伝ちゃん

　平成19年6月、和歌山県すさみ町の磯で獲れたイシガキダイを食べた会社員9名が嘔吐、下痢、手足の痺れ等の食中毒症状を呈した。また水に触れるとドライアイスに触れたような冷たく感じるドライアイスセンセーションという温度感覚異常も見られシガテラ毒による食中毒と診断された。サンゴ礁が発達したカリブ海、太平洋などの熱帯、亜熱帯の海域において、本来、無毒で食用になる魚や貝類が、プランクトンが産生する毒素（シガトキシン）で汚染されて、それらの魚や貝類を食べ、この毒素が原因となって食中毒が起こる。この食中毒のことを総称してシガテラと呼ぶ。この毒素によって毎年1～2万人の食中毒患者が発生していると推定され、自然毒では世界最大規模の急性食中毒と言われている。日本では亜熱帯に属する沖縄県や奄美諸島で毎年数件の食中毒が発生しているが、沖縄県より緯度の高い茨城県や三重県でシガテラ毒と疑われる事例が相次いで報告されている。地球温暖化による水温上昇に伴い原因プランクトンの生息域が北上したのが原因の一つとして考えられ、本州最南端の串本の沿岸では、過去10年に比較して海水温が2℃上昇したという報告がある。死亡することはまれであり、報告事例がなかっただけの可能性がある。シガテラ毒食中毒は南方地方にある特別な食中毒ではなくなり、本州においても十分注意しなければならない。

シガテラ中毒

　熱帯・亜熱帯の珊瑚礁の周辺に生息する魚によって引き起こされる食中毒の総称。
カリブ海のシガ(cigua)という巻貝による食中毒からその名がついた。中毒の原因は天然毒のシガトキシン。海藻に付着する渦鞭毛藻（うずべんもうそう）と呼ばれる微細藻によって生産され、食物連鎖で魚の毒化が生じる。

 シガテラ中毒の症状

　手足、口の周りの感覚異常、めまい、運動失調などの神経障害が生じ、下痢、腹痛、関節痛などを伴う。ドライアイスセンセーション（冷たいものに触れると、ドライアイスに触った感じや、電気ショックのように感じる）が起こることもある。死亡率は低く、日本国内での死亡者はいない。回復は遅く、完全回復まで半年～1年掛かる事もある。シガテラ中毒の効果的治療は確立されていない。厚生労働省がフグ以外の魚で，特に有害として食用禁止指定しているのは4 種類。それ以外にも毒を持つ可能性のある魚種や健康被害の原因となりうる魚がいくつか知られている。常は市場に入る前に排除されるが，まれに有毒魚が，中央市場に紛れ込み，監視の際発見，排除されることがある。カマスの仲間中最大の大物のオニカマスは南太平洋等，熱帯海域に広く生息し，スポーツフィッシングの対象として人気の高い魚種で食べるとシガテラ毒による食中毒をおこすので，毒カマスの異名も持っている。戦後の食糧難時代に日本で販売され，30 人の食中毒患者を出す事件を引き起こし，昭和28 年6 月22 日付けで当時の厚生省により有毒魚として食用販売が禁止された。 

シガテラ食中毒 

　熱帯から亜熱帯のサンゴ礁に住む魚類で起きる食中毒をシガテラ(Ciguatera)といい，原因となる魚をシガテラ毒魚とよぶ。日本では，沖縄，奄美諸島周辺がシガテラ毒魚の生息域になる。  

症状 

　死亡率は低いが，症状は複雑。特徴的なのは温度感覚異常（ドライアイスセンセーション）で，ほかにも筋肉や関節の痛み,下痢，おう吐や血圧低下といった症状が出る。神経症状は治りにくく，数箇月も続くこともある。 

 シガテラ毒 

　原因の毒は，シガトキシン，マイトトキシン等の混合物で，サンゴ礁に育つ石灰藻に潜む植物プランクトンのGambierdiscus toxicus がこれらの毒素を産出すると考えられている。これをサンゴ礁に住む小魚が石灰藻とともに食べて毒化し,さらに肉食魚が小魚を食べ,毒を濃縮し,シガテラ毒魚となっていく。石灰藻やGambierdiscus toxicus の分布は海域や時期によって違うため,同じ魚種でも，毒化の状況には大きな差がある。

