病院日記

高血圧と発作性上室性頻拍で

ノルバスク、ワソラン、サンリズムを服用している患者。

痰から結核菌が検出され、化学療法（INH、RFP、EB、PZA)が開始された。

１週間後、動悸と血圧上昇で外来受診。

リファンピシンは、薬物代謝酵素であるCYP3Aを誘導するため、ノルバスク、ワソラン、サンリズムの代謝が亢進し、血中濃度が低下するのだそうだ。

その結果、薬の効果が減弱したのである。

サンリズムを中止し、ワソランを３錠から6錠に増やしたところ、Holter心電図でPACは頻発しているが、連発は最大９拍で、それ以上の頻拍は、みられなかった。

血圧は、ノルバスクを2.5ｍｇから5ｍｇに増量した。

リファンピシンは、ほかにもジギタリス、β遮断薬の血中濃度も低下させる。

循環器の治療薬と併用するときには注意が必要だ。

昔、クイズダービーという番組で出た問題。私、感動しました。

一羽でもニワトリ

二度食べてもサンドイッチ

三人でも詩人

四時に来ても？

靖国神社

中国と韓国の両首脳との会談を終えた安倍首相。もう首相在任中は靖国神社には参拝できないでしょう。これで参拝したら今回の会談は意味がなくなってしまいます。

民主党

靖国神社をめぐる安倍首相の過去の発言を取り上げて追及する。君たち、頭がいいことはよくわかったから、ディベートばかりしていないで、日本の未来について考えてください。自民党の揚げ足ばかりとっていたのでは万年野党ですよ。

北朝鮮

本当はドイツのように本来の姿に戻るのがいいんだと思いますが、朝鮮半島が統一されたらたぶん国力から考えて韓国が北朝鮮を吸収合併するような形になるのだろうからロシア、中国が認めたくないわけです。

古い映画ですがGYAOでやってたので（10/10まで）。

正直なところ、退屈な映画でした。少年時代に床屋の女に魅せられ、中年になってから若い髪結いの女と結婚する。

結婚生活はhappyだが、彼は仕事もせず妻の床屋さんでうだうだ過ごし、客が誰もいなくなると愛をむさぼる。これって単なるヒモではないか。

最後は意外といえば意外な結末だが、こんな結末なら簡単にできる。その動機も不可解だ。

「今がとても幸せで、この幸せがなくなるのが恐いから幸せのまま死ぬ」

こんな死に方、あり得ない。人間は生きる望みを失ったときに自殺するのだと思う。

…と平凡に考えていては小説は書けないが、それにしても話題作の割には、期待はずれだった。

ただ、マチルダに髪を洗ってもらっているシーンは、とても気持ち良さそうだった。

こんな葉書が届きました。この電話番号をGoogleで検索すると「架空請求データベース」というサイトがあり、同様の葉書が届いた人の書きこみが多数みられました。

飲酒運転を皆無にする方法

自動車をなくす　or　お酒をなくす

自動車をなくすと、自動車の関わる交通事故もなくなり、排気ガスによる大気汚染の問題も解決する。

お酒をなくすと、酔っ払って女子高生のお尻をさわり、つかまっても酔っていたので覚えていません、ていうおじさんがいなくなる。

どちらも実現可能性1/∞だろうなぁ

政治・経済は門外漢ですが…

「サハリン２」事業停止

これから「国家」もだんだん排他的になっていくのでは？

中東諸国は、資源を売って外貨を稼ぎながら発展してきた。しかし経済力や技術力が発展し、自給自足できるようになれば、資源を外国に売る必要もなくなるかもしれない。

中国も外国資本を利用して成長しているが先進国と肩を並べるようになれば、あれだけ自国民がたくさんいるのだから外国人に働いてもらわなくてもよくなるかもしれない。

企業がM＆Aを行うように、国家も外国資本を買収にかかる。当然、外国から買収されないように自国の企業を守りにかかる。

そもそも冷戦の終わりといいながらも、アメリカが世界のリーダーとして振舞うことに根強い反感がある。

日本はアメリカの同盟国として傘の下で雨に濡れずにいるが、アメリカが日本を見限るときは、来ないといえるのだろうか。

最後は自分が大事。どの国もそう考えている。

外国に無償の愛を捧げる国などない。すべてgive and take、打算が働いている。できるなら10与えて100取りたいと思っている。

私が小学生のときの社会の授業では、

「日本には資源がないから、外国から材料を輸入して製品を外国に輸出している」と習った。

今は外国が材料をくれなくなるんじゃないかと心配だ。

エネルギー、食料くらいは自給自足できないと心配だ。

日本は少子化の方がいいのかもしれない。国が長生きするためには消費を節約しなければ…

昨日、バスツアーで山歩きに行って来ました。山では、絶対にゴミを捨ててはいけません。お弁当、飲み物、お菓子など、食べ終わっても容器はザックに入れて持ち帰ります。

では、そのゴミはどこに捨てられるのか…

帰りの高速道路のサービスエリアのゴミ箱です。

以前にも家庭のゴミを高速道路のゴミ箱に捨てることが問題になっていました。そこでよ～く考えてみました。

高速道路上で発生したゴミでないものを高速道路のゴミ箱に大量に捨てていくのは、いけないことかもしれません。

が、こういう反論もある？

高速道路は有料であり、高い料金を支払って利用している。その料金の中にゴミ処理も含まれていいのではないか。

サービスエリアでは、ゴミを捨てるだけでなく買い物もする。観光バスで大勢の人がサービスエリアに」立ち寄れば売店や自動販売機にお金を落として行くのだからゴミの処分はその見返りと考えていいのではないか。

Amazon.comのトップページのタグに、ヘルス＆ビューティーという項目が新設されました。そのページのカテゴリーの一番下に「成人向け・アダルトグッズ」というのがあるんですよ。未知の世界に遭遇できます。誰もいないときにじっくりみましょう。

とうとうおとなのおもちゃもWeb2.0の時代になったのですね。

買わないで見るだけなのですが、クリックすると、マイページにその関連商品の広告が並ぶのには閉口します。

私は、来た順の方がルールがシンプルなので好きなんですけど、来た順にすると朝早く来る患者が多く、どうしても待ち時間が長くなってしまうので、病院の方針として時間帯予約制になっています。

だいたい1回の外来で５０人くらい診ます。基本は８週間ごとにしています。精神安定剤や睡眠薬を処方していると処方日数の関係で４週間、２週間となりますが、８週先まで予約するようにしています。

そうすると8：30の開始から12：30までは、８週間後まで埋まってしまいます。ですから１週間後に診る必要が生じたりすると13：00以降の予約になります。

多忙なビジネスマンの患者で、直前になって「予約日に仕事がはいったので、○月×日△時に予約を変更してくれ」と電話をかけてきます。ひとりひとりの患者さんの都合に合わせて予約していたら、予約制は成り立ちません。

例えば8：30に診て欲しい人が１５人もいたら、次の9：00の予約の患者の診察が大幅に遅れてしまうからです。

仕事を優先して時間が空いたときに診療して欲しいという患者さんにはうちの外来は不向きです。今はクリニックで夜遅くまでやっていたり、土日も診療しているところがありますから、そういうところにかかったらどうかと勧めてみようと思います。