伝ちゃん

　医局の机の上に二つのリングを２段に重ねた鉛筆立てが置いてある。一番上のリングには火消の纏の馬簾の様に糸が何本も結んで垂れている。クリニックには週二回、２人の外科医が診療の手伝いに遣って来て呉れる。どちらかの医師が診療の合間に糸結びの練習をしたのだろう。それを見るたびに大学の外科医局に在籍していた昔を懐かしく思い出している。私はもともと心臓外科医であるが今は外来で外傷処置程度の診療しかしていない。鏡視下手術が大勢を占める現在はどのようになっているかは知らない。私の時代は外科の修業はまずは鈎引きと糸結びから始まった。止血、胃腸の縫合など糸の結び方が悪いと、術後出血、縫合不全など合併症が生じ大変な事になった。特に心臓手術では魔術師的早業で糸結びをしなければ心臓を止めている時間が少しでも長引けば術後に成績が悪くなる。人工弁一つを縫い着けるのにしっかりともつれないように２００回ほどの糸結びをする必要がある。外科結び、片手結びなど結び方にも色々ある。場面、場面で使い分けなければならない。上手になるよう暇があるとポケットに忍ばせた糸を引きだしのつまみ等に引っ掛けて練習をした。糸にも用途により種類がある。時間とともに吸収される羊の腸から作った糸や化学合成糸に吸収されないナイロンやテフロン糸。撚り糸とそうでないテグス状のフィラメント状のもある。心臓血管手術に使う糸は非吸収糸である。血管、心臓は術後すぐに機能しなければならない。また壁には相当な血圧が掛かる。しっかり固定されていなければ出血し、人工物は外れてしまう。一昔前、テレビで｢　刑事コロンボ｣　と言うシリーズものの推理ドラマがあった。その中に「溶ける糸」と題する一章があった。あらすじは大学病院の心臓血管外科医局内で起きた話で、何かにつけ主人公の助教授にとっては出世の妨げとなっていた上司の教授が心臓を悪くして人工弁置換術をしなければならなくなった。願ってもないチャンス到来と巧妙に完全犯罪を装って教授を殺害する方法を考え実行したのである。それをコロンボが見破る。ヒントは手術のときに使われた糸が鍵になる。教授の悪くなった心臓弁を切除し、代わりに人工弁を縫いつける。縫いつける糸は非吸収のナイロン糸でなければならないのに吸収糸を使う事を考えた。助手の看護師が渡したナイロン糸を術衣のポケットに隠し持っていた溶ける糸と取り換えたのだ。溶ける糸を使うと手術後しばらくは持ちこたえる。しかし吸収糸ではだんだん溶けていき数日後に人工弁は完全に外れ教授は死んでしまった。術後しばらくの間、心臓機能は回復し、外目に手術は完璧に行われ高に見えた。術者に責任は無い。まさに完全犯罪成功とほくそ笑んでいる助教授の犯罪をコロンボが見破る。洗濯に回された術衣のポケットにナイロンの糸が残っていた。犯罪者の考えることは洋の東西を問わないらしい。医局の鉛筆立てを見ながら昔を懐かしんでいる。 　