シガテラ毒魚 　

　シガテラ毒魚には全部で数百種に及ぶ。特に問題になるのは，前記のオニカマスのほか，ドクウツボ，マダラハタ，バラハタ，イッテンフエダイ，バラフエダイ，サザナミハギなどの約20 種類で，これらの魚種については，日常的に，第一市場からの排除に努めている。また，小型魚より大型魚，藻魚より肉食魚の方が毒性の高い傾向があり，部位としては，毒は筋肉より内臓に多いが，食中毒の大半は筋肉を食べることで起きている。  

患者数 

　シガテラ食中毒は，世界で年間2 万人以上が発生。日本では，平成20 年には7 件の事故発生が報告されている。

アメリカ国立癌研究所は大規模疫学調査を行い野菜中心の食餌が癌発生を予防しているとして野菜食を推奨。アメリカの野菜消費量は日本をはるかに超えた。アメリカの癌の発生率は激減した。

　　　＊ファイブ・ア・デイ

　毎日、色の着いた野菜・果物を五種類以上食べる。　

　　　＊デザイナーフーズ・ピラミッド

　がんを予防する食品のピラミッド。

　全ては植物性食品で動物性食品は含まれていない。植物性食品は腸内常在細菌の餌となり免疫細胞を賦活、発芽した癌細胞を除く。

　　　＊ファイトケミカル　

　ファイトケミカルは活性酸素を除去する抗酸化物質で色の着いた植物に多く含まれる。

　植物性食品の中ファイトケミカル。

　①食物の色素成分のポリフェノール。　

　②緑黄色野菜トマトのリコピン、カロチノイド。

　③野菜の辛味、香り等のイオウ化合物。

　④柑橘類の苦味のテルペン。

　⑤きのこのβグルカン。

＊活性酸素とは 

生命を維持するために酸素を利用する以上、体内で活性酸素が発生するのを止めることはできない。酸素を活用する過程で、自然に活性酸素ができてしまう。活性酸素の毒性は細胞の遺伝子の核酸に取り付き癌化させる。また生活習慣で増えた悪玉コレステロールに結びつき動脈硬化を促進し脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす。

フレンチパラドックス　　

赤ワインを好んで飲むフランス人はドイツ人やイギリス人に比べ脳梗塞や心筋梗塞になる率が低い。赤ワインには強力な抗酸化作用のあるポリフェノールが含まれている為である。

＊活性酸素を発生させる環境要因。  

ICカードを使用時の電磁波で人体には活性酸素が発生する。防菌グッズは皮膚の常在細菌を弱めてその処理に動員される白血球は活性酸素を使う。その活性酸素が人体を攻撃する。

～南日本新聞　客員論説委員　藤田紘一郎～　　（東京医科歯科大学名誉教授）

ロイヤル西日本の経営するファミりーレストラン・ロイヤルホストの福岡市と北九州市の２店舗では改装を期に客席全面禁煙に切り替えた。売り上げは禁煙実施前より好調との事である。禁煙対策を求める消費者の意識はますます高まっている。親会社のロイヤルホールディングスは３年後には全国の６割の店舗を全面禁煙にする。九州では来年度中に１０店舗に適応する。勿論客席とは別の場所に禁煙ルームがある。　

タバコ産業の盛んなアメリカで、ささやかな段階ではあるがトップのオバマ大統領が動きだしタバコ規制法を制定した。ブッシュ前大統領時代と比べ画期的なことである。その内容はタバコ産業に対してマイルドなど若者の好きそうな香りを入れたタバコを作る事を禁じた。その理由は１８歳以前にタバコを吸い始めるとなかなか止められなくなるからである。オバマ大統領自身喫煙者で止める苦労を知っていると述べた。

１０年位前の話だが、ある朝、自宅のベッドに寝ているに気が付いた時、確か昨夜は大分離れた街に出て友人と久しぶりに食事をして酒を飲んだのは覚えている。途中から記憶がとび、その後どの様にして家に帰り着きベットに入ったか全く思い出せない。飲食場所から自宅までは５０ｋｍも離れている。恐らく泥酔した私を友人がタクシーに乗せ、行き先を運転手に告げ送り出して呉れたのだろう。そして無事に家に辿り付けたのであろう。友人と何処に行き、何を話したか思い出せない。生まれて初めての経験であった。相当酒が進んだのだろう。体は案外しっかりしていた。その日の午後、友人から電話で昨夜は大分酔っていたが無事に家に帰り着いたを確認する電話が有り、何も覚えていない旨の話をしたら、大分上機嫌で異常な行動はしなかったと聞いて安心した。

