病院日記

外来に初診で来た患者

主訴は「息苦しい」なのだが、紹介状をみると

昨日の随時血糖が477ｍｇ/ｄｌ、HbA1c　12.2％！

即入院必要と説明したが、その患者は

「お金がかかるから入院したくない」という。

こちらが一生懸命病気の危険性を説明しても

あちらは一生懸命お金がないことを説明し、

すれ違い…

３日後に外来に来ることになったが…

この血糖値で脱水、昏睡になっていないのは、必死に水分をとっているからだろう。でもこんな状態でいつまでも続くわけがない。

生活保護になることまで勧めたのだが…

帰宅させることに罪悪感を感じるが強制入院させることもできない。家族もいない一人暮らしという。

あとのことを考えカルテに「入院を強く勧めるも本人が同意せず」としっかり記載した。

医療費の負担が増えるとお金がなくて医療機関にかからない病人が増える。これは本当だった。以前では考えられないことだ。この日本でお金がなくて病気になっても治療を受けられないなんて…

救急車を有料にするかという議論と似ているが、

ただにすると、入院していた方が３食昼寝付き、まかない付きで退屈もしないし、なんていう患者が増え、またそれを食い物にする病院も出てきたりする。有料にするとお金がもったいないからと言って治療を受けない患者が増える。そして結局すごく具合悪くなってから死にそうになって病院に来るので余計に医療費がかかる。

このジレンマ、いい解決策がない。

勤務医の場合、月給制だから、給料が変わらずに新たに仕事が増えることには抵抗する。

今度検診をはじめようということになったのだが、なかなか大変。検診の内容はたいしたことないのだけど…

亡くなった方や御遺族は、大変お気の毒ですが、

現時点で、どういう経緯でこうなったのか、目が離せない事件です。

父親が医師で当直で不在中におこったこと。

長男が行方不明であること。

…長男が放火して母親と兄弟を死亡させて自分は逃走した…

と考えるのが妥当だろう。

当初、母親の遺体に傷があったことから、凶器で殺されたあとに放火されたとの疑いももたれたが、

司法解剖の結果、三人とも死因は一酸化炭素中毒（気管に煙を吸った反応があったのだろう。殺されてから放火された場合は煙を吸うことはない）とされ、逆に体の傷に生体反応（血が出るなど）がみられず、こちらは死後についたものだとされました。

長男の携帯電話に応答がないとのこと、安否が懸念されます。

ここ数年、子どもが家族を殺害するという痛ましい事件が散見されます。

「発作的」な犯行なのでしょうか？「キレル」で説明されるのでしょうか？どうにかできないものでしょうか？

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昼過ぎ、長男が京都市内で保護されたとのニュースが流れる。これで事件の真相が明らかになるだろう。

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６月２１日　長男行方不明

奈良県田原本町、医師吉川元祥（もとよし）さん（４７）方が全焼

６月２２日　長男保護される

高校１年の長男（１６）が火災への関与をほのめかしましたので、今後は家族全員を匿名とします。

いまさら匿名にしても遅いよ。それより被害者のプライバシーだって守られるべきじゃないかな？お父さんは、被害者の家族でもあり加害者の父親でもある。

このテーマは2度目です。

村上さんが逮捕されたから、村上ファンドに投資した日銀総裁はけしからん？

私はそうは思いません。

日銀総裁に責任ありとするならば、インサイダー取引とか賄賂性とかをきちんと立証した上で糾弾すべきです。

「庶民は低金利で困っているのに総裁はファンドで大儲け」

って投資する金のある人は総裁に限らずそうやっているし、それが不公平というなら、総裁に「投資するな」というのではなくそういう経済のしくみをどうにかしなければいけないのではないでしょうか？

日本人のnegative thinkingの典型的事例ですね。

自分より高いものを一生懸命叩き潰して自分が相対的に高くなろうとする考え方、間違ってます。自分が伸びて人を追い越せばいいんです。

私の解釈では、医師国家試験に合格し、医師免許証を取得すれば、法律上、あらゆる医療行為が可能である、と思っていた。極端なことを言えば、医師免許証をもらった翌日に心臓移植手術を執刀することもできる。

医師の技量不足で患者が死亡→業務上過失致死罪で有罪

こういう考え方でいくなら、

ひとつひとつの医療行為に、「指導医のもとで何年何例経験したら可」というようなことを法律で規定すべきだ。医師免許証に保険の約款のような細かい規定をつけるしかない。違反した者は医師法違反で裁かれるべきである。

医療行為には危険が伴う。薬１錠飲むことだって100％安全とは言い切れない。病気を治すために危険を承知で治療を受けるのである。

医療事故裁判は、基本的に民事で争い金銭で解決するしかないと思う。

酒に酔って治療したとか、故意に患者に有害な行為をしたとかに限って刑事事件とすべきである。

運転免許取りたてのドライバーが、狭い道で事故を起こしたときに、「運転が未熟なのに狭い道に入ってきたのが悪いから有罪」という論理は、免許という資格制度自体を否定している。それなら「免許とって１年以上、１万キロ以上の運転経験のあるドライバーのみ進入可」という標識を作るしかない。