５月３１日は世界禁煙デーである。この日、世界各地で地球上の全てのタバコ喫煙を無く使用と様々なキャンペーンイベントが開かれる。今インフルエンザでその存在を世界に知らしめている世界保健機関ＷＨＯは１９８８年から１９９７年までの２期１０年間を日本の中島先生が総長を勤めた。その後、ノルウエーのブルントラント女史が継いだ。彼女は医師であるとともに有能な政治家で後にノルウエーの総理大臣になった人である。彼女はWHO総長の任期中「たばこ規制枠組み協定TCTA」の制定に努力して２００３年世界保健機関総会に提出して、全会一致の賛成に漕ぎ着け協定は成立した。そして２年後には発行、現在日本を初めWHO加盟国中１６４カ国が批准をしている。制定過程で陰に陽に足を引っ張ったのがたばこ産業の発達したアメリカ、ドイツそれに日本で、当時、世界からはタバコ喫煙の３大悪の枢軸と言われた程で有ったがその後、健康意識の高まりから日本では健康日本２１や健康増進法が定められ２００５年にTCTA協定を批准した。驚いたことにはタバコの吸殻が道路のあちこちに投げ捨てられ散らばるドイツで最も困難な受動喫煙防止法が制定されたのである。一方、ブッシュの時代のアメリカは到底無理であったがオバマになって期待は持てる。そのドイツで一人の政治家が科学者の喫煙の健康被害に関する正確な検証とエビデンスを武器に１９１４年から１００年以上にわたりたばこ産業界と国家政策により形作られマインドコントロールされたタバコの健康神話とたばこに対するイメージを崩し去ったのである。たばことスポーツを組み合わせ青空の下で吸うタバコのイメージを健康的と思わせる操作がずっと続いてきた。しかしその陰で例えば、マルボーロのたばこの宣伝に使われているカーボーイのふたりはタバコによる癌で４７歳と５０歳で死んで居た。長いキセルをくゆらせて素敵に装う銀幕の美女ヘップバーンの５５歳の顔は皺だらけでどす黒く変わり果てている。タバコがビタミンCを奪い皮膚のヒアルロン酸が失われた為である。最後にはタバコに健康被害で死んだ。そのほか喫煙シーンがかっこよいとされたマリリンモンローも大腸がんで死んでいる。ところで鹿児島では新鮮な魚の事をブエンと言う。交通機関の発達していない昔、海岸沿いの部落では新鮮な魚を口に出来たが、山間部では保存の関係で塩漬けでしか食べられなかった。その関係で刺身になる新鮮な魚のことをブエン（無塩）と言った。新鮮なことがブエンである。たばこは空気を汚す。新鮮さが損なわれる。ドイツでは部屋に満ちた煙を冷たい煙と呼ぶ。その部屋の冷たい煙から逃げられない非喫煙者に膨大な害を及ぼす。たばこの煙が漂う飲食店で刺身を食べても美味しくない。たばこはブエンの鮨や刺身には似合わない。無煙でなければならない。いま全世界で受動喫煙防止が大きく取り上げられている。これまで日本でも超党派の議員連盟が受動喫煙防止法を提案国会でも議論されたが政局の具にされつぶされた。人々の集まる公共の場所での喫煙が周りの人に多くの健康被害を与えている。公共の場所で働かなければならない非喫煙者の中には妊娠した人、喘息の人も沢山居る。言い出せないで居る。ドイツでは受動喫煙で年間３千人もの非喫煙者が死んでいる。喫煙者に至っては１３万人と言う。日本でも喫煙者の夫のタバコで非喫煙者の妻が肺がんに掛る率が多くなった居る。父の日の今日、タバコのみの旦那さんは禁煙を決意すべきである。タバコのみのおじいさんには可愛いイ孫も近づかない。孫が出来た機会に禁煙を決意し私の禁煙クリニックを訪れる人も多くなった。もともと日本人は伝統的に人に迷惑を掛けてはならない事を旨として来た。しかしたばこに税収を求める行政は喫煙は善行であるとして、喫煙とスポーツ、娯楽など他の楽しいイメージとのセットで宣伝し、たばこの魔の手である依存性から抜け出せない状況を利用して国民の導徳心をなくさせた。神奈川県は民主党を中心にした議員の働きで、日本で初めての受動喫煙防止条例に漕ぎ着けた。因みに民主党々首の鳩山さんの選挙区は神奈川県である。日本の倫理、道徳に向けて。

