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上司の指示で外来患者のリストラを始めた。
これまで、「来るものは拒まず」で診療していたら、当然のことながら患者が増え続けた。
上司の言う病院のありかたとは？
一言で言うと、開業医では診ることのできない患者に対応すること。
具体的には
急患…救急車で来るような患者
入院を要する患者
治療に難渋する患者
などなどである。
では、どういう患者をリストラするかというと
病状が安定していて、治療方針が決まっている患者。外来に診察にきても、「変わりありませ～ん」と言って前回と同じ薬を処方する患者。
とりあえず、具体的には、
高血圧と脂質異常症の患者で、数値が安定しており、ずっと同じ薬を処方している患者
を診療所へ逆紹介することにした。
患者への説明としては、
「外来患者数が増えて、具合の悪い患者さんを診療する時間がありません。あなたが具合の悪いときにはこちらで診ますので、かわりがなければ普段の診療をお近くの診療所でお願いします。」
しかし、患者にとっては病院にかかっていた方がメリットが多い。
例えば、複数の科（内科と眼科とか）にかかる場合、1か所、同日で済む。
また一般論として、開業医は収入を重視しているため必ずしも必要でない、検査や治療を行う傾向がある。再診料で稼ぐため、慢性疾患にもかかわらず1回に2週間分程度しか薬を処方しないところも多い。
さっそく診療所へ逆紹介した私の患者から病院に苦情がきた。
しかし、厚生労働省は病院と診療所の役割分担として、このようなことを支持しているのだそうだ。
先日、東京都内で妊婦が病院に受け入れてもらえず、死亡したという事件があった。もっと早く受け入れていれば死なずにすんだかという議論は別として、軽症の患者がなんでもかんでも病院にこられたのでは、病院の医師は忙殺されてしまい、救急診療に手が回らなくなる。
医師の数は急には増やせない。
今できることからやっていかなくてはいけない。
患者もルール、マナーを守ってほしい。
（患者様なんていうのはやめたほうがいい、患者＝お客様ではない）
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コメント
コメント一覧
私も大学の再診でそれやりました。
クレーム出す患者、紹介状書いても行ってない患者。色々ありました。
で・・・、効果が出て患者さん減ったのですが、来る患者さん、皆さん難患者ばっかり OTL。
そう、難患者の間に挟まっていた安定した患者さんは、一服の清涼剤だったのですね。
さらに単位時間あたりの患者数が減って、経営改善委員会から文句を言われる始末。
臨床研修医制度も始まったので、さっさと辞めちゃいました(笑)。
コメントありがとうございました。
残ったのが難患者ばかりとは、そこまで徹底してやられたのは立派です。
病院経営や患者サービスを考える管理部門との板挟みも当然予想できます。
今日のニュースによると、群馬大学医学部付属病院では救急患者のうち入院を必要としない軽症患者からは、診療費の他に1回4200円徴収するということです。
こういうことをやっていかないと本当の救急医療はできないと思います。
救急車も有料にすべきだし、生活保護者からも少額でよいから医療費を払わせるべきです。
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