メタボリックシンドロームの内臓脂肪は決して体の役に立たない。脂肪組織からは血管壁の内皮細胞を障害するサイトカインが放出され、筋肉細胞などのインシュリン感受性を低下させ組織の微小循環は高血糖にさらされる。そして細動脈が障害され心臓、腎臓、脳などの臓器障害が生じる。特定健診、特定指導に際して、体脂肪が動脈硬化を促進する物質を出し寿命を縮めることを伝えなければならない。この事に尽きる。一握りの雪の塊が丘の上から転がり麓で大きな雪だるまになるのと同じく脂肪組織も一旦増えだすと留まる所を知らない。

例年なら寒さが底を尽く二月はじめにもかかわらず、今年は暖かい。土曜日の輪番から開放された日曜日の朝はぽかぽか陽気になった。家にこもって過ごすのも勿体無いので前から行ってみたいと思っていた春の風物詩・川辺二日市に出かけた。この初市は200年の歴史があり、最近まで二月の２、３日と決まっていた。今は勤めや学校の関係で来れなかった人も集まれるよう二月第１土曜、日曜日の二日間で行われる。旧川辺町は薩摩半島の中央に位置し昔からの交通の要所である。カッオで有名な枕崎市、江戸時代薩摩藩の密貿易の基地であった坊津、特攻基地で有名な旧知覧町、お茶の旧頴娃町に接している。知覧町、川辺町、頴娃町は合併して今は南九州市になった。私の住む指宿市からは山を幾つか超えて行かなければならなず杉木立の山道が続く。所々に茶色に変色した山林が目立つ。つぼみで覆われたスギ林である。今にも花粉が飛び出しそうだ。山間いの平地の民家では庭の紅梅、白梅が満開の花をつけ昔ながらの春の風景に出会い心がときめく。七曲に続く山を抜けようやく田園の広がる盆地に入った。しばらく行くと大きな川に行き当たる。陽気のためか周辺に霞がかかっている。その先が川辺の町の入り口である。小高い丘の南側の麓に街道が通る。両脇に商店街が並ぶ街道町である。近隣の町の道は此処に集まる。そこを歩行者天国にして市が開かれている。車は通れないし停められないので川に沿って迂回し、北側の丘の上の運動公園までのぼって駐車することになる。何時もなら何気なく通り過ぎる街なのに近隣から集まった車で大変な混雑である。駐車場から会場までシャトルバスが往復して客を運ぶ。自分の車を降りバスに乗り込むと同乗者同士連帯感が出来るから不思議である。道の両脇に1キロ以上にわたり縁日さながらに屋台が並ぶ。イカ、たこやき、焼き鳥、焼きそばなどおいしそうなにおいが立ち込める食べ物や金物、瀬戸物、昔懐かしいソケなど農機具、日用品、植木、春の花の鉢植などの店が軒を連ね大勢の見物客で賑わって居た。記念にと花ばさみと湯のみ茶碗を買った。お腹もすいていたのでたこ焼きを求め、今夜の酒の肴にと飛魚の干物を買った。エベント広場では猿回しの芸に人だかりが出来ていた。写真に収めようと人垣を掻き分け前に陣取りしばし楽しませてもらった。

日曜日、日本有数の漁港枕崎に無塩祭りと明治村で行なわれた新酒祭を見に行った。枕崎の駅には駅舎は無い。昔はあったのだが今はプラットホームがあるのみだ。その脇には町の人たちが育てたコスモスと黄色い鮮やかなカンナが咲いていた。カンナは初夏に咲くものと思って居たが春、秋の２回花が咲くらしい。枕崎までは車で何度も来ているが列車で来るのは初めてである。鉄道は獣道と同じで人家を避けて通してある。国道を車で走っても鉄道の存在に気付かない事も多く、たまたま列車に出会ってもいつの間にかどこかに消えてしまう。列車にのって心当たりの風景を頼りに国道はどこを走っているのか確かめるのは楽しかった。無塩とは新鮮な刺身の事である。漁港魚揚場に作られたイベント広場の舞台では踊や歌、器楽演奏が披露されており、そこを取り巻くように露天が並んでいた。鮮魚を売るコーナーではカツオの刺身が振舞われて、カツオの切り身の売り場には人だかりが出来ており、人を掻き分けやっと買えた。次に行った明治村では今年獲れたサツマイモを使い醸造した新酒が振舞われていた。私も並んで相伴に預かった。ホールにはエベントで呼ばれた中孝介のトークショウが開かれていた。

