病院日記

自分のことですが、思うところあって、1か月前から禁酒しました。正確には晩酌をやめて、歓送迎会などの機会飲酒のみにしました

飲酒歴35年。ほとんどかかさずにビール2リットル。

肝機能はγGTPを含めていつも正常だったし、もともと酒は強く、なかなか酔わない方です。

15年前から高血圧、脂質異常症で、服薬開始。

最近では、アムロジン２．５ｍｇ、ロンゲス１０ｍｇ、クレストール２．５ｍｇ服用していました。

血圧コントロールは、最近は良好でした。

先週末、どうも立ちくらみがするので、血圧を測ると１０２/５５と低い。

アムロジンを止めてみたのですが、やはり低いので、ロンゲスも止めました。

現在、降圧薬なしで正常血圧を維持できています。

患者さんを診ながら、食事療法とか運動療法と言いながら、内心、そんなことでは数値は改善しないと思っていましたが、まじめに取り組めば、生活習慣の改善も結構、効果があるものだといまさらながら認識した次第です。

日曜日に当直していて天気が晴れだと損した気分になるものですが今日ばかりは、そうは思いませんでした。

エアコンのよく効いた涼しい病院で快適な当直をやらせてもらいました。

1週間前に突然、良性発作性頭位性めまいになりました。臥位で横向きに寝返りをうつと回転性のめまいに襲われます。金曜日まで治らなかったのですが、土曜日に両親と旅行に行ったときに、父が「これ飲んでみろ」と薬を差し出しました。父はメリスロンを持ってきたつもりだったのですが、みてみるとハルシオンでした。こりゃだめだ、ということで飲まずに寝ましたが、その晩から、全くめまいがしなくなりました。良性発作性頭位性めまいだからそろそろ治る頃だと思っていたところでした。

もしその晩、メリスロンを飲んで寝ていたら、メリスロンが劇的に効いたということになっていたでしょう。臨床の場でもこういうことは少なからずあると思います。

悪い生活習慣を断ち切れない人へ

脂質異常症、高血圧、耐糖能異常、肥満などの危険因子が1つ以上がある方

ずばり、

アスピリン、スタチン、αグリコシターゼ阻害剤の予防内服が血管障害の予防に有効だと思います。

高血圧の方は、さらに降圧薬による血圧のコントロールを行います。降圧薬の種類はACE阻害薬か、ARBがよいでしょう。

絶縁して２０年も経って、和解した人がいる。それから３年ほど経ち、仲良く付き合っている。

和解のときに、間にはいって努力してくれた人がいる。その人のおかげで和解できたとずっと思っている…今も。

きのう、ふと思い浮かんだことがある。

その人は和解する数年前に、前立腺がんを患い、手術した。手術は成功して、元気に過ごしているが、再発予防のために、年に１回の女性ホルモンの注射を続けている。

女性ホルモンを注射すると、おそらく、いろんな意味での女性化がみられるのだと思う。

その人は、別に見たところは昔と変わらず、女っぽくなったわけではない。

しかし、もし女性ホルモンの影響で、「男の意地」とか「男の闘争心」みたいな感情が萎えて、その結果、和解する気になったとしたら…

結果的に、私としてはこれでよかったのであるが、薬の副作用でその人の性格が変えられたとしたら複雑な思いである。その人が前立腺がんにかからなかったら、一生、私を許さなかっただろうか？

