花岡の丘から

野戦病院と言われるほど忙しい三次救急病院で研修を始め、そのまま脳外科医としての生活を続け、鹿児島に来てからは老人医療・在宅医療中心になり、多くの方々の「生き様・死に様」を見せてもらった。最近は、「死ぬ権利」と言う言葉もあるが、命の本質から離れているようで今ひとつ好きになれない。

多くの死に接して思うことは、生物学的な死ではなく、『魂』の存在である。最初に感じたのは、脳外科を始めて１年半ほど経った昭和57年秋。18歳の青年が頻回の嘔吐で消化器内科を受診したが、精査しても何もなし。そこで、内科の先生が腰椎穿刺をしたら昏睡状態になって、慌てて脳外科に紹介。今なら、まずCT・MRIの時代だが、当時はCT１スライス3分の時代。最新のものは2秒以内。必ずしも内科の先生を責められないが、結果的には大きな脳腫瘍（松果体腫瘍）と水頭症。診察した時には、両側瞳孔散大。緊急脳室ドレナージをしたが、完成したヘルニアは回復せず脳死状態になった。

話を聞くと、母一人子一人。中学卒業時に母親を助けたいと高校進学を諦めて就職。必死に働き出したが、 一年ほどすると体調不良を訴えるようになり、17歳になってからは仕事にも出られなくなった。そして、吐き気を訴えるようになり・・・

救命センターのベッドで最期を迎える時、母親は長時間の付き添いが許されないので待合室待機。 心電図上、徐脈になりもう危ないと母親に入ってもらうと、一気に回復。二時間ほどそのまま安定。外に出てもらうと、少しずつ徐脈に。入ってもらうと、また回復。出てもらうと、また徐脈。結局亡くなったのは最初に入ってもらってから約半日後。それが『魂』を思った最初である。

同じようなことが、その後も何度もあった。臨死体験を話してくれた患者さんも一人ではない。「21ｇ」は本当のところだと思う。「21ｇ」とは、魂の重さである。

『魂』を思う時、『神』を考える。キリスト教のような宗教論とは違う、生物全体の魂の集合体のような存在。八百万の神の、そのまた集合体のような感覚。

人には脳がある。「神の存在は人（脳）が作り出した妄想」のように語る人もいる。だが、自分の経験してきたこと、脳のない植物の生き方などを思うと、当たり前に「超自然的な大きな力」を感じる。アインシュタインほど道を究めたわけではないが、彼が教会主義を否定した上で「敬虔なクリスチャン」と言われたのもよく分かる。

身近な僕の「聖書」は、手塚治虫の『火の鳥』である。宇宙空間に全生命（魂）の集合があるという。彼の思想は漫画の形を取っているが、数々の作品は「生命の尊さ」とその集合体としての「超自然な力の存在」に通じる。その頂点が『火の鳥』だと思う。

今は暇さえあれば本を読んでいる子供たちが、勉強嫌い・文字嫌いだった頃に読み始め、何度も何度も読み返していたのが『火の鳥』全13巻だった。僕の考えは別にしても、すべての人にとって是非読んでほしいと思う。その価値も十分あると思っている。

先週末、東京慈恵会医科大学で開催された「人間ドック健診情報管理指導士」研修会に参加してきた。

木曜に台風が九州上陸し欠航が相次いだので心配したが、翌日は上天気。到着した東京も上天気で、さらに台風に吹き込む南風が猛暑日をプレゼントしてくれた。会場の大学講堂は昭和10年に造られたという由緒ある建物。空調も伝統ある効き方、さらに満員の参加者の熱気（体温？）で、減量にはもってこいの環境だった。大型扇風機の回る会場はいい思い出になった。

 今回の研修は、来年から始まる「特定健診・保健指導」における「厚生労働省が定めた保健指導実施者に望まれる一定の研修」に相当するもの。必要不可欠な資格ということで、研修前後に何度も出席をチェックをする念の入れよう。

健診に相当額がかかるので、反対の立場の方も多いという。が、健診が大切かつ有効という例で面白かった話。 

ある保険組合で、1000円相当の歯ブラシセットを被保険者9万人に配った。9000万円の出費である。この保険組合は、年間400億円の保険支払いがあり、一位が歯科への30億で二位が心疾患の14億。歯ブラシ配布の効果は、食後の歯磨きが13.5％が15％に増えた。たったの1.5％増である。 ところが、歯科への支払いは１億4000万円減。差し引き5000万円の経費削減である。

禁煙指導にしても、ニコチンパッチなどにかかる費用を計算しても、禁煙率50％で医療費を計算すると４年で単年度黒字、 ６年で通年黒字、以降はどんどん黒字増加。

要するに、健診保健指導は財源的に有効であるし、「ピンピンコロリ」の一手段ともいえる。

もう一つの「在宅医療」と合わせて、国は財源問題で考えているのかもしれないが、見方を変えれば、医療本来の姿に近づくチャンスだと思う。

地域の人が安心して暮らせる環境作りに協力していきたいと思っている。花岡クリニック、物忘れ外来、訪問診療・・・やり甲斐のある毎日が待っている。でも、本音は毎日遊んで暮らしたいのだが。