最近、日常生活の話題が多いこのブログです。 たまには透析のことを書きます。
先日、東邦大学医療センター大橋病院長谷弘記先生の「透析患者における心血管機能評価と予後」という講演を聞いてとても勉強になったことを書きました。
それで、いくつか調べましたのでまとめてみました。
透析学会の調査によると、昨年の死亡原因は心不全（24.0％）、感染症（20.0％）、不明（10.2％）、その他（9.9％）、悪性腫瘍（9.2％）、脳血管障害（8.6％）の順です。
心筋梗塞は4.2％で死因の９番目です。
日本人全体でみた死因は、第1位は悪性腫瘍、2位は心臓病、3位は脳卒中ですので、透析者では非常に心不全が多いことが分かります。
しかも、長谷先生の話では、心不全の原因のほとんどが虚血性心不全ないしは心筋症ではないかと言うのです。
米国では、虚血性心疾患による死亡率がとても高く41％もあるそうです。しかも心筋梗塞が9％であり、心不全は含まれていません。
つまり、日本では心不全と考えられているものが、米国では虚血性心疾患と判断されていると考えられます。
他にも、透析者の死因の約2割が心臓突然死で、その半数以上が目撃されずに死に至っていたという報告も最近ありました。
突然死の中にも虚血性心疾患が多く混ざっている可能性が指摘されています。
そして、透析者が虚血性心疾患（心筋梗塞＋狭心症）を合併している割合は非常に高く、62.5％もあるそうです。 この中で無症状の方が30.2％もいらっしゃると言うことです。
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