H15年に肺結核で手術をした患者。当時の呼吸器外科の主治医が呼吸機能障害4級の診断書を書き、再認定のために外来受診。本人は息苦しいとさかんに訴えるが、酸素飽和度97％。6分間歩行という検査をやってみたが、約200ｍ歩いて酸素飽和度は最初から最後まで98％と変わらず。心拍数も75／分でほとんど変わらない。

どうも身体障害者を取り消されたくないらしい。階段を2－3段昇っただけで苦しい、とか周りの人と歩いていると苦しくてついていかれないとか、粘る粘る…。肺も心臓も悪くないのならなんで息苦しいのかと食い下がる。精神的な理由かもしれない、と説明すると、相手もそれで納得したら元も子もないと、話を振り出しに戻して延々と同じような会話が続く。

身体障害者とか生活保護は、一度受けたら一生やめられないみたいです。

民主党の小沢一郎代表は１３日午後の記者会見で、就任前に日銀の福井俊彦総裁が村上ファンドに１０００万円を投資していたことについて「金融の元締としての日銀総裁が司直の手にかかるようなファンドに投資をしていたということは、姿勢として大きな問題だ。（国会などで）取り上げることもあり得る」と批判した。

そんなこといったって、投資した時点では村上ファンドが悪いことしてるなんていう認識は誰にもなかったのだから、しょうがないじゃん。

小沢さんの行きつけの飲み屋さんの店主が脱税で捕まったっていうのと同じでしょう？

共謀罪法案のときも、民主党は自分たちが出した法案の採決を拒否するという矛盾した行動にでた。まあ、自民党との駆け引きもあり、気持ちはわかるが、自民党のやることには反対という政策では、昔の社会党と同じ。最終的には過半数の議席を持っている与党が可決するのだから…。茶番劇はやめて、国民の方に顔を向けてやってほしい。

政権を担う政党になりたいなら、相手の足をひっぱっていないで、政策で勝負してほしい。

株に関しては、私は極めてネガティブな考えです。

配当を得るのは投資家として健全な運用法と言えますが、安く買って高く売って株価の差益で儲けようとするのは不健全だと思います。

株価というものは、株券の売買される値段ですから、配当を無視すれば、儲かった金額だけ損している人がいることになります。

平均株価が上昇を続ければ儲かり続けるように錯覚しますが、永久に上がり続けることはあり得ず、必ずバブルは崩壊し、その時株を持っていた人の損失が、崩壊前に売った人の利益になるわけです。

株で儲けると言うことは、汗をかかずに他人のお金を横取りすることだと思います。

Ｈｉｇｈ risk high return　と英語で言えばかっこいいですけど…

さて、今日のニュース。村上ファンドのインサイダー取引疑惑。そもそも投資会社とか投資コンサルタントというお仕事は、お金は持ってるけど株式に詳しくないという一般投資家からお金を集めて、株に投資して利益をだし、その一部を手数料としていただくというものでしょう？そんなプロフェッショナルな人達ですから、買おうとしている株価をいかに値上がりさせて売るかということを考えるのは当然でしょう。インサイダー取引に当たるか当たらないかは、極めて微妙だと思います。企業の先行きを情報を集めて予想するわけです。自分たちだけが知り得た情報と言っても、他の投資家が勉強しないでボーっとしていただけってこともあるでしょう。表沙汰にならないインサイダー情報なんてきっとたくさんあるに違いないと思います。

もうひとつの小さく報道されたニュース。ライブドアで損した株主たちが損害賠償を求めて裁判をおこした。株主に正しい情報を教えずに損害を与えたというのですが、「企業秘密」という言葉がある通り、企業が利益を追及する上で人に知られたら不利益をもたらすであろう情報を隠すのは当然です。株はリスク商品なんだから、儲かったら自分のもの、損したら会社に損害賠償請求なんて虫がよすぎます。潔く諦めなさい。

それにしても「金で買えないものはない」なんて豪語している人にお金をつぎ込んで、おこぼれを頂戴しようという了見がセコイ。彼は自分だけ儲かればよくて、株主をも利用してやろうと考えていたのではないでしょうか？

 テレビに出たい人

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6月1日から駐車違反の取締りが厳しくなるって、あれだけ大騒ぎしているのに6月1日に違法駐車する人

人の喧嘩を見ているのって楽しい？

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民間の駐車違反取り締まる人と、車の持ち主がもめてる場面を報道するマスコミ…まさか「やらせ」じゃないでしょうね。

反比例

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駐車違反を取り締まる人の数×駐車違反する車の数＝一定

取り締まる人が多いとすぐつかまっちゃうから違法駐車しなくなる。違法駐車がなくなると取り締まる人の仕事がなくなって、じゃ、ほかの仕事するか、ってことになる。取り締まる人がいなくなると、しめしめ、とまた違法駐車が増えるというわけ。つかまるかつかまらないか五分五分というところでバランスよく…

有料駐車場の職員が民間の取り締まりをやって何が悪い？

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そもそも、違法駐車しなくていいように有料駐車場があるのです。有料駐車場の近くで違法駐車している車は、バシバシ取り締まるべし。ただし、「うちの駐車場に入れてくれたら反則切符は、切らないであげるよ」っていうのはNG。

超お金持ちで超美人だけどプライドが高くて愛されることだけを欲する女

と

貧乏で顔は人並みだけど自分に尽くしてくれる女

結婚するなら？　愛人にするなら？