  高齢化や健康意識の高まり喫煙場所の規制強化が影響して喫煙率が下がり男性は４０％を切った。今年５月での喫煙率は２５．７％と前年比０．３ポイントの低下。男性の喫煙者率が３９．５％で前年比０．７ポイントの低下と減少を続けている。年代別で２０－５０歳代が４０％以上で６０歳代以上は２７％。ところが女性の喫煙率は１２．９％で前年比０．９ポイント増加、由々しき問題として大切な出産世代の３０歳代で１０．３％、２０歳代１８．１％と若い世代の喫煙率が高い。６０歳代以上は６％と低い。

喫煙率の推移　好ましい傾向に！

　錦江湾の奥深く桜島を望む篤姫ゆかりの里、薩摩今和泉を眼下に見下ろす指宿スカイラインの峠に種子・屋久霧島国定公園の千貫平がある。この時期には秋の野草のリンドウ、ツワブキ、吾亦紅、アザミ、野菊が広大な草地のあちこちに群生し、可愛い顔を覗かせて私達を迎えてくれる。その周りには野うさぎの遊んだ後が・・・・・。

 外国に比べ日本人医師の喫煙率は高い。医師は率先して禁煙を指導し模範を示さなければならない。

医師の喫煙率に関する過去の調査結果

日本呼吸器学会会員　２００１年調査：　男　１６．２％、女　４．１％ 日本癌学会一般会員　２００４年調査：　男　６．６％ 大阪府立成人病センター　２００７年調査：　９．８％（男　１２．０％、女　０％）

　
これらの調査結果、そして男性の若い世代（医師）で非喫煙者が多い傾向にあることから、医師の喫煙率１０％以下という目標は、今後は実現可能性が高く、しかも社会に対するアピール性の高い目標になると思われます。

朝早く起きてなんとなく何時もの元気が出ない。そう言えば昨夜は焼酎を片手に北京オリンピックを見ながら寝むってしまってご飯を食べていない。腹が空いての低血糖に相違ない。朝食まではまだまだ時間がある。甘い物を口に入れようと冷蔵庫を開けてみた。あったのが切ったスイカに一房の葡萄。スイカは朝からは口に合わない。葡萄にした。セロファンに包まれた冷たい葡萄の房を取り出し流した水道の下で洗う。洗わないほうがなんとなく旨そうであるが農薬の事を思うとそういう訳にも行かない。洗いながら考えた。元気を出すにはあまい物が一番のご馳走。砂糖の嫌いな人は居ない。その元になっている糖分のブドウ糖（ｇｒａｐｅ　ｓｕｇｅｒ）の語彙はなんとなく使って居るが語源を知らない。インターネットで調べてみた。しかし深い意味は無い様だ。

「ブドウ糖」は，1700年末に蜂蜜から単離された単糖類で，砂糖の約1/2程度の上品な甘みを持っている。専門書では「Ｄ－グルコース（D-glucose）」と表記される。ギリシャ語のglykys（甘い）から命名され、頭の「Ｄ－」は，光学異性体を区別するための表記で、もう一方の光学異性体はＬ－で表わす。光学異性体というのは，鏡に映った像と実物のような関係で，全く逆の形の分子構造をしている。一般には光学異性について考慮する必要はないので単に「グルコース」と呼ぶ。ブドウ糖（grape sugar）と呼ばれるのは，熟したブドウの果汁に多く含まれているためでデキストロース（dextrose）とも呼ばれるが、これは右巻きに偏光する右旋性（dextral）を示すことに由来する。植物は太陽光をエネルギーをかりて水と二酸化炭素からおいしいぶどう糖を合成する。脳は酸素を使ってぶどう糖を二酸化炭素と水にしてエネルギーを引き出す。脳のエネルギー源はぶどう糖だけである。このぶどう糖は、脳でガスと水になって消えるので常に補給していないとエネルギーが枯渇してしまいます。脳への酸素とぶどう糖の補給がとぎれると、おおよそ3分間で完全に神経細胞は死んでしまう。死んだ神経細胞が元に戻ることはない。