診察室から窓越しに大きなクロガネモチと柿の木の生えた庭の植え込みを見渡せる。この時期、指宿の街を明るく彩るイペーも植えられている。若葉の季節になると枝に空の青と対照的な黄色い花が放射状に拡がる。今年は不順な気候の所為かクロガネモチに実が成らず葉も落ちている。ヒヨドリが赤い実を啄ばみに集まるのに今年はそれが無い。イペーの花の蜜を吸いに来た。花ばかりのイペーの木は無防備だ。花に取り付いては隣の柿の若葉の陰で羽を休めていた。

http://www.youtube.com/watch?v=mkRNJt6-kBM

http://www.youtube.com/watch?v=pkcqLQbGGOo&feature=related

グループホームの演芸会で脳血管性認知症の患者さんが片言の言葉しか話せないにも拘わらず昔の歌を一番から十番まで音程もくるうことも無く歌詞も正確に唄い終えた経験から大脳での会話言語の中枢と音楽と関係した言語中枢は別々に存在すると感じて来た。今日、NHKの番組「たび唄」のなかで小椋佳の息子さんが左脳の言語中枢を若年性脳梗塞で障害され言葉が話せなかったのに父親が唄う歌に反応して一緒に唄うようになり言葉が出る奇跡が起こったとのエピソードが紹介された。まさに私が経験し、私の考えていた事が正しい事が証明された思いである。

（３年前のブログから）

入院患者さんに寝たっきりの方がいる。一点を見つめたまま話しかけても視線も動かさない。言葉も出さない。私が病室を訪れて目を合わせてむかしの流行歌を歌うと視線を私に向けて口元が緩み、何かを訴えるしぐさを見せる。グループホームや通所サービスでは歌ったり、歌ををベースにして進めるゲームが日課として取り入れられ効果をあげている。季節、時間、場所、人の認識や言葉の記憶を忘れている認知症の酷い方でも歌を使ってコミュニケーションが出来るような気がしている。単純な言葉と違いリズム、メロディーのある音楽は記憶のメカニズムが違うと思われる。音楽は２重３重の複雑なプロセスを踏む為とも思われる。錠前と鍵に例えれば意味言語は個別の合鍵であり、歌はマスターキーみたいなものかもしれない。

 

グローバルなバブル経済の破綻は実態経済まで波及し、日本も不景気のどん底にある。市場メカニズムとしての生産調整のドミノ倒しは雇用調整に及び、その受け皿としての非定期雇用者の解雇が進行している。今、大幅解雇は当たり前としてまかり通ってその家族を含め生活が崩壊の極みにある。従業員のリストラはその人にとって最大の危機で不幸である。企業はそれを承知でこれでもかこれでもかと畳み掛けてくる。弱肉強食を地で行くアメリカ市場主義に右え倣いの酷い仕打ちに平然としている。長期雇用が当たり前であった日本的経営の互助・同族的な繋がりのかけらも無い。従業員の社会生活を無視し全く倫理的な社会的責任を果していない。市場メカニズムの行き過ぎは、人間社会の活力である生産消費システムを能率化、巨大化させて人間性の無い制御できない歯車にしてしまった。７３年前にチャップリンが映画モダンタイムスのなかで描いたシーンがまさに今の世界にも当てはまる。今を予想していたのかもしれない。歴史は繰り返される。

２００６年５月に始めたブログの記事数が今日で９９９を数えます。これまでの総アクセス数：845038アクセスです。京の五条の橋の上で弁慶の刀狩りが１０００本に後１本の所で牛若丸に敗れて、牛若丸の家来になる話とは違いますが記念に私の大好きな歌手　妃晶子とHirok＆バンド仲間達のライブをYou-Tubeで紹介させてください。よかったら覗いて下さい。

今日、アコーステック・ライブが有ります。3/7（土）アコースティックライブ＠高田馬場

http://mixi.jp/view_bbs.pl?page=1&comm_id=3888378&id=39501582

認知症は大変だとされている。何が大変なのだろうか。認知症の本人は物忘れのため今が朝か夜なのか分らない、また今どこにいてそばに居るのは誰なのか定かでない。テレビやクーラーのリモコン、炊飯器、掃除機の使い方や冷蔵庫の開け方までが分らなくなって仕舞っている。こうなると生活は愚か生きてさえいけなくなる。もしこれが動物なら食べ物を得る能力がなくなり死ぬしか無い。本能的に人間は集まる社会性を持っているので、仲間を見捨てずに手助けをする。ところが困った事には認知症は記憶が障害されているが感情は残る。これが厄介である。本人は物忘れでつじつまを合わせようとしている。一方、そばに居る者には相手が言う事、する事が何かおかしいと気付いていても、なぜそうなのかの理由が分らない。なんとかまともな状況にしようと必死になるがすれ違いが生じる。てっきりわざとしているのではないかと疑ったりする。そして人間関係がおかしくなって悪循環が生じるのである。認知症は物忘れと感情の残存から生じる対人関係のまずさが根本にある。そこから問題行動の周辺症状が出てくるのである。

