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20：40 救急車で腹痛の患者が到着。背部痛～心窩部痛を訴える。1週間前の診察で胆石を指摘されたが、その時の血液検査では、WBC 9400と上昇している以外は、肝機能、腎機能正常。本日は前回処方されたコスパノンを内服したがおさまらず。理学的には、皮膚、眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。体温36.6℃。バイタルサイン異常なし。
肝胆膵あたりになにかおこっていそう…
入院勧めるも、「妻が精神疾患で1人おいて入院できない。明日、外来に来るから痛みを止めてほしい。」という。
仕方なくソセゴン15ｍｇ imして帰宅。
患者の態度からペンタゾシン依存症ではないと思います。
昔は、必要がないのに入院させてくれという患者が多かったが、最近は入院を勧めてもしたくないという患者が多い気がする。今の病院が患者から信頼されていないのだろうか？ちなみに昔は大学病院でした。
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国会中継を見ていたら、予算委員会でタミフルの話がでていました。
そもそも予算委員会は、来年度予算を質疑する委員会なのに、なぜ時の話題を討議するのか前から不思議だったのですがそれはおいといて…
民主党の議員が、
日本ではインフルエンザがらみで死ぬのは、新生児と高齢者だけだ。
10代の若者は、インフルエンザにかかっても死ぬ人はいない。
一方でタミフルを内服して異常行動を起こし死亡する例がある。
ゆえに10代の若者はインフルエンザになってもタミフルは飲まずに自然治癒を目指した方が安全だ。
と理路整然とおっしゃっていました。
実は、昨日、うちの子（7歳）がインフルエンザと診断され、タミフルを処方されました。
私は、タミフルの服用に消極的でしたが、妻は積極的で、結局飲んでいます。
昨日の夜、寝る前はやけに興奮していたように思いましたが、私の先入観かもしれません。
素朴な疑問
①小児でインフルエンザ脳症になるケースがあり、確かウイルスそのものによる脳炎ではなく、抗原抗体反応みたいな機序でおこるように聞いた記憶があります。こういうまれだが重篤な合併症についてタミフルは有効なのでしょうか？ といってもエビデンス証明するのは難しそうです。
②リレンザっていう薬もあったと思うのですが、こちらは安全なのでしょうか？
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