援腎会すずきクリニック開院への道

今週末は、とても忙しい週末でした。
土曜日に、福島腎不全研究会があり、日曜日にサイコネフロロジー研究会が山形県天童市であったからです。

腎不全研究会をさぼるわけにいきませんが、サイコネフロロジー研究会も出席をしたい学会だったのです。

当初は、サイコネフロロジー研究会は日曜日に行くつもりだったのですが、始発でも10時半にしか着けない事がわかり、土曜日に腎不全研究会が終わった後に、山形市に前泊して、朝一番で参加しました。

土曜日は一般演題が中心で、日曜日は講演と言う研究会でした。
日頃聞くことがない、精神科の先生の透析患者さんへのアプローチを聞くことが出来て、とても参考になりました。

朝のモーニングレクチャーでは、大会長の政金先生が、サイコネフロロジーでも、患者さんが辛くなく、訴えがない透析を行うことが前提であるという内容で話されました。
政金先生の講演は、何度聞いても間合いが良くって、話が面白いです。

援腎会すずきクリニックの目指す透析は、無愁訴透析であり、元気で長生き出来る透析です。
現在、理想の透析が行えるよう試行錯誤中です。

日本泌尿器科学会プレスセミナー レポートと言うのが、メールで送られてきました。

金沢大学の並木教授より、「前立腺癌の治療選択～ホルモン療法の役割と副作用対策～」が紹介され、その講演の一部で、「ホルモン療法による男性ホルモン低下が招く加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）の対策は必要であるとし、ホルモン療法の今後の課題や新たな薬剤であるSARMへの期待を述べた。」とありました。

前立腺癌の治療は、放射線療法、手術療法、ホルモン療法があって、病気の進行度によって決められます。
その中でもホルモン療法は、男性ホルモンの影響を受けやすい前立腺癌では基本となる治療法と言えます。

最近では、ホルモン療法を長期に行うことによる骨塩量の低下が問題であるとの文献も出てきているようです。
その中では、ホルモン療法中は定期的な骨密度測定が必要であると書いてあります。

LOH症候群や骨粗鬆症の治療も、特に手術が必要なわけでもなく、入院が必要でもありません。
外来診療で十分行えますので、僕たちも対策を熱心に取り組んでいく必要があると感じました。

透析患者さんは、おしっこが出ませんので、透析で身体にたまった分の水分を抜き取る必要があります。
余分な水分が無くなった体重をドライウエイトと言います。

ドライウエイトは非常に大切な指標で、低すぎると透析中に血圧が下がってしまいますし、高いと肺水腫を起こすことも有ります。
透析を管理する上で重要です。

一般的には、ドライウエイトを決める手段として、胸部レントゲンやＨＡＮＰという採血が有ります。
その他に、以前から行われていた方法に下大静脈エコーによる下大静脈径の測定が有ります。

そして、最近インボディという体液測定装置が使われる様になってきています。
インボディは身体の中の水分、体脂肪量などがはかれる装置で、浮腫の度合いも測れます。

そのため、透析後にインボディを計ることで、ドライウエイトが適正であるか判断できると言われています。

当院でも、インボディを測定してドライウエイトの設定に役立てたいと考えていましたが、なにぶん高額な機械ですので、自前で購入するのは大変ですので、現在は以前勤めていた太田記念病院に行っていただき、測定してもらっています。

先日、心胸比（ＣＴＲ）が43％なのに血圧が高い患者さんに、測定してもらいましたが、やっぱり浮腫という結果が帰ってきました。
すごく便利な装置です。
栄養状態も見ることが出来ますので、患者さんの栄養指導にも役立てられそうです。

将来的には、クリニックにも置きたいと考えていますが、まだまだ先のことです。

仕事を終えて、ほとんど着替えるだけの院長室に戻ったところ、長男が書いたパパの絵が飾ってありました。

全く似ていませんが、いやされます。

この前やっと鉛筆がもてるようになったと思っていましたが、どんどん大きくなっていくのですね。

プロフィールの写真変えました。
以前のものは、太田記念病院泌尿器科外来で撮影したものですが、今回のものは開院前にプロのカメラマンが取ってくれたものです。
前回の写真も結構気に入っていたのですが、撮ってくれた人の意見からそうしました。
やっぱりプロの撮影は違うとのことです。

最近、昨日の取材もそうですが、写真を撮られることが多くなってきています。
それで、写真に写るときはいつもにこにこと心がけています。

先日の結婚式でも、親戚のおばさんから、「写真撮影の時って、なかなかいい顔が出来ないのよね。」と言われ、
「こうするんだよ。」と、満面の作り笑いを見せていました。

先週末より、ちょっと患者さんが増えてきている気がします。
ほんの数日の変化なので、またすぐに暇になるかもしれませんが。。。

今日のお昼、「月刊　新医療」という雑誌の取材を受けました。
グラビア取材だそうです。
グラビアっていうと、アイドルと連想してしまうのは、僕だけでしょうか。

ウィキペディアによると、
グラビアページとは、グラビア印刷による書籍・雑誌の巻頭や巻末の絵や写真のページのことを指す和製英語。単にグラビアとも呼ばれる。
だそうで、グラビア（gravure: グラヴュア）とは 凹版印刷の一つで、写真の印刷に適した印刷法（グラビア印刷）の名前だそうです。

まあ、そんなことはいいのですが、かなり立派な雑誌です。
しかもカラー写真で、僕と院内の様子が見開きで載るのです。
ちょっと緊張した取材でしたが、いろいろお話しさせていただきました。

何で、そんなに立派な雑誌の取材が来られたかと言うと、前に記事にしたことがありますが、当院の電子カルテが画像と連携していて、たまたま当院が初めて採用したからですけどね。

そのうち、あそこはいい診療をやっているからって、載るよう頑張るぞー！

ところで、皆さん。９月号に掲載されるとの事ですので、是非ご覧になってください。

昨日は、実家の方に親族の結婚式に行ってきました。
結婚式も盛大に行われましたが、その余興がすごかったです。

浅草キッドが主催する、『全国コール選手権』というコンテストの２年連続優勝チームという５人組の大学生がやって来て、芸をしていました。

学生時代は、誰かに一気のみをさせるのに、みんなで盛り上げ『コール』をして、酒を飲ませたりしたことが有ると思いますが、その盛り上げ方を競う選手権の2年連続優勝者だそうです。

実にくだらない選手権が有るんだと思いました。
余興中に、盛り上がってくると、その都度新郎・新婦が一気のみさせられるんですが、あまりにその盛り上げ方が上手いので、ちょっと感動！
そして、自分の大学生の頃を思い出していました。

ちなみにネットで調べたところ『全国コール選手権』のビデオも出ているようです。

５人組の息がぴったりで、間を外さずに笑わせます。
かなりの練習をしたのでしょう。
大学の寮生たちだそうですが、その大学生たちに、自分の事は棚に上げて言いますが、『おーい、もうちょっと勉強しなさい。』

クリニックを開院する前から考えていた事がいくつかあります。
と言うか、性格的にも考えたらやってみたいたちなので。

大きな病院では、これやりたいと言っても、すぐにやるのはなかなか難しい事が多いですが、自分のクリニックなので、すぐ出来ます。

まず、前立腺癌の患者さんにリュープリン、ゾラデックスという注射を月１回や３ヶ月に１回やるのですが、ゾラデックスの針が太いのです。
メーカーさんは、太くても切れ味がいいから痛みは少ないですという見解ですが、あれだけ太ければ、それなりに痛いだろうと考えて、それならば、透析の穿刺の前に張っておく、麻酔のテープが有るので、それを透析室から持ってきて刺す前に貼ってみました。

開院直後に来院した患者さんが、再びやって来て、来院時にお腹に貼ってくるようお願いしていましたので、麻酔された部分に刺してみました。
その方は、もともとそれほど痛くないとおっしゃっていた患者さんなので、貼っても貼らなくても変わらないと言う感想でした。

自分としては、ちょっと不発でした。
まだ一人目なので、また機会が有ったらやってみようかと思います。

他にもいくつかアイデアが有りますので、患者さんにとっていいことはやってみたいです。

昨日、援腎会すずきクリニックでは、『第２回お好み焼き大会〜ｉｎ源輝』が行われました。
前回は、ほとんどがスタッフだったのですが、今回は、お子さんを連れて参加のスタッフが多く、にぎやかなお好み焼き大会となりました。

総勢20名のお好み焼き・もんじゃ焼き大会。
みんなでわいわいがやがや。
楽しい時間でした。

前回登場した、もんじゃ焼き名人が写真の左片隅に写っています。
相変わらず、見事な手さばきで、美味しいもんじゃ焼きを焼いてくれました。

当院のホームページ、業者の方にお願いしていたのですが、来週くらいには出来そうになってきました。

本来は、開院に間に合わせてアップしたかったのですが、カメラマンの写真撮影がクリニックに機材が入った4月後半にしかできなかたのと、開院直後は忙しくて、僕の方で記事を書くことが出来なかったからです。
かなり満足がいくホームページになりそうですので、楽しみにしてください。

ところで、僕がこのブログを書こうと思ったのは、昨年の夏頃に開院準備をしている先生のブログを見つけたからです。 ずっとそのブログをＲＯＭ(Read Only Member- 電子掲示板などで、読むだけで書き込まない) していて、自分もやりたいと考えていたのですが、なかなか出来なくて、かなり間近になってから今しか出来ないと思い、始めたのです。

その先生は、はじめは匿名で、その後自分のクリニックのホームページを作りリンクさせて、開院後も頻回に更新を続けています。

このブログも細々と頑張っていきますので、よろしくお願いします。 でも、出来ればＲＯＭだけでなく、コメントもよろしくお願いします。