呼吸器科に通院中の中年の男性。

たまたま測ったCKが５００くらいの高値を示し、循環器科へ紹介されてきた。

自覚症状なく、心電図異常なし。トロポニンT陰性。

１週間後にもう一度検査したが、CKは横ばい、心電図異常なし。

心筋由来ではなく、骨格筋の破壊によるものと考えた。

筋肉痛や筋力低下がないかしつこく聞くも、患者は躊躇なく否定する。

筋症状はないが、筋炎などの自己免疫疾患を考え、膠原病科へ紹介した。

後日、返事がきて…

診断は、甲状腺機能低下症。患者はさらに内分泌科へ紹介されて治療が開始されたという。

う～ん、まいった。

見たところ、ぼてっとした風貌でもなかったし、思い浮かばなかった。

CKが高いとまず心筋の病気を鑑別しなければ、ということで循環器科に紹介されてくることが多い。これからは心臓でないときには、甲状腺機能検査を行うようにしよう。

国会中継を見ていたら、予算委員会でタミフルの話がでていました。

そもそも予算委員会は、来年度予算を質疑する委員会なのに、なぜ時の話題を討議するのか前から不思議だったのですがそれはおいといて…

民主党の議員が、

日本ではインフルエンザがらみで死ぬのは、新生児と高齢者だけだ。

10代の若者は、インフルエンザにかかっても死ぬ人はいない。

一方でタミフルを内服して異常行動を起こし死亡する例がある。

ゆえに10代の若者はインフルエンザになってもタミフルは飲まずに自然治癒を目指した方が安全だ。

と理路整然とおっしゃっていました。

実は、昨日、うちの子（7歳）がインフルエンザと診断され、タミフルを処方されました。

私は、タミフルの服用に消極的でしたが、妻は積極的で、結局飲んでいます。

昨日の夜、寝る前はやけに興奮していたように思いましたが、私の先入観かもしれません。

素朴な疑問

①小児でインフルエンザ脳症になるケースがあり、確かウイルスそのものによる脳炎ではなく、抗原抗体反応みたいな機序でおこるように聞いた記憶があります。こういうまれだが重篤な合併症についてタミフルは有効なのでしょうか？　といってもエビデンス証明するのは難しそうです。

②リレンザっていう薬もあったと思うのですが、こちらは安全なのでしょうか？

北朝鮮が核を放棄する見返りに重油１００万トン相当の援助をすることで６カ国会議は一応合意した。

日本は拉致問題が解決していないので援助は当面見送るという。

いかにも政治決着という感じである。

そもそも、核をもっていい国といけない国を決める権利は誰にあるのか？

アメリカにとって、北朝鮮が核武装したら何をするかわからない、と考えるのは自然だが、

北朝鮮側から考えれば、北朝鮮にとってアメリカの核は脅威であり、自分たちも核武装して対抗するという主張も理解できないこともない。

自国は核をもっているが他国に対し核をもつことを認めないという自分勝手な理屈の代償として、核をもたないでくれたらお金をはらいますよというのが見返りではないだろうか。

 とすると、北朝鮮が核を断念する見返りを払うのは、核をもっていてかつ北朝鮮が核をもつことに反対する国々ということになる。

韓国や日本は自国が核武装していないのだから、あんたも核武装するなと対等な立場で言えるわけだ。

また、北朝鮮だけでなく、例えば日本が核武装するとした場合、やはりすでに核をもっていて日本が核武装することに反対する国は、お金を払うからやめてくれよという関係になっていいはずである。

金で権利を取引するということだ。

北朝鮮だけ重油１００万トンもらうのは、いかにもごね得のように思える。

NHKの受信料を払わない人

子どもの学校の給食費を払わない人

年金保険料を払わない人

健康保険料を払わない人

医療費を払わない人

彼らはきっと、電気代、ガス代、水道代、電話代は、払っている。

違いは何か？簡単なことです。

払わないと止められるからです。

給食費を払わないからといって、その子に給食を食べさせないなんてことは、学校はやらないだろう、と思っている。

モラル、公共心の低下…

テレビの力ってすごいですね。

納豆で痩せる、と放送した途端にスーパーの納豆が売り切れてしまうなんて…

納豆ブーム到来かと喜んだ納豆業界、ぬか喜びでした。

そもそも納豆食べてお腹が引っ込むのなら、メタボリックシンドロームは、納豆嫌いな人だけになってしまいます。

本当に効果絶大ならとっくの昔に誰かが発見しているでしょう。

他にもいろいろあるんだろうなぁ、テレビにだまされていることって…