以前、漫画「サザエさん」を書いた長谷川さんの作品に「意地悪婆さん」がある。アメリカでも翻訳されドラマ化された。今は亡き青島幸男がテレビで好演したが主人公のお婆さんの行動は決して意地悪ではなく、物忘れで理解および判断力が鈍り状況判断の誤りから、お婆さん自身は正しい事をしていると思っているが、周りは、てっきりお婆さんはおかしい認知症の症状とも思わずただ意地悪をしていると勘違しているのである。意地悪婆さんは認知症の方の対人関係性の障害を如実に描写していると思う。

一本のダン傘。

昔、鹿児島ではオランダから伝わった品物の頭にダンと言う接頭辞を付けて呼んだ。日本の蛇の目傘は油に浸した和紙で出来ている。西洋の傘は布製で強い。オランダから伝えられたこうもり傘を最近までダン傘と呼んだ。傘の他にも穀物を入れる麦わらで編んだ袋をカマスと呼ぶ。外国製ジュートで出来た袋はダンカマスである。戦前、父は母と長男を連れて満州に渡り満州鉄道に技術者で勤めた後は独立、機械工作の事業所を営んでいた。母に言わせれば少しハイカラで当時としては偉丈夫の父は人が二～三人は入れるダン傘を愛用していたと言う。そんな父も兵として老兵の四十歳にも拘らず太平洋戦争末期の昭和二〇年六月に関東軍に現地徴兵された。まずい事に、その二ヶ月後の八月十三日にソ連が和平条約を破棄して参戦して戦車隊が大挙して満州国境を超えて進攻して来た。その戦闘に巻き込まれ未だに最後の様子さえ分らないままである。敗戦国の日本の運命と共に異国満州の日本人達は敗走を余儀なくされたが母のお腹には十月出産予定の私が居た。日本まで無事な筈が無い。そこで母は父を慕い親しくしてくれていた中国人の好意に甘えた。私を出産後の翌年の六月日本に帰る事に成功した。奉天を去るときの母の一つの勇気と判断が家族四人の命を救った。輸送車とて無い状況で母は胸に私を抱いて幼い兄と姉の手を引かなければならなかった。逃避行に必要な荷物の数は一人に一個に限られていた。赤子の私の分はオムツである。後の三個の中で母が選んだ物はなんと命を繋ぐには役立ちそうも無い父が愛用していた大きな一本のダン傘であった。ところが朝鮮に向かう汽車には屋根は無かったし、満員の引き揚げ船上しかり本土の汽車とて同じであった。そして途中の駅舎や野宿する建物も空襲によって破壊されただ壁だけが残っていた。日差しはおろか雨風や夜露さえも凌げなかった。引き揚げ船の中では食べ物も無くなり母の乳も出なくなった。乳飲み子の私は母が小分けにして身に付けて来た米を小さく砕いたお粥で命をつないだと聞いた。そんな状況の中、父の形見の傘が威力を発揮した。母子四人が入る大きな傘の下で体を寄せ合い何とか無事に父の故郷に辿り着けたのである。父の魂が導いてくれたとしか考えられない。道中では多くの幼子達が命を落とし水葬されたそうである。大変な動乱の中で私達子供達が中国残留孤児にもならなかった奇跡を思う時、母の聡明さには感心する。そして運命の不思議さに畏敬さえ感じる。父の帰りたかった故郷で私は父の年齢を四半世紀も超えた。苦労した母は今年百歳を迎えた。