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今月から月に2回、土曜日に県内の私立病院のリウマチ科外来にバイトに行くことになりました。
久しぶりの専門外来に気疲れもひとしおです（－－；）。
いくら毎週大学病院の膠原病カンファに出席しているとは言っても、やはり1年ほど実務から離れていた影響はあります。（一般内科はもちろんこれまでも週に1回は行ってたんですけどね）
そしてやはり初めての病院で初めて触る電子カルテシステムでの診療。
採用薬に何があるかを調べる方法からして探さないといけないわ、最初はシステム部の人が操作は教えてくれたんですが細かい点はぶっつけで探さなくちゃいけないわ。
ところどころ30分に予約が3人入ってる枠があって「ぎょえ！患者さんを待たせちゃダメじゃん、私。」と滝汗かくわ（待たせたら何のための完全予約制かわかりませんがな）。
なかなか疲れました。
次回は入れ替わりでまた全員新しい方を拝見しないとー。（たいがいの方が月1回いらしてるので）
ていうかDMARDｓがことごとく肝障害や腎障害や過敏症や血球減少で使えないリウマチの方。
やっぱステロイドでしか治療できないんですよね（－－；）。
血糖値や血圧が上がるし、骨粗しょう症から大腿骨頭壊死や脊椎圧迫骨折やら起こるし、感染症増えるし、量が増えると神経症状やステロイドサイコーシス起こしてくるし。
本当は減らしたいステロイド。でもそれしか使えないこともある・・・。
高齢の方とかメソトレキセートや生物学的製剤は使いにくいし・・・。
難しいです。
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