみたい。馬とともにどんなところにでも走って行けたら、と夢は果てしなく広がるのだが・・・・