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外来に初診で来た患者
主訴は「息苦しい」なのだが、紹介状をみると
昨日の随時血糖が477ｍｇ/ｄｌ、HbA1c 12.2％！
即入院必要と説明したが、その患者は
「お金がかかるから入院したくない」という。
こちらが一生懸命病気の危険性を説明しても
あちらは一生懸命お金がないことを説明し、
すれ違い…
３日後に外来に来ることになったが…
この血糖値で脱水、昏睡になっていないのは、必死に水分をとっているからだろう。でもこんな状態でいつまでも続くわけがない。
生活保護になることまで勧めたのだが…
帰宅させることに罪悪感を感じるが強制入院させることもできない。家族もいない一人暮らしという。
あとのことを考えカルテに「入院を強く勧めるも本人が同意せず」としっかり記載した。
医療費の負担が増えるとお金がなくて医療機関にかからない病人が増える。これは本当だった。以前では考えられないことだ。この日本でお金がなくて病気になっても治療を受けられないなんて…
救急車を有料にするかという議論と似ているが、
ただにすると、入院していた方が３食昼寝付き、まかない付きで退屈もしないし、なんていう患者が増え、またそれを食い物にする病院も出てきたりする。有料にするとお金がもったいないからと言って治療を受けない患者が増える。そして結局すごく具合悪くなってから死にそうになって病院に来るので余計に医療費がかかる。
このジレンマ、いい解決